富貴手 乾裂流血

　門診時常有女性進診間後一坐下，就將雙掌伸到面前，「醫師，我的手皮膚本來還滿光滑的，但最近工作下班後除了煮飯外，還要整理清掃房子，結果手就開始又乾又紅，還裂開流血，拚命擦護手霜還是很不舒服」。
　富貴手，其實是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱。多發於女性，主要症狀是：初起手部皮膚乾燥發紅，繼而皸裂脫皮而疼痛，到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失，甚至呈現蠟樣光澤。病情常在接觸水 (尤其是冷水 )、肥皂或清潔劑後惡化。
　一般醫師在治療本病時，多會掌握以下三大原則：
　 1.儘量避免接觸「刺激原」：大多數的醫師會建議患者要減少接觸水與清潔劑。但是要家庭主婦不碰水、護士不碰酒精，幾乎是不可能的事情。所以只好採取保護性的「隔離措施」戴手套。不過做起事來總是不方便，而且也沒能完全根除疾病。有的人甚至於戴了兩副手套，病情依然沒有緩解的跡象。
　 2.塗抹油脂以保護皮膚：常用的「保護用品」如：不含香料的乳液或油脂類護手膏，其中又以凡士林是最安全的選擇。這些油膏的使用要掌握一個原則─不厭其煩。擦的次數越多越好，如此才能徹底而完全的保護皮膚層。這個方法是保護皮膚層最基本而實用的方法，但是也有兩個缺點：做事不方便，提筆寫字與人握手，手上油油的，常有不便。塗抹油膏次數過多，比較沒耐性的人不容易做到。
　 3.發炎潮紅時使用類固醇藥膏：因為本病的特點是皮膚多會角化增厚，故在發炎時通常使用較強效力的類固醇，等症狀改善後才改用較弱的類固醇製劑或停用。
　本治法暫用以治標當然無妨，但若長期或大量使用類固醇製劑總是不利於人體，這是難以兩全其美之處。
（台南奇美醫學中心中醫部醫師許堯欽提供，記者翁順利整理）

本文轉載自2014/06/06"中華醫藥網 "