2012年11月10日 星期六

手肘關節囊破裂

■吳重達
 報紙上的新聞: NBA洛杉磯快艇隊的當家球星,號稱「幹籃王」的 BlakeGriffin因右手肘關節囊破裂,恐怕今後再也看不到他的勁爆表現了!
 他過去便持續有傷害的問題,只不過這次看起來事情很大條。雖然球隊出面否認,他也說會繼續打下去?可是作者認為他的前景值得觀察,有點樂觀不起來。
 每個關節都有關節囊將之緊緊地包覆住,如此維持了關節的固定容積與壓力。若再加上關節週圍的韌帶,則整個關節的穩定度就變得十分強健。
 一般的運動傷害所致的關節傷害以韌帶或關節內構造的受傷為主。例如膝關節的前十字韌帶斷裂、半月軟骨破裂、肘關節的內側側邊韌帶斷裂……等。直接造成關節囊傷害的就是關節脫臼。若關節囊仍然正常,兩個關節的界面骨是不可能分離的。最古典的例子便是肩關節脫臼造成了邊卡氏病灶而使得關節不穩定,日後再復發脫臼的機會便提高了!
 肘關節因骨頭構造與強健的關節囊、韌帶而很少看到脫臼,一旦脫臼得趕快復位。因血液循環很好,這些軟組織多能癒合而不致於再復發。不過,若像這位選手長期濫用肘關節而重覆傷害,關節囊不只是破裂,本身也早就發生病變。如此會造成癒合問題,即使動刀也不見得就修補得好。而且,術後關節攣縮與異位性骨化症的機會非常高。
 老天爺給的構造真的得好好珍惜。弄壞了只能修修補補,即使重建也只能達到某些目的而非百分之百的恢復。
 (作者現為台南奇美醫學中心骨科主任)

本文載自2012/11/11"中華醫藥網"

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