補腎安胎的杜仲與續斷

◎文╱蔡邱轔
「先兆流產」屬中醫「胎漏」、「胎動不安」、「滑胎」範疇，導致先兆流產原因很多，其中常見的有母體虛弱、腎氣不足或氣血虛弱、衝任失固。臨床症狀為腰酸腹痛或下腹墮脹，同時有少量陰道出血，頭昏耳鳴、肢體疲倦、胃納欠佳、小便頻數、夜尿尤多…等。治療上多以安胎為主，並根據胎動不安的病因病機，參合脈證之寒、熱、虛、實，隨證施治，其中以「補腎安胎」法最為常用。1
杜仲與續斷是「補腎安胎」的代表性藥物，兩者味甘性溫、歸肝腎經，皆能補肝腎、強筋骨、固沖任、安胎，可治肝腎虧虛所致的腰膝酸痛、筋骨軟弱，及肝腎不足之胎漏、胎動不安、習慣性流產，但兩藥仍有各自不同特點。
杜仲性溫入氣分，補力較強，兼軟下元，並治腎陽虛衰之陽痿遺精、頻尿遺尿及腎虛或肝陽上亢造成的高血壓。常與與續斷、棗肉配用，如《校注婦人良方》的杜仲丸。2
續斷味苦辛性微溫，入血分，補力較弱，且補而不滯又能行血脈而療傷續折、消腫止痛，擅治風濕痺痛、跌打瘀腫、骨折及癰腫瘡毒。常與菟絲子、桑寄生等配用，如《醫學衷中參西錄》的壽胎丸；或與阿膠人參等配用，如《中醫婦科治療學》的補腎安胎飲。3
杜仲長於補養，有補而不走的特點；續斷長於活血通絡，有補而善走之特點。唐代《千金方》在逐月養胎條中，強調「預服」觀念，宋代《女科百問》提出曾受胎動不安之苦的孕婦，可預服「杜仲丸」（杜仲、續斷），並首創補腎安胎之法。4二藥相須，配對可使藥力倍增，療效加強，且有補而不滯之特點，臨床上除了用於補腎固胎外，亦有治療肝腎不足所致的腰酸腰痛或風濕日久的下肢軟弱無力。5
綜合以上，可知「杜仲與續斷」為防治流產、早產的安胎基礎方，若可善加運用，進一步研究並發揚光大，相信定有機會嘉惠更多需要之患者。
參考資料
1. 中醫學。中醫醫學百科全書(下冊)。上海科學技術出版社，1997；1910~1911。
2. 楊國詳/金建民。臨床比較中藥學。雲南科技出版社1997；351。
3. 李興廣/鐘贛生。臨床常用方藥應用鑑別(中藥分冊)。北京：人民衛生出版社，2003；740~741。
4. 李嘉菱/邱燦宏/蘇珊玉。中西醫結合治療子宮頸閉鎖不全合併先兆早產之病例報告。J Chin Med 21(1,2): 63-74, 2010。
5. 苗明三/王智民。對藥的化學、藥理與臨床。北京：軍事醫學科學出版社，2002；972。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1812期"1012/ 004.01~102/04.07