牛黃的鑑別與應用(上)(下)

◎文╱許秀玲

牛黃是牛科動物牛的乾燥膽結石，主要為黃牛（Bostaurus domestics Gmelin）或水牛（Bubabus bubalis Linnaeus）的膽囊結石，據文獻記載最早發現其藥用價值的是神醫扁鵲，《神農本草經》中列為上品。其味苦、甘、性涼，具有化痰開竅、息風止痙、清熱解毒的作用，是治療熱病神昏、譫語的要藥。臨床上常用於治療中風痰迷、驚癇抽搐、咽喉腫痛、熱病神昏、痛腫疔瘡等，用途廣泛為中藥成藥的重要原料。

牛黃產量稀少（在牛體內自然發生率為1~2%），自古列為名貴藥材，1難以滿足臨床用藥需求，陶弘景謂:「今人多就膽中得之，一子大如雞子黃，相重疊，藥中之貴，莫復過此，一子及三二分，好者值五、六千至一萬金也。」，故有「千金易得，牛黃難求」之說。為了解決牛黃產量的問題，學者從50年代中期開始進行牛黃的替代研究，60年代成功研發出人工牛黃，70年代更成功地從牛體培育出培植牛黃。2對於牛黃的成分、鑑別及臨床上的應用整理如下。

一、牛黃的成分6.9

牛黃的成分複雜，含：膽紅素、膽汁酸、膽固醇、麥角固醇、維生素D、鈉、鉀、鈣、鎂、鋅、銅、磷與平滑肌收縮物質（smooth muscle contractor, SMC）、類胡蘿蔔素、多種氨基酸等。膽紅素是牛黃中含量最多的成分，含量多少則因產地而異，約佔10~15%不等。膽汁酸類以膽酸為主，在牛黃中含量高達5.57 ~ 10.66%，其次為去氧膽酸，佔1.96~2.29%，還有少量的鵝去氧膽酸和石膽酸；這些膽汁酸大多與牛磺酸或甘氨酸形成結合膽汁酸而存在。3

二、藥典規範

藥典對天然牛黃、體外培植牛黃、人工牛黃的規範如（表一）。由於牛黃來源稀少，價格昂貴，故有時以人工牛黃（artificiae bezoar）、體外培植牛黃作代用品。人工牛黃是用牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、牛磺酸、膽紅素、膽固醇、微量元素等參照天然牛黃已知成分配製而成；體外培植牛黃是在體外牛膽囊膽汁內模擬牛體內膽結石形成的原理和生物化學過程，培育牛膽紅素鈣結石，其主要成分含量與天然牛黃相似。天然牛黃、人工牛黃和培植牛黃價格懸殊，療效及成分有別，而市場上偽造現象時有發生，因此對天然牛黃與人工牛黃及其偽品的鑑別尤為重要。

三、 牛黃商品與其代用品及偽品的鑑別

商品牛黃可依產地區分，產於印度者稱「印度黃」，產於澳洲者稱「澳洲黃」，產於加拿大、阿根廷、烏拉圭、智利等地的稱「金山黃」，產於中國西北稱「西牛黃」，產於東北稱「東牛黃」，產於北京、天津等地稱「京牛黃」。牛黃的鑑別有許多方法，如：性狀鑑別（表二），傳統的經驗鑑別（表三）、化學鑑別法（表四）、薄層色譜鑑別法及膽紅素、膽酸等含量測定指標…等，近年來還有學者用紅外吸收光譜、紫外吸收光譜鑑別牛黃及偽品，應用粉末X繞射Fourier圖譜鑑別正品天然牛黃與非正品牛黃、人工培植牛黃。薄層層析法中，採用甲苯：醋酸乙酯：冰醋酸（10：3：0.5）為展開劑，天然牛黃在膽固醇斑點的下方，有一個紅色的特徵斑點，可與人工牛黃相區別。4

（ 待續，表三、表四請見下期）

本文轉載自 "藥師周刊第1816期"1012/ 004.29~102/05.05

(下)

◎文╱許秀玲

四、牛黃及其方劑在臨床的應用

牛黃是中藥急救藥「溫病三寶」中安宮牛黃丸、至寶丹和紫雪丹中前兩者的主要成分，凡是急性傳染、感染疾病而呈高熱煩躁、神昏譫語、驚厥昏迷均可使用。常用於顱內感染所至的昏迷以及肝性腦病，尤其在流行性急性腦炎應用最廣。9

蔡紅嬌等人對體外培育牛黃治療流行性乙型腦炎做了臨床研究，其研究治療組為體外培育牛黃膠囊，對照組為天然牛黃膠囊，治療5天。採用隨機單盲法，觀察其治療暑溫風痰閉竅証（日本腦炎）的臨床療效。臨床觀察結果：治療組有效率99.2%；對照組有效率87.8%；用單味體外培育牛黃有改善系列症狀的作用，尤其是神志恢復最為明顯，神志復常率達94.35%（如表五）。10

五、結語

綜上所述，牛黃的藥理與臨床研究在近幾年有了顯著的進展，很多學者投入許多心力在替代品的藥理研究。研究結果普遍認為一般性治療可用人工牛黃替代天然牛黃，但臨床急救性藥物還是應以天然牛黃、體外培育牛黃為佳。9隨著中藥藥劑學、藥動學等的發展，相信牛黃及其替代品在臨床上應該會得到更廣泛的應用。（全文完）

參考資料

1. 李珂，齊永秀等。HPLC法測定3種牛黃中膽紅素的含量。今日藥學。2010；（03）：17-19。
2. 杜曉曦，楊長明。從牛黃的檢驗談中成藥質量標準的研究。中藥新藥與臨床藥理。2004；（01）：64-65。
3. 中藥藥理及運用75年10月初版。啟業書局 。p.121。
4. 洪事佳，章忠蘭。牛黃的質量鑑定。四川中醫。1996；（04）：22。
5. 王林青。牛黃及其常見偽品的鑑別。內蒙古中醫藥。2006；（03）：52-53 。
6. 程桂花。名貴中藥材牛黃和血竭的真偽鑑別。中國民族民間醫藥。2012；（14）：50- 52。
7. 李娥。牛黃真偽鑑別方法及要點。河南中醫學院學報。2006；（05）：25。
8. 李曉紅。牛黃及其偽品的鑑別。時珍國醫國藥。2007；（12）：3150。
9. 趙豔紅，阮金秀。牛黃及其代用品的藥理作用及臨床應用。軍事醫學科學院院刊。2007；（02）：175-177。
10. 蔡紅嬌，汪世元等。體外培育牛黃治療流行性乙型腦炎的臨床研究。華中科技大學學報（醫學版）。2003；（06）：604-606。

（本文作者為桃園長庚紀念醫院中藥組藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1817"1012/ 005.06~102/05.12