牛乳房(益中補氣，健脾化濕)

■平實

又稱：牛奶埔，牛奶柴，天仙果，乳漿仔，鹿飯，半乳婆，牛奶漿，大本牛奶埔，小本牛奶榕，牛乳榕，牛奶木根，三麴，山無花果，小摃子，三麴。
分布：台灣海拔 1500M以下闊葉樹林內。
形態：係桑科落葉灌木，含乳汁腋，嫩枝被疏毛或近無毛，單葉互生。隱花果單生於葉腋球形或近梨形，成熟時橙紅色。 4～ 5月開花，夏秋間果實成熟期。
藥用部分：根、莖、葉、成熟果實。
性味入經：根甘，辛，溫入脾，腎，肺三經，莖葉，味甘，淡性濕入肺，腎，脾三經。
功用：
1.莖葉：益中補氣，健脾化濕，袪瘀活血，解毒消腫，彈筋骨之效，同根：袪風除濕，活血通經，健脾益氣，活血行血，去風化濕，強筋骨，消炎止帶。
2.果實：潤腸通便，消腫解毒之效。

用法：

1.腎虧、下消：牛乳房根，白龍船花頭各 30克，水煎炖豬小腸服用或牛乳埔根。小本山葡萄根，白馬屎，龍眼根各 30克，白馬鞍藤，白芙蓉，小金櫻各 15克，加豬肚炖爛分 3次服用。或牛乳埔根，白肉豆根，白龍船花根，白花虱母子頭各 25克，白粗糠，枸杞根白石榴根各 20克炖豬尾銅骨分 3次服用。
2.腎虧腰痛：牛奶木根 30克墨魚 1條水炖調酒服用。
3.糖尿病：牛乳埔根，白龍船花根，消渴草，白豬母乳各 30克龍眼根，骨碎補，埔鹽根，白榭指各 15克，加豬排骨 120克，炖爛分 3次服用。
4.膀胱無力：牛乳埔根，荔枝根，白肉豆根，白龍花根各 30克，倒地麻，白榭榴，金櫻根各 15克炖豬小肚，分 3次服用。
5.頭風：天仙果根川芎各 10克合煎次服用。
6.小兒夜尿：牛乳埔根，山葡萄，紅雞屎藤各 12克，白馬屎各 20克，炖豬肚服用。
7.風濕痛：牛奶木根 60克，水煎沖黃酒服用。
8.風濕痛：牛乳埔，白粗糠，各 30克，大葉千斤拔，黃金栓，大風藤，青皮貓，五龍蘭，軟枝植梧各 15克，炖豬肺或水煎分 3次服用。

本文載自2012/11/28"中華醫藥網"

《婦女保健》更年期症狀

■張仙平

　上回談到因為雌激素分泌量的改變，身體會有些不適，我們稱作更年期症狀，今天要來詳細的介紹，以及飲食保健的方針。常見的更年期症狀有的有心臟血管系統、神經系統、泌尿道系統、皮膚、骨頭有關的症狀。
　■心血管系統
　與心血管有關的症狀包含：熱潮紅、盜汗、心悸。熱潮紅大多發生在臉、頸和胸口，血管收縮不穩定造成血管擴張，出現的時間往往從幾秒至幾分鐘，然後迅速消失。因為熱潮紅造成的體溫升高，會刺激血管收縮，將體熱排出，於是產生盜汗。心悸則是交感神經與副交感神經失去平衡所造成。
　■神經系統
　神經系統也受到女性荷爾蒙降低的影響，容易有失眠、偏頭痛、食慾不振或亢進、情緒不穩定的狀況。尤其老年癡呆的的罹患率更是男性的 1.5倍。因為女性荷爾蒙影響到神經的傳導，影響神經細胞的訊息傳遞，導致反應遲鈍、智力衰退的情形。
　■泌尿道系統
泌尿道系統，包含尿道炎，因為女性荷爾蒙缺乏，膀胱、尿道就會萎縮，導致頻尿，尿失禁、發炎等症狀。陰道的表層細胞萎縮，無法分泌潤滑液和黏液，造成陰道乾燥、失去保護障蔽，容易引起發炎、性生活也漸漸無法圓滿。
　■皮膚與骨骼
此外，皮膚乾燥和老化也是女性們在乎的問題，更年期會造成皮膚變乾，產生皺紋、乳房下垂的現象。而女性荷爾蒙不足，會造成骨質流失、空洞化，增加骨折的機會。骨質疏鬆平時不易察覺，往往是跌倒骨折之後才發現，因此家有屆齡更年期的家人們，提醒他們每年做骨質密度檢測，追蹤骨質狀況，並且注意鈣質的攝取。
　長輩們若有身體不適的症狀，請別忽略，很有可能就是更年期到了，應更重視身體的保養，調整體態，平常注意日常飲食的營養均衡，少油、鹽、糖，避免心血管系統的疾病；勿飲用過量咖啡，以免鈣質攝取不足；多吃綠色蔬菜、堅果；也可補充多吃黃豆製品、番石榴與苜蓿芽，因為此類食物含豐富的類雌激素。
　下回我們將詳細介紹更年期的營養攝取及保健方法，相信大家會更有概念。
(本文作者為益富營養中心執行長 )

本文載自2012/11/28"中華醫藥網"

奇蒿(清熱利溼、止痛通經)

文圖∕胡德欽

別名：苦連婆，珍珠蒿。
形態：菊科多年生草本，單葉互生，葉片長橢圓形或披針形，細鋸齒緣，莖分枝，頭狀花序頂生，花白色，瘦果矩圓形。
性味：味苦、性溫。
功效：清熱利溼，活血袪瘀，止痛通經，治便血，肝炎，乳腺炎，肝硬化，腸炎痢疾，創傷出血。
用法：
1.鮮奇蒿適量、搗爛敷、治乳腺炎。
2.奇蒿 1至 2兩、水煎服、治肝炎。
3.奇蒿 1至 2兩，石上柏 2至 3兩，水 10碗煎成半量，當茶飲，治肝硬化。
4.奇蒿曬乾研末，飯前服 1至 2錢，治便血。
5.奇蒿鮮葉，搗爛敷患處，治創傷出血。
禁忌：孕婦忌服，脾虛，氣血虛弱者勿服。

本文載自2012/11/26"中華醫藥網"

廣金錢草(清熱通淋、排石利尿)

■正義

別名：金錢草，廣東金錢草。
生長地區：分布於華南，華東各省區，生於空曠坡地。
來源：係豆科或蝶形科多年生植物，其地上部可供藥用。
形態：廣東金錢草乾後有清香氣，莖臥地或斜升，密被短柔毛。葉單葉，互生，小葉 1片～ 3片，葉片似圓形或圓狀卵形，長和寬幾乎相等，先微凹，葉面無毛，葉背密被白色貼生絨毛；有托葉。開花紫紅色，是總狀花序，生或頂生，花冠蝶形，故有入把其列入蝶形花科；雄蕊 10枚，果是芙果扁平有毛。花果期 5～ 10月。
採集：夏秋季採收，洗淨，去除新質，切段晒乾使用或備用。
性味：廣金錢草味甘，小淡，味涼。
功能：清熱通淋，排右利尿，去積消滯，止血消疸之效。
主治：熱淋，砂淋，石琳，白尿，濕熱黃疸，小兒疳積，等症用量 15～ 30克。
用法：
1.尿路結石：珍冬毛藤，廣金錢草，林投樹氣根，積雪草各 30克，五根草 15克水煎服用當茶飲或廣東金錢草 60克，穿破石 15克水煎服用或玉米根 80克，玉米葉 80克均鮮品，小化石草，海金砂各 20克水煎當茶飲。
2.血尿：海金砂，車前草各 15克，鮮白茅根，小薊根，鮮白茅根，廣金錢草各 30克水煎服或金錢草小本丁豎朽各 60克水煎服。
3.濕熱黃疸：海金砂，金錢草各 60克，茵陳，白茅根各 30克，槴子根，虎杖，鼠尾 ?各 15克水煎服用或廣金錢草，車前草雞骨草各 30克水煎服用或金錢草，茵陳高，鹽酸草各 30克水煎當茶飲。
4.小兒疳積：廣金錢草 10克水煎服用或和豬瘦肉，豬肝共煎服用。
5.膀胱結石：廣金錢，車前草各 60克上列均鮮品，鮮玉米鬚 50克（水煎當茶飲）。
6.急性腎炎：廣金錢草，江西金錢草，將菊花，含殼草各 30克水煎服。

本文載自2012/11/25"中華醫藥網"

腦中風中醫4療法

　腦血管疾病是國人十大死因第 3位，發生率隨年齡老化而上升。腦中風為慢性病中造成失能的主要疾病，有 5成 5的中風存活者，有各種不同程度的失能和殘障。　

　何謂腦中風？即腦血管破裂或堵塞，所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成部分失去功能而留下的神經症狀，如半邊身體癱瘓、感覺麻木、嘴角歪斜、說話不清楚，還包括忽然發生的意識改變、智力下降、視力變差、視野缺損、複視、耳聾、空間、定向力不足、思考減退、遲緩以及走路搖晃等徵狀，嚴重的甚至會產生重度昏迷或呼吸困難。
　中醫認為腦中風的病因包括人體陰精虧損，加上暴怒傷肝，使肝陽偏亢，肝風內動；或平素喜歡吃油膩重口味，導致體內痰熱內壅而化風；或本身氣血虧損而產生虛風；或人體本虛突然感受外來的風邪等。
　根據病邪的輕重與病位的深淺，在臨床上分為中經絡與中臟腑。 1.中經絡：初起無神智改變（或偶而有短暫的迷糊失神），出現口眼歪斜、顏面麻木、肢體麻木沈重或半身不遂等症； 2.中臟腑：突然昏倒、神智不清，接著出現口眼歪斜、肢體偏廢、口噤不語等症狀。其中特別是中臟腑的患者，多有後遺症，臨床上以半身不遂、肢體功能障礙、舌強語蹇最常見。
　中醫治療腦中風的方法有：
　 1.中藥藥物：氣虛血滯則以補還五湯加減；肝陽亢盛則以鎮肝熄風湯加減；痰瘀阻絡則以血府逐瘀湯加減；腎精虧虛則以地黃飲子加減。
　 2.針灸治法：治法宜從醒腦開竅、疏通經絡、調理臟腑功能 3個方面著手，結合具體的病情，選取適宜的經絡、腧穴和針刺方法，才能取得較滿意的療效。
　 3.穴道指壓：有止痛、改善肢體局部的血液循環、使僵硬的肌肉恢復彈性、可揉散肌肉的硬塊、刺激神經、調整內分泌、喚醒腦部功能區腦細胞並改善大腦缺血區的血液循環。
　 4.推拿療法：有促進肢體組織活動、促進氣血流動、活動關節的功能。
　根據臨床試驗研究的結果顯示，對於亞急性的中風患者給予西醫復健以及中醫針灸合併治療，能促進患者神經學與肢體功能的恢復。而針灸的目的是在體表及頭上的穴道進行針刺或溫灸產生酸麻溫脹的感覺，藉由經絡系統傳達到腦部產生活血化瘀、提升血液循環的功效。此外，針灸並能減少已損傷的腦細胞壞死，促進側枝循環的建立，減少日後可能殘留功能障礙的後遺症。
（柳營奇美中醫部醫師曾裕芳口述，記者陳佳伶整理）

本文載自2012/11/23"中華醫藥網"

白棘(袪風溼、散瘀血)

文圖∕胡德欽

別名：石刺子、馬甲子、鐵籬笆。
形態：鼠李科灌木，單葉互生、葉片卵形或卵狀橢圓形，先端圓鈍、邊緣有細鋸齒，莖分枝、小枝有直而尖形的刺，聚繖花序腋生，花小，黃綠色，核果盤狀。
性味：味苦、性平。
功效：袪風溼、散瘀血、清熱解毒、治痛經、便血、牙痛、痔瘡、癰疽腫毒、勞傷痺痛、風溼關節痛。
用法：
1.白棘枝幹 1至 2兩，水煎服，治牙痛。
2.白棘果 4至 5錢，水煎服，治痔瘡。
3.白棘心葉適量，搗爛外敷，治癰疽腫毒。
4.白棘鮮枝 3至 4兩，半酒水，燉豬尾骨服、治骨折。
5.白棘、岡梅各 2至 3兩，燉雞服、治肺癰。
　

本文載自2012/11/22"中華醫藥網"

偏頭痛 從外感內傷 病因調理

　偏頭痛令患者痛苦難挨，治療卻往往不容易有具體的成效，此時不妨尋求中醫從外感或內傷等病因調理，從根本改善。

　中醫外感病因的類型：
　 1.風寒型：頭痛時作時止，脖子、肩膀緊繃、怕冷，可選用川芎茶調散加減。
　 2.風熱型：頭痛而脹，甚至頭痛欲裂，身體發熱，覺得口很渴、想喝水等症狀；也就是一般所謂感冒、喉嚨發炎伴隨的頭痛，可選用桑菊飲加減。
　 3.風濕型：頭脹痛的感覺像有東西包住頭，且覺得四肢關節沉重，胸口悶悶緊緊地，甚至吃不下，大便稀溏等，就是體內濕氣太重引起的頭痛，可選羌活勝濕湯加減。
　內傷頭痛分為以下類型：
　 1.肝陽上亢型：頭痛伴有眩暈，脾氣暴躁時容易引發；頭痛時會臉紅脖子粗或是伴隨兩脅肋側疼痛，平時易覺口乾口苦等症狀；治療方劑可用天麻鉤藤飲加減。
　 2.腎虛型：頭痛時伴眩暈，常有腰痠感，甚至會有耳鳴或是遺精早洩、帶下等症狀者；以六味地黃丸加減的效果不錯。
　 3.氣血虧虛型：常覺疲勞乏力，睡眠不好，容易做夢，或有心悸感，面色偏白等症狀者；人參養榮湯加減極為適合。
　 4.痰濁阻滯型：頭痛時像有東西包住的感覺；伴有惡心感、痰涎多，胸口悶悶的感覺者。半夏白朮天麻湯加減常有功效。
　 5.瘀血阻絡型：頭痛日久，且每次都痛在一定的地方，痛起來像刀或針在刺，或是曾經有頭部外傷史的患者，以通竅活血湯加減亦可。 　
（奇美醫學中心中醫部邱碧瑩醫師口述、記者翁順利整理）

本文載自2012/11/22"中華醫藥網"

白鶴草(潤肺解熱，殺蟲止癢)

■正義

別名：白鶴靈芝草，癬草，雲南白藥，香港仙鶴草，仙鶴草，靈芝草，假紅藍。
分布：台灣各地，有零星栽培，生於村旁、屋旁或盆栽。
用途：本品是民間青草茶原料之一，栽培大多供觀賞用。
形態：屬爵床科草質狀灌木，幼枝具毛，莖圓柱形，被毛，節稍膨大。果實蒴果長橢圓形，種子 2～ 4粒，有種鈎。
採收期：全年可採收，先淨，切段，鮮用或晒乾備用。
藥用部分：枝、葉。
性味歸經：味甘、淡，性平或微寒，入肝、肺、胃、大小腸經。
功能：解熱潤肺，殺蟲止癢，降火利尿，平喘袪痰，止咳化痰，清化熱痰，降火涼血之效。
主治：治肺熱燥咳，肺結核咳嗽，早期肺結核，癬疹，溫疹，便秘高血壓，肝炎，慢性支氣炎，感冒咳嗽，肝炎，皮癬，疥癩，腫毒，糖尿病，脾胃濕熱，尿酸，胃炎，腸炎，小便不利，心臟病，肝腫瘤，內外痔出血，護膚美容，消除疲勞。用量：乾品 15～ 30克，鮮品 30～ 60克，絞汁不宜久服，孕婦勿服鮮汁。
附註：

1.本品以流行藥浴，具有護膚美容，消除疲勞之效。

2.有人製紅茶似地發酵，烘乾泡茶（青草茶）使用。
3.本品成分：白鶴草含有黃酮苷，氨基酸，酚類，鞣質等。
4.藥理：白鶴草葉對金黃色葡萄菌、傷寒桿菌、痢痰桿菌及鏈球菌均有抑制功能。

本文載自2012/11/20"中華醫藥網"

中藥藥引的作用

王鼎源

　藥引俗稱引藥歸經，是某些藥物能引導其他藥物的藥力到達病變部位或某一經脈，產生「嚮導」的作用。而且藥引還有增強療效，解毒、矯味、保護胃腸道的作用。

　有許多人認為，不能用茶水，果汁等送服藥物，自開水最好，其實不然，有時候送服藥物是需要藥引的。藥引最大的作用是「引導」，一般治療肝病，常以酸性的藥為藥引，因酸走肝。如用醋為引，送服失笑散，藥引走肝以解肝經瘀血疼痛；治腎病，以鹹味為藥引。如用淡鹽水送服的六味地黃丸，因鹹能走腎，能將六味地黃丸藥性集中於腎，以充分發揮其治療腎陰虛的作用。頭面部及咽喉等病症多用桔梗為引，因桔梗可以指藥上行；下肢的病變多用牛膝，牛膝能引藥下行。

　在治療風寒感冒要用辛溫解表的方劑時，常在末尾標註：用生薑三片，蔥白為引等，使用藥引可加強中藥發汗解表的療效。還有用枇杷汁送服止咳藥；用竹葉水送服清熱劑等，均可增強中藥的療效。

　有些中藥有毒如鳥頭、附子，用飴糖為藥引可減低或削除毒性；天南，星半夏毒性較大，必須用生薑緩和其毒性，避免發生不良反應。有些藥物藥性峻猛如甘遂，牽牛子用大棗作藥引可緩和其烈性，還能補脾養胃，攻下而不傷人體正氣。退燒名方白虎湯，方劑中的石膏，知母兩味藥苦寒敗脾胃，因此常用米湯為藥引，調和脾胃。

　有些中藥有異味或苦澀不堪入口，在不影響方劑藥理作用的前提下，可加入藥引以其矯味。如治療小兒百日咳的雞苦膽，其味苦性寒易傷脾胃，用紅糖為藥引，既減少苦澀味，又能調和脾胃。在方劑中常以甘草為藥引，因甘草能調和藥效，並有矯味的作用。如麻黃湯中用炙甘草為藥引，以緩和麻黃苦寒之性。

　有些藥物易刺激胃腸，造成消化不良，加入藥引可保護脾胃。如治療肺燥乾咳或虛勞咳喘，腸燥便秘等中藥，常用蜂蜜為引送服。服用腹痛以及赤白帶下，血崩便血的中藥，常用食醋為藥引。如龍膽瀉肝湯中用大棗為藥引，以調和諸藥苦寒之性，並且調和中州，保護脾胃。

本文載自2012/11/19"中華醫藥網"

　

大羅漢松(生機調氣，平肝熄風)

／平實

別名：羅漢松。
產地：分布在華中、華南、華東等中國大陸省區，台灣林場、山區、學校多為栽培，甚至家庭庭用栽植本植物，當景觀用。
形態：屬松柏類羅漢松科常綠喬木，高可達數公尺，分枝多，長短相似，葉細長如披針形。
藥用部分：大羅漢松之葉、幹、莖、根等部分入藥用。
採集：大羅漢松全株全草可採收，切片晒乾使用或備用。
性味：大羅漢松味甘，微苦，性溫。
功能：具有健胃，降肝火，生肌調氣，潤肺散水，平肝熄風。
主治高血壓、頭痛、頭暈、心神不安、月信不調、崩漏白帶、咳嗽、虛秘、肝功能不佳、黃疸、肝炎等症，乾品用量 15～ 60克，鮮用 60～ 180克
驗方：
1.肺燥咳嗽：大羅漢松莖、松子各 30克，胡桃仁 60克，煉蜂蜜調和服用。
2.黃疸：羅漢松葉適量水煎加二砂（黃糖）汁服用　
3高血壓：鮮白鳳菜、鮮貓鬚草、鮮長柄各 15克，羅漢松根 60克水煎服用。
4.肝炎：鮮大羅漢松葉、鬼針草、麻芝糊各 30克，鳳尾草、川七各 15克水煎服用。
5.肝功能差，大羅漢松莖或葉、化石草、長穗草、咸豐草、白鶴靈芝草、半扳蓮各 30克水煎服用。 

6.虛秘：羅漢松根、柏子仁、麻仁研為末調為丸，每次 5粒服用。

本文載自2012/11/18"中華醫藥網"

本文轉載自2017/06/17"中華日報健康生活網"

十八症 袪風散寒

文圖／胡德欲

別名：石條花，光軸苧葉蒟。
形態：胡椒科亞灌木，葉互生，葉片卵狀長圓形，先端尖，莖節膨大，穗狀花序，漿果密集，球形。
性味：味辛，性溫。
功效：袪風散寒，消腫止痛，治牙痛，痛經，胃寒痛，跌打腫痛，毒蛇毒蟲咬傷，風濕關節炎疼痛。
用法： 

1.十八症根研粉，每次用 4至 5分，開水送服，治胃寒痛。

2.十八症全株 5至 6錢，水煎服，治經閉、痛經。
3.十八症根研粉，每次 1至 2錢，酒送服，並用藥粉調酒，輕擦傷口，治毒蛇毒蟲咬傷。
4.十八症根 3至 4錢，浸酒服，並擦患處，治跌打腫痛。

本文載自2012/11/18"中華醫藥網"

補腎中藥 預防骨鬆

　骨質疏鬆症是「骨質減少」的疾病，與中醫的「痿證」、「骨枯」、「骨極」的病名類似，特定的補腎中藥在步入老年化的前期使用，具有預防和減輕骨質疏鬆的作用，適當的健脾也是治療的方法。

　中醫觀點歸納出骨質疏鬆症有 3類型：
　 1.腎陽虛型：臨床多見有腰膝痠冷、疼痛、精神萎靡、畏冷、小便清長、舌淡苔白，脈沉細無力等症狀，此型多伴有退化性關節炎。常用熟地、杜仲、肉蓯蓉、鹿角膠等溫補腎陽的藥治療，具有延緩及治療骨質疏鬆症的效果，可選用二仙湯、右歸丸加減皆可。
　 2.脾氣虛型：臨床多見有腰脊痠軟，疲倦、四肢乏力，納差不欲食，面色萎黃，舌淡苔白伴有齒痕，脈緩弱等症狀，多有偏食習慣或胃腸易不適者。脾失健運會使氣血生化無源，而易致骨質疏鬆。常用黨參、茯苓、白朮、山藥等益氣健脾的藥治療，可減少補腎填精藥的滋膩礙胃之弊。選用參苓白朮散、補中益氣湯加減皆可。
　 3.肝腎虛型：臨床有腰膝酸軟、兩眼酸澀、五心煩熱、頭暈目眩、失眠、咽乾舌燥、舌紅少苔、脈細數等症狀。此型以更年期婦女為多見。常用熟地、枸杞子、山萸肉、女貞子等滋補肝腎的藥治療。
　中醫認為肝是藏血之臟，主疏泄，在治療骨質疏鬆症時，往往要加入滋補肝腎的藥。可選用一貫煎、六味地黃丸加減皆可。
　另外，腎陰陽兩虛型則可選用龜鹿二仙膠，龜鹿二仙膠是治筋骨痿軟的常用藥方，有強筋健骨、生精補髓之效；是目前中醫師常用推薦骨質疏鬆患者服用的良方，尤其針對更年期婦女療效更佳。
（衛生署台南醫院中醫科陳乃菁主治醫師口述、記者翁順利整理）

本文載自2012/11/17"中華醫藥網"

青春轉大人 當心中二病

記者陳金龍／梧棲報導

　一名國三女學生因父母叨唸且課業不佳，離家入住男網友家，在經濟困境下辛苦過日子，發現現實世界不如想像美好，與網友爭吵不斷情緒更低落，幸父母及時尋獲，送至心身科就醫而改善。醫師提醒家長多關心「中二病」少男少女。
　童綜合醫院心身科醫師黃尚堅說，最近流行的「中二病」是從日本動畫中衍生出來的名詞，泛指青春期少男少女在「轉大人」過程中所表現出來的一種行為表徵，由於好發於國中二年級，因此被稱作「中二病」；也就是俗稱為「叛逆期」階段。
　黃尚堅指出，叛逆期的孩子會因小事而鬧彆扭或憤恨難消，父母更需要關心、了解、幫助孩子走出困境，讓孩子把父母當作朋友般信賴，才能真正在心靈上接近並幫助孩子。研究指出，家和學校才是青少年最好的健康發展場所，如脫離這兩個地方，孩子所受到的引誘變多就容易走入歧途。
　黃尚堅表示，「叛逆期」不代表就是壞孩子，只是成長的必經階段，主要是人體中大腦神經傳導物質與荷爾蒙交互影響所引起，大多發生在 12至 18歲，到 20歲後腦神經系統發展完成，行為模式與思考也會趨向成熟。但當孩子開始不願意去上學、情緒失控等，父母須適時關心並注意是否有憂鬱傾向，嚴重或有自殺意念時應尋求醫療幫助。
　黃尚堅建議，父母每天都要陪孩子說說話，就算僅有幾分鐘也能達到效果，應了解孩子遇到的困難或壓力，讓孩子感受到尊重，多以「關心、鼓勵、支持、讚美、溫暖、提醒」代替「禁止、責罵」。

本文載自2012/11/17"中華醫藥網"

香椿(清熱燥濕，止血收斂)

■平實

別名：香樹、豬椿、椿芽樹、紅椿、春陽樹、白椿。
產地：種植在華南、華中、台灣、藥用植物園、藥用植物研究所、農改場、學校、公園、機關行號、鄉下人家前後庭院空地、屋角邊或盆栽中。
形態：屬棟科植物之落葉喬木。樹皮赤褐色，會成片狀剝落，小枝幼時具有柔毛，葉互生，具紅色或暗紅色長柄，基部膨大，邊緣全緣或淺齒鋸緣。葉有特殊香氣。蒴果卵圓形有翅，種子也有翅。
藥用部分：香椿皮（椿白皮）根、葉、果、種子均可入藥。
採集加工：根、皮、葉全年可採收，採樹皮除去粗皮，切片晒乾備用，果實秋熟後採收，晒乾備用或使用。
性味歸位：香椿皮味苦、澀、性涼入腸、胃二經，葉味苦，性平有小毒。香椿子味辛，苦性濕。
功用：
1.香椿皮具有清熱燥濕，止血收斂，澀腸殺蟲。
2.香椿子袪風散寒，止痛除疝。
3.香椿葉具有清熱解毒，消炎驅蟲。
成分：椿白皮會有川棟素，甾醇鞣質。
炮製：椿白皮去粗皮或醋炙，蜜炙使用。
主治：
1.香椿皮治久痢、泄瀉、胃出血、便血、諸血症、小兒疳積、崩漏、白帶下、小便白濁、遺精、腹中有痞塊、赤白痢、胃、十二指腸潰瘍、心胃病、蛔蟲、月信不調、子宮出血、尿路感染、瘡癬等症。
2.香椿子治外感風寒、胃病、胸悶痛、臟胰炎、疝氣病，風濕關節淋濁。
3.香椿根：治肝病、脾臟病、神經痛。
4.葉：治唇疔、消化不良、赤白痢、痔瘡、腸炎、子宮炎、疥瘡、疔疽。
　註：香椿葉可入藥，外也可作蔬菜，涼拌、煮食或油炸或醬料等用途。

本文載自2012/11/16"中華醫藥網"

中醫藥引各有作用

■王中

　中藥處方講究「藥引」。據歷代文獻資料記載，藥引具有引經作用（即把藥物成分集中到病變部位），增強療效作用、護胃作用、解毒作用、矯味作用。下面介紹幾種常用的藥引：　　食鹽　鹹、寒，入腎、胃、大腸經，有清水、解毒之效。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用淡鹽水送服，取其鹹能入腎。

　生薑　辛、微溫，入肺、脾經，有發汗解表、溫中止咳之效。治療風寒感冒、胃寒嘔吐時，常用生薑 3～ 5片為引，以增強療效。

　蔥白　辛溫，入肺、胃經，有散寒通陽，解毒散結之效。治療感冒風寒、小便寒閉不通時，常用蔥白 5～ 7根為引。

　燈芯草　甘、淡、微寒，入心、小腸經，能清心除煩、利尿通淋。治療心火亢盛、小便短赤時，宜用燈芯草一小把為引。

　粳米　甘、平，入胃經，有益氣健胃之效。治療火熱夜症需用大劑量苦寒藥物時，以防苦寒敗胃，常取粳米 30克為引，以顧護胃氣。如清暑解熱的白虎湯。

　大棗　甘、溫，歸脾、胃經，能益氣補中、養血安神、調和藥性。使用峻烈藥物（如甘藍、苀花、大戟、葶藶）時，常取大棗 10－ 15枚緩和藥性，以防止中毒。

　蜂蜜　甘、平，入肺、脾、大腸經，能滋養、潤燥、解毒。治療肺虛燥熱、腸燥便秘病證時，常用蜂蜜 1～ 2湯匙為引。

　食醋　酸、平，有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時，常取食醋一湯匙作藥引。

　紅糖　甘、溫，能補中、袪瘀。治療產婦惡露不暢、少腹冷痛病證時，常取紅糖 20～ 30克為引。

本文載自2012/11/16"中華醫藥網"

紫斑症作怪 婦頭暈目眩

1名婦人頭暈目眩、無法站立，下肢常出現許多紫紅色斑點，經就醫檢查發現罹患「原發性血小板減少症」，俗稱紫斑症。（記者陳金龍攝）
記者陳金龍／沙鹿報導
　台中市 1名 7旬許姓婦人突然頭暈目眩、無法站立，送醫檢查發現老太太長時間上腸胃道出血，導致血紅素降到正常值的一半，而血紅素不足原因，竟然是血小板嚴重低下，只有正常人的 7.5%，也就是「原發性血小板減少症」，俗稱紫斑症，醫師說，患者如果有重大外傷，會出血不止，危險性相當高。
　光田綜合醫院腫瘤科主任柯萬盛指出，日前婦人頭暈目眩、無法站立，差點休克而被緊急送醫，院方抽血檢查發現她的腸胃道出血，導致血紅素僅 5.5gm/dl（正常值約 12gm/dl以上），且血小板數量只有 9千，一般正常人須大於 12萬，經診斷是罹患「原發性血小板減少症」，俗稱「紫斑症」。
　柯萬盛表示，「紫斑症」是因體內抑制出血功能的血小板太少，導致皮膚、黏膜、內臟器官發生出血症狀，外觀看起來像針點，或呈現大片瘀斑。
　柯萬盛指出，「紫斑症」可分為原發性和續發性，原發性紫斑症原因不明，續發性紫斑症患者則可能是自體免疫系統疾病，如紅斑性狼瘡，或因感冒、服用藥物、過敏等原因引發的紫斑症。
　柯萬盛說，血小板減少症，女性患者比男性多，年輕人及兒童患者又比老人家多。原發性紫斑症，目前無法根治，只能長期透過藥物控制，避免大出血發生。近來醫界已經研發出新的血小板增生劑。
　柯萬盛表示，大部分患者是因月經量太多、生產、受傷時大出血或下肢出現異常瘀血才意外發現。「紫斑症」主要先透過類固醇、免疫球蛋白或免疫抑制劑藥物治療，若控制成效不佳，則須考慮以手術或血小板增生劑治療。
　柯萬盛建議民眾，若皮膚常出現不明瘀血、紫斑、持續排黑便、貧血等症狀，應就醫檢查。而「紫斑症」患者應保持良好的生活習慣，配合醫師的診斷按時服藥、回診追蹤。
本文載自2012/11/07"中華醫藥網"

淺談痛風腎病變

腎臟內科　蔡明峰 主治醫師(90年10月)

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李先生，五十四歲中年男性，有肥胖、痛風及高血壓，本身目前是一位街頭遊民，沒有固定的職業。大約在十多年前，他開始有關節炎的現象。最初是從左邊踝關節開始的單一關節炎，發作突然且非常的疼痛，痛到甚至造成行動不便，局部有很明顯的紅腫、發熱和壓痛。由於他有酗酒的習慣，加上血中的尿酸偏高，他便被診斷為痛風，在給予非類固醇止痛消炎藥和秋水仙素之後，症狀很快就改善了。但由於沒有規則服用降尿酸藥物，之後他曾有多次單一關節炎的發生，通常發生在喝酒或食用動物內臟之後，發作部位曾包括大腳趾的第一蹠趾間關節、足背、腳踝、腳跟和膝蓋，左右兩側都發生過。直到最近兩年開始，他發作的部位增加而有多發性關節炎的發生，發作的頻率在近年來也逐漸增加，從原先的每年兩三次到最近的一兩個月一次。此次，又因腳踝、兩側膝蓋、甚至連手指和手腕也開始有紅腫熱痛的發炎現象，令他完全無法走動而必須臥床休息。所以他便被送到急診求助，理學檢查在耳朵、手肘和腳踝處發現有痛風石，經抽血檢查發現：血清尿酸鹽12mg/dl，尿素氮32mg/dl，肌酸酐3.4mg/dl，腎臟超音波發現腎臟略微縮小且腎臟表面有不規則情形，以及兩腎皮質變薄，在皮髓質交界及髓質部超音波音質增加，故此次被診斷為急性痛風性關節炎及慢性腎衰竭。

上述李先生的例子，就是一個典型的因長期痛風沒有控制，而導致慢性腎衰竭。痛風病人併發腎結石的比率較常人高出好幾倍，腎臟也常因血中尿酸過高而造成腎小管的破壞及腎絲球的硬化。臨床上可見蛋白尿、高血壓、腎功能減退，甚至導致尿毒症而死亡。

大部分的痛風患者，如果接受適當的處置，絕對不會發生痛風性腎病變。病人至少要有十年的反覆性痛風發作，痛風性腎病變才會產生。由於痛風開始發作的年齡平均約四十五歲，如此反覆性發作，大約五十五歲就產生痛風性腎病變。在早期，腎臟的濃縮能力會變差，接著蛋白尿就會出現；具估計，痛風患者當中，約有百分之二十至五十％有蛋白尿，這也就意謂著已經發生顯著的腎臟傷害了，到最後，腎臟功能就變差了。根據研究指出，若病人有痛風，又合併有高血壓、缺血性心臟病、或是原來即已存在腎臟疾病等，這時腎功能衰退通常是因這些相關疾病所致；另有研究指出單純高尿酸血症與痛風性腎病變並沒有明確的相關。所以，治療這些相關疾病以及避免痛風發作、維持正常血中尿酸值正常，可避免發生痛風性腎病變。

痛風性腎病變的病人中，有一半的病人會有肥胖的表現，有四分之一的病人其腎臟會有微小痛風石的沉積。

治療痛風性腎病變與其他慢性腎衰竭一樣，只是須再加上維持血中尿酸值在正常範圍內。若病人同時有高尿酸血症合併痛風和痛風石，那麼高尿酸血症應該要治療，當病人急性痛風發作時，因為有慢性腎衰竭情形，治療時應該使用秋水仙素，而不宜使用非類固醇止痛消炎藥。在不發作期，需要維持血中尿酸值在正常範圍內，其方法應包括維持每日尿量多於二公升，低普林飲食，避免喝酒、暴飲暴食及過度利尿劑使用，並使用降低尿酸藥物。目前有二類藥物可用：一是抑制尿酸生成劑，代表藥是allopurinol，在腎功能不好時，需記得調整劑量；另一是probenecid等之促進尿酸排泄劑，在腎功能不好、有腎結石或年紀太大的病人，應小心使用。

痛風患者合併尿路結石、肥胖、高血壓及高血酯症的頻率較高，所以要注意這些合併症的發生。以目前的醫學水準，在治療痛風時，關節的變化，已不再是個問題；倒是腎臟方面的併發症不能忽視，要早期檢查，早期治療。

本文載自"高醫中和醫院網站"

破解糖尿病的迷思

■張仙平

　每年的 11/14是世界糖尿病日，國人十大死因中的第 5位就是糖尿病，也是現代人常見的慢性病之一，當得知自己罹患糖尿病後就開始會有很多問題浮現在腦海中，但很多其實都是大眾對於糖尿病的迷思，其實糖尿病一點也不可怕，只要好好控制，也可以有和健康人一樣的生活。以下整理出幾個糖尿病的迷思，現在就讓我們來一起破解這些迷思並面對糖尿病吧。
　■罹患第二型糖尿病表示就要放棄含糖食物嗎 ?
　其實並不然，很多人以為只要罹患糖尿病就一輩子都不能再吃甜點，只能看著美食在眼前卻要克制自己的慾望。糖尿病飲食其實就是均衡飲食，和我們給一般人的飲食建議沒有太大的差別。且不應完全限制絕對不能吃某些食物，因為越不能吃，往往越會令人想吃。如果您是糖尿病患者，卻又很想要在餐後來一份甜點的話，建議可以把主食的量減少，這樣就可以均衡醣類的比例。
　■每天少量多餐真的比較好嗎？
　因人而異，有的人每天少量多餐比較不會覺得飢餓，且較好控制血糖，但也有人發現這樣的進食方式反而讓他們的體重上升。但如果為了要讓體重下降而少吃一餐的話，反而會讓自己更容易覺得餓，且也容易在下一餐吃下更多的食物。因此，建議養成飲食記錄的習慣，並在飯前和飯後監測血糖，這樣可以更了解攝取的食物對於自己血糖上升的幅度，也較能確定自己是否適合少量多餐。
　■減重是否對第二型糖尿病的患者很重要呢？
　減少適量的體重對於控制第二型糖尿病的幫助很大，減重是糖尿病患者首要的目標，因為罹患第二型糖尿病的患者大多都是體重過重或是肥胖，如果可以減少一些體重，那對於血糖的控制也很有幫助。並不是需要減少 20、 30公斤，其實只要少 6-10公斤，或是減少 7%的體重就對於血糖控制有很大的幫助。
　■壓力和睡眠是否會影響糖尿病的血糖管理呢？
　現在已經有研究顯示睡眠不足會導致進食較多而使體重上升，所以睡眠品質對於糖尿病患者而言是很重要的。另外，壓力對於血糖控制是絕對有生理關係的，因為有壓力時釋放的荷爾蒙，例如 :可體松 (Cortisone)、正腎上腺素 (Norepinephrine)等等就會使血糖上升。但生活中不管是工作或是課業常常都是壓力的來源，學會如何調控壓力是很重要的，另外也別忘了運動也可以幫助控制糖尿病和調節壓力。
　■為何罹患糖尿病就需要運動呢？
　有研究顯示即使體重沒有下降，運動對於調節血糖仍有很大的影響，因為在運動的過程中可以幫助胰島素作用，使葡萄糖進入細胞中，也可以改善胰島素的敏感度。有研究指出負重運動的效果比有氧運動好，但關鍵是要規律的運動：每天 30分鐘，每週運動至少 5次。美國的糖尿病預防計畫中 (Diabetes Prevention Program)，讓一群糖尿病高危險群的實驗者吃低脂低卡餐，並配合每天 30分鐘的中度運動，大部分的人以快走的方式進行，研究結果發現這樣的介入方式顯著的下降了 58%罹患糖尿病的比率。
　看完了以上的迷思破解後，是不是覺得糖尿病其實沒有想像中的可怕呢 ? 只要勇於面對，飲食控制加上規律運動，適量的放鬆並好好控制血糖，也可以過和健康人一樣的生活。（本文作者為益富營養中心執行長）
本文載自2012/11/14"中華醫藥網"

簡介骨科常見的腫瘤

骨科　簡松雄 講師(88年5月)

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骨科常見的腫瘤，位於肢體的骨骼、關節及軟組織部位；包含良性及惡性的腫瘤。形狀變化很大：小如小米粒，大如大西瓜；症狀輕重皆可能；有些絲毫沒有症狀，有些整天劇烈疼痛。部位深淺差異很大，淺的腫瘤病人可以自己摸得到、深部位的腫瘤病人則毫不知情。看來千變萬化，似很難捉摸：原來骨及軟組織腫瘤種類繁多、不勝枚舉，共有一 百多種；各個不同面貌，在此僅簡介一般人該有的知識。

骨骼肌肉系統的腫瘤分類，粗分良性與惡性；良性又細分為1.2.3.級；惡性又細分為ⅠⅡ兩級。每一級都有不同的特性及處理方法。

(一)良性第一級(Ｇ１)：潛伏的良性瘤，沒有活 動性，似個死寂的火山，與人和平共存一輩子，常是沒有 症狀，偶而發現。可以不用開刀處理，例如：良性骨纖維瘤。

(二)良 性第二級(Ｇ２)：有活動性 的良性瘤，這一類腫瘤會慢慢長大，遲早會被發現，會破壞骨骼，但不會侵犯鄰近的組織，僅似吹氣球般慢慢膨脹，例如：單腔室骨囊腫。

(三)良性第三級(Ｇ３)：有侵犯性的良性瘤：破 壞骨骼以外，會侵犯鄰近的組織，少數也會轉移；行為像惡性，但不會致命，病理檢查也看不到惡性細胞，例如：骨內巨大細胞瘤。

(四)低度惡性瘤(ＧⅠ)：病理上可見到分化較好 的惡性細胞，比較少轉移，雖然不就醫一定會喪命，但可拖延時間較長。治癒的機會很高，例如：骨膜骨肉瘤。

(五)高度惡性瘤(ＧⅡ)：病理上可見到分化不良 的惡性細胞，具有侵犯性，在腫瘤很小的時候，就可能轉移 侵犯到別處，常常病人在就醫時，已處末期；致命性特別高，例如：惡性組織球狀纖維瘤。

一部份良性的腫瘤會演變為惡性瘤；如骨軟骨瘤、巨大細胞瘤。以上區分一至五的等級，是良性？或惡性？唯有靠切片手術，取得病理報告才能確切診斷。切片手術雖是小手術，卻有大學問，不適當的切片手術，不但病理診斷不出來，甚至會導致本來可以保留的肢體截肢收場。惡性腫瘤的切片手術，最好由執行腫瘤切除 的醫師來動刀，對於成功率確有統計學上有意義的差別。

根據以上一到五的分類，只有第一類的良性第一級，不用開刀，其餘仍以開刀為主要原則，然而第一類的良性第一級腫瘤若不做切片手術，也很難歸類，除非很有經驗的醫師。但是斷定良性瘤也只是臆測，準確率也不能說百分之百，總之應該有一概念，凡是腫瘤位於肢體的骨骼或軟組織應該以手術為主。若是惡性腫瘤則需輔助療法，包括癌化學療法及放射線治療。

目前醫學進步，惡性腫瘤治療的五年存活率約七成到八成成功率。去年五月筆者有幸到美國首府華盛頓，參加美國暨歐洲骨及軟組織腫瘤協會所舉辦，第四屆聯合會，並發表本院治療惡性骨腫瘤經驗的論文，我們的成功率是七成多，可跟得上世界先進國家的水準。這歸功於本院團隊治療的成果。

我們對於惡性腫瘤採取多重模式治療法，這也是潮流，先由影像診斷科以核磁共振、電腦斷層、全身骨骼掃描：：等精密儀器診斷腫瘤範圍。接著由骨科以切片手術取得腫瘤樣本，請病理科專家診斷何種腫瘤？分類為何種等級？擬定好治療計畫。惡性腫瘤先請癌化學治療科及放射線治療科，做切除手術前輔助治療。術前輔助療法很重要，可以提升成功率。完成術前輔助治療，再由骨科接手，從事腫瘤廣範圍切除，加上肢體重建手術，常可讓病人保留住有功能的肢體，現在已很少需截肢的手術。手術完成後，尚需再做術後的輔助療法，也包括癌化學療法或放射線治療法。前後過程斷斷續續住院，約需持續兩年的療程。唯有集合各家所長，勞師動眾，工程浩大才能從致命性的惡性腫瘤手中，挽回無價的生命。筆者曾聽聞很多秘方，效果都是誇大的，如果真的有祕方，相信全球的骨癌專家都很高興，那多麼省事呀！

本文載自"高醫中和醫院網站"

4虛體質 如何呷補

氣虛、陽虛、血虛、陰虛

　冬令進補前，應先了解自己的體質、中藥的作用屬性及食物的寒熱性味，才不會越進補越糟，並造成口乾舌燥、咽痛聲啞、便秘或腹瀉等不適。
　傳統中藥食療進補的整體性原則，因時因地因人而異，並結合辨證論病分型，所謂「辨證」，就是辨明體質予以不同調理。一般而言，體虛的比較需要冬令進補來增強身體抵抗力，抵禦寒冬；火氣大、口苦咽乾、嘴巴破、便秘等，體質過度亢進者，則需要處以瀉法或涼補。
　以下將虛證體質分為 4類：
　 1.氣虛：指身體供應的能量不足，而表現出頭暈疲倦、食少、四肢無力、說話短氣懶言。此型體質可以用補氣中藥來調補身體，常用中藥有黃耆、人參、刺五加或補中益氣湯等。
　 2.陽虛：是比氣虛更嚴重的狀況，除氣虛外，再加上明顯怕冷、四肢冰冷。因此需要溫陽類中藥來調理。常用藥物如肉桂、附子、鹿茸、杜仲等。補陽食物則可以選擇羊肉、韭菜、薑、酒、胡麻仁、蔥蒜之品。
　 3.血虛：指血液及體液不足而影響血液循環及心臟活動能力減弱。可見面色蒼白、唇淡指甲白、頭暈心悸、月經量少、手足麻。常用補血中藥如當歸、熟地、何首烏、阿膠、枸杞、四物湯等。食物方面則可選擇牛肉、葡萄、桑椹、龍眼肉等。
　 4.陰虛：指身體過度勞累熬夜失眠或消耗性慢性疾病患者，表現出身體消瘦、口乾皮膚乾燥、手足心熱、面紅盜汗。可以用養陰類中藥來滋陰清虛火，常用西洋參、天冬、麥冬、玄參、沙參或六味地黃丸等中藥。食療則可考慮選取鴨肉、龜鱉、梨、楊桃等。
　冬令進補對於一般虛證的民眾有很大助益，但對於實證、火氣大、血壓高、中風、高血脂症的民眾則要謹慎少服。特別是高血壓、高血脂、病風者，不要以豬肝、豬心、豬腰子等內臟來進補，而應改服含有丹參、赤芍、紅花、何首烏、山楂等降血脂類中藥。至於 B、 C肝炎及膽囊瘜肉或結石的民眾，在冬令進補時要禁食麻油雞、油膩食補或全酒，才不會使肝病惡化或誘發膽囊發炎。
(中醫師陳明和口述，記者湯朝村採訪整理 )

本文載自2012/11/11"中華醫藥網"

手肘關節囊破裂

■吳重達

　報紙上的新聞： NBA洛杉磯快艇隊的當家球星，號稱「幹籃王」的 BlakeGriffin因右手肘關節囊破裂，恐怕今後再也看不到他的勁爆表現了！
　他過去便持續有傷害的問題，只不過這次看起來事情很大條。雖然球隊出面否認，他也說會繼續打下去？可是作者認為他的前景值得觀察，有點樂觀不起來。
　每個關節都有關節囊將之緊緊地包覆住，如此維持了關節的固定容積與壓力。若再加上關節週圍的韌帶，則整個關節的穩定度就變得十分強健。
　一般的運動傷害所致的關節傷害以韌帶或關節內構造的受傷為主。例如膝關節的前十字韌帶斷裂、半月軟骨破裂、肘關節的內側側邊韌帶斷裂……等。直接造成關節囊傷害的就是關節脫臼。若關節囊仍然正常，兩個關節的界面骨是不可能分離的。最古典的例子便是肩關節脫臼造成了邊卡氏病灶而使得關節不穩定，日後再復發脫臼的機會便提高了！
　肘關節因骨頭構造與強健的關節囊、韌帶而很少看到脫臼，一旦脫臼得趕快復位。因血液循環很好，這些軟組織多能癒合而不致於再復發。不過，若像這位選手長期濫用肘關節而重覆傷害，關節囊不只是破裂，本身也早就發生病變。如此會造成癒合問題，即使動刀也不見得就修補得好。而且，術後關節攣縮與異位性骨化症的機會非常高。
　老天爺給的構造真的得好好珍惜。弄壞了只能修修補補，即使重建也只能達到某些目的而非百分之百的恢復。
　（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

本文載自2012/11/11"中華醫藥網"

中醫調理、預防冠心病

丹參、赤芍、川芎、枳殼、厚朴、杏仁為治療冠心病常中藥。

　「鈴，鈴，……」清晨一陣急促電話鈴聲響起，「陳醫師，我先生因急性心肌梗塞住到加護病房，您可以來看他嗎？」聽完電話，心中一震，還好人還是清醒的，還有機會。
　晚秋節氣，早晚溫差大，對心腦血管是一大負擔，中風和心肌梗塞的機會增加了！若還有胸悶不適的情況，記得到心臟科做個心電圖檢查，及早發現，及早治療，急性心肌梗塞是高死亡率的可怕急重症疾病。
　血管硬化是由於血管壁內貯積了膽固醇、三酸甘油等物質，使血管逐漸纖維化或鈣化，而管徑也漸漸狹窄或阻塞。供應心臟血液和養分有 3條血管稱冠狀動脈，當冠狀動脈狹窄或阻塞後，供應心臟的養分會減少，導致心臟缺血，產生心絞痛，更嚴重為心肌梗塞。
　形成冠心病的危險因素如下： 1.高血壓 2.高血脂 3.糖尿病 4.肥胖 5.缺乏運動 6.抽菸 7.家族史 8.停經後的婦女 9.緊張型人格。冠心病的症狀差異很大，有的人沒有絲毫病痛，也有人在發作後隨即死亡。不過最明顯也最常見的症狀是心絞痛。運動、提重物、吃得太飽或在情緒激動時，最容易引發心絞痛，發作時全有胸悶，像石頭壓迫而透不過氣來，這種感覺一般具有擴散性，會從胸口擴散到下顎、肩膀、手臂、上腹或嘴部。如果愈痛越厲害，病人會不斷冒冷汗、惡心、頭暈、四肢無力，休息及服舌下硝化甘油片仍無效，就可能是急性心肌梗塞，應立即送醫急救！
　心肌梗塞最危險是在發病的頭 4小時。據統計第一次發病的病人中，約有 1/4會死在送醫途中，而送往加護病房治療的病人，能夠出來的機會只有 50%到 60%，必須等到 1週後危險性才會降低。
　中醫在冠心病治療扮演的角色，主要在平時保養預防和術後調理。平時若有症狀，就要檢查，若還不需要做心導管手術或外科開刀，中藥有很好調理和預防作用。心導管術後或外科手術後，中藥更可有降低復發率。常用處方如，血府逐瘀湯、柴陷湯、麻蓄附子細辛湯、歸脾湯等，單味藥如：丹參、川七、赤芍、川芎、厚朴、枳殼、杏仁、陳皮、檀香、降真香、銀杏等，都有很好的治療作用。
　平時保養注意三高預防和治療，戒菸、減重、規律運動，避免壓力過大！
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）

本文載自2012/11/05"中華醫藥網"

肌肉骨化症

■吳重達
　一位年輕人打籃球跌倒左膝著地，被扶起來之後便發覺整個關節腫、痛：活動度一下子變得很小。
　在傷後 1個月他來到門診，主訴膝痛與活動度受限，理學檢查發現活動度只有 30到 80度，依定義這是個關節鎖死現象。照過去的經驗與書本上的知識，造成它的最可能原因是半月軟骨破裂加上位移而將關節卡住，其他可能原因為關節內骨折，游離體、前十字韌帶斷裂等。
　膝關節Ｘ光正常，並無骨折，於是醫師建議做關節鏡手術，手術的目的是探查可能原因並將之排除，使關節恢復正常活動度，以利日後的治療。
　手術發現他的前十字韌帶斷了，一部分的斷端卡在關節內；另外，外側半月軟骨破了，也出現位移。將這二個原因處理完後膝活動度增加了，可是卻並不完全。
　經過術後的復健，病人的關節一直沒辦法完全彎曲，醫師想不透為何如此，再回頭詳細問，病人才說到門診之前 2週找傳統治療，他們將他的關節硬拉、硬彎：搞到他痛不欲生，淚流滿面也沒更好。 聞此言，醫師趕快檢查他的大腿肌肉，觸摸十分的硬，Ｘ光則看到肌肉內有些鈣化的斑點， 這是個異位性肌肉鈣化，骨化症。
　肌肉受到創傷，若再加上外力猛烈地按摩、牽拉，會造成肌肉更進一步的受傷。 創傷引起的肌肉血腫太厲害而無法自行吸收，便會形成異位性的鈣化或骨化。 一旦鈣化或骨化發生，幾乎沒啥好辦法使之回復正常，即使手術也常會再復發。所以，一旦受傷最好休息，取得正確的診斷之後再做適當的治療才是正途！
　（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文載自2012/11/04"中華醫藥網"

螃蟹把握5看、3除、2不吃

吃螃蟹要注意「5看」、「3除」、「2不吃」等原則。 （資料照）

■王中
　螃蟹肉質細嫩，味道鮮美，是上等名貴水產，營養豐富。但螃蟹喜食水草及腐食，蟹的體表、鰓部和胃腸道沾有細菌、病毒等致病微生物。如果吃螃蟹不注意衛生，就會使人致病甚至中毒。所以，一定要注意「 5看」、「 3除」、「 2不吃」。
　「 5看」就是在挑選螃蟹時 1看蟹殼：殼背呈墨綠色的，一般都體厚堅實；呈黃色的，大多較瘦弱。 2看肚臍：肚臍凸出來的，一般都膏肥脂滿；凹進去的，大多是膘體不足。 3看蟹足：蟹足上有很多毛的，一般都膘足老健，無毛的，大多是體軟無膘。 4看雌雄：「 9月圓臍 10月尖」，農曆 9月宜挑雌蟹， 10月過後宜排雄蟹，因為 9月分雌蟹的蟹量（卵巢）已長得很豐滿，凡味鮮美，營養價值高， 10月雄蟹的蟹油或蟹膏（精囊）成熟，滋味營養最佳。雌蟹和雄蟹主要看其肚臍，肚臍圓的屬雌，肚臍尖的屬雄。 5看活力：將螃蟹翻過來，腹�& #30310瞻恁 A能迅速用蟹足彈轉翻回的，活力強，可保存，否則表示活力不足，不宜存放。
　無論何種吃法，在蒸煮前除洗淨去污外，還要做到「 3除」，就是要除去蟹腮、蟹胃和蟹心。蟹腮長在蟹體兩側，呈條狀排到，形如眉毛，是螃蟹的呼吸器官，其上有病菌；蟹胃位於蟹體前半部，內有大量污泥和病菌；蟹心緊連蟹胃，位於蟹黃中間，味澀，也應除去。
　「 2不吃」是指不吃生蟹和不與柿子同吃。有人喜歡生吃螃蟹，這種吃法對人體有害。螃蟹是肺吸蟲的中間宿主之一，生吃螃蟹會感染肺吸蟲病，且螃蟹以腐食為食，其腸胃內有大量的病菌和毒素，生吃易引起中毒。螃蟹也不宜與柿子同吃。古醫籍記載：「凡柿同蟹食，令人腹作瀉。」蟹和柿都屬寒涼之物，同時進食過量容易導致不適。按照現代醫學觀點，蟹含豐富蛋白質，而柿含鞣酸多，兩者同吃，會凝固硬化。
　食蟹時可稍用調料，但在調料中須加新鮮薑末，具溫中散寒解毒之功；吃蟹時，有些人喜歡喝一點酒，其實也是借酒的溫辛來解蟹的寒；吃蟹時如感到腸胃不適，可用鮮薑數片煮水趁熱飲服，有暖胃功效。
本文載自2012/11/03"中華醫藥網"

骨鬆≠退化性關節炎

　數月前，一名 80歲老太太扶著助行器求診，滿臉愁容，西醫診斷是退化性關節炎，建議開人工關節，中醫也認同，但患者堅拒，中醫科決定以中藥加上針灸的方式治療，約 3個月後，老太太已不再抱怨雙膝疼痛，走路也輕快許多。現在只久久定時回診保養，即可維持不錯的生活品質。

　中醫將退化性關節炎歸入「痹症」範疇，主因為腎虛骨弱、外傷瘀血與風寒濕熱毒等外邪所致，需辨證論治再分別使用金匱腎氣丸、知柏地藥丸、羌活勝濕湯、獨活寄生湯或健步丸等藥方論治。
　至於針灸方面，則視病患症狀不同選用不同穴位，包括陽陵泉、陰陵泉、足三里、犢鼻等穴搭配都可獲得不錯的療效；若紅腫熱痛症狀嚴重者，還可外敷清熱消腫的膏藥。
  退化性關節炎日常保養方式：
　 1.注意關節保暖，夏天吹冷氣最好穿過膝長褲及有袖衣服。
　 2.減少蹲及爬高爬低的動作，爬山及爬樓梯比較不適合，可以走平路，最好是游泳。
　 3.避免負重，如搬重物，甚至體重過重皆會增加關節負荷，超重者最好減重。
　因退化性關節炎會因氣候變化、下雨、天冷而加重，民間常以「風濕」稱之，其實它和醫學上所稱之「類風濕關節炎」並不相同；也有病人會因醫師告訴他「退化」而誤以為是「骨質疏鬆」猛吃鈣片，都是錯誤觀念。最好是找合格醫師加以診斷，治療，以免走冤枉路。
　（衛生署台南醫院中醫科主任陳俞沛口述、記者翁順利整理）
本文載自2012/11/03"中華醫藥網"

天涼注意飲食控制 預防中風

　天氣逐漸轉涼，腦血管疾病常在令人措手不及下發生，多年的慢性病如果沒有妥善控制，往往就演變出嚴重的併發症，「腦中風」就是典型的例子，主要病因是顱內的循環障礙，造成腦部的功能損傷。症狀包含急性的肢體感覺或是活動障礙，嚴重會導致神智昏迷，甚至死亡。

　「腦中風」依循環障礙所影響的位置及範圍不同，症狀表現也不同，最輕微的是暫時性的缺血性中風，發生時可能手腳一時無力、口眼歪斜或視野缺損，在數小時內慢慢恢復。這是因為小血栓暫時阻塞局部的動脈，造成小區域的腦組織缺氧，所引起肢體運動或感覺的障礙，待血栓鬆動，血液再次暢通，症狀就會改善；雖然事後可以幾乎恢復正常，這種微小的局部中風，暗示病人是中風的高危險群。
　另外，在心律不整或是頸動脈嚴重血管硬化病人，也很有可能因為血栓而造成梗塞性的腦中風，這種腦部動脈被血塊阻塞的中風病人，如果在很短的時間內送到醫院，有機會用血栓溶解劑急救。對於梗塞性腦中風，中醫可運用針灸或中藥，減少已損傷的腦細胞壞死，促進側枝循環的建立，減少日後可能功能障礙的後遺症。
　高血壓病人體內血管長期承受較大壓力，尤其是在一些特殊的管徑變化或彎曲轉折的地方。高血壓性的血管病變容易導致腦部的血管爆裂，造成出血性腦中風，血塊若造成顱內壓明顯的上升，會加重腦組織的損傷，有些病人必須施行開顱手術，減低腦壓並移除血塊，可以在急性期挽救病人的生命。
　近年來，奇美醫院中醫部配合衛生署中醫藥委員會持續推動中醫醫療品質提升計畫，在「西醫搶救生命，中醫促進康復」的模式下，讓許多重大傷病的患者在急性期即獲得中西醫結合的治療。
　對於「腦血管疾病」的中西醫結合治療，訂定完整的臨床教學訓練計畫， 8年來已累積相當的經驗。目前持續辦理健保「腦血管疾病中醫輔助治療專案」，舉凡病人自發病急性期住院即可會診中醫治療，出院兩年內可持續獲得專案補助，無論永康、柳營院區均有施行這項健保的專案計畫，亦即在急性期積極介入，減少中風造成的傷殘，在慢性期可預防中風併發症，減少病人再入院，長期的追蹤已顯現成效。
　在天氣多變之際，提醒高血壓、心律不整、高膽固醇症、高血脂症的病人，應定時測量血壓，規律服藥，注意飲食控制，如能事先防範「腦中風」的發生，遠勝於日後任何的治療。（柳營奇美醫院中醫部醫師賴郁凱口述，記者陳佳伶整理）

本文載自2012/10102"中華醫藥網"