肌肉骨化症

■吳重達
　一位年輕人打籃球跌倒左膝著地，被扶起來之後便發覺整個關節腫、痛：活動度一下子變得很小。
　在傷後 1個月他來到門診，主訴膝痛與活動度受限，理學檢查發現活動度只有 30到 80度，依定義這是個關節鎖死現象。照過去的經驗與書本上的知識，造成它的最可能原因是半月軟骨破裂加上位移而將關節卡住，其他可能原因為關節內骨折，游離體、前十字韌帶斷裂等。
　膝關節Ｘ光正常，並無骨折，於是醫師建議做關節鏡手術，手術的目的是探查可能原因並將之排除，使關節恢復正常活動度，以利日後的治療。
　手術發現他的前十字韌帶斷了，一部分的斷端卡在關節內；另外，外側半月軟骨破了，也出現位移。將這二個原因處理完後膝活動度增加了，可是卻並不完全。
　經過術後的復健，病人的關節一直沒辦法完全彎曲，醫師想不透為何如此，再回頭詳細問，病人才說到門診之前 2週找傳統治療，他們將他的關節硬拉、硬彎：搞到他痛不欲生，淚流滿面也沒更好。 聞此言，醫師趕快檢查他的大腿肌肉，觸摸十分的硬，Ｘ光則看到肌肉內有些鈣化的斑點， 這是個異位性肌肉鈣化，骨化症。
　肌肉受到創傷，若再加上外力猛烈地按摩、牽拉，會造成肌肉更進一步的受傷。 創傷引起的肌肉血腫太厲害而無法自行吸收，便會形成異位性的鈣化或骨化。 一旦鈣化或骨化發生，幾乎沒啥好辦法使之回復正常，即使手術也常會再復發。所以，一旦受傷最好休息，取得正確的診斷之後再做適當的治療才是正途！
　（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文載自2012/11/04"中華醫藥網"