2015-04-15
黃柏是極少數台灣本土生產品質優於大陸產的中藥，陸產的稱為川黃柏，色澤較淡黃，台灣產的稱為本黃柏，色澤較深，效果也較好。清明節前後正值採收期，黃柏的運用廣泛，不論是內服或傷骨科外用都是很常用的藥物。
黃柏味苦，性寒，歸腎、入膀胱、大腸三經。其功用能清虛熱，退熱除蒸，清熱燥濕，瀉火解毒。主治：濕熱下痢，泄瀉黃疸，淋濁帶下，腳氣痿痺(腳無力，肌肉萎縮)，陰虛火旺，骨蒸勞熱，遺精盜汗，口舌生瘡，目赤種痛，廱疽瘡毒，濕疹搔癢。
臨床上最常運用其清熱燥濕的特性，如濕熱帶下，色黃黏稠或為膿樣，或為黃水樣，陰癢灼熱，尿短赤，則常與金櫻子、苦參、芡實、車前子等伍配為用。若為濕熱淋症，小便頻數，短赤澀痛，滴瀝刺痛，下腹拘急或腰腹疼痛，常與車前子、滑石、萹蓄、瞿麥共用。用於肝經濕熱下注，下肢浮腫，或腳脛骨癢，則與蒼朮、牛膝同用，即三妙散。若下焦邪熱，口不渴而小便秘。則與知母、肉桂同用，如滋腎丸。倘濕熱下痢，腹痛下痢膿血，裏急後重，常與白頭翁、黃連同用，如白頭翁湯。治療下焦濕熱，白濁帶下，則與山藥、白果、芡實、等藥共用，如易黃散。
黃柏如用於瀉火解毒，濕毒瘡種，濕疹，廱疽疔腫，燙傷外傷等症，常與梔子、黃連、黃芩同用，如黃連解毒丸。隨證加減，內服外敷皆可用。用於陰虛發熱，可退虛火，制相火，骨蒸勞熱，自汗不眠，及相火亢盛之遺精盜汗等症，則與熟地、山藥、牡丹皮、澤瀉、知母等要共用，如知柏地黃丸。如與砂仁、甘草同用，則能降心火，益腎水，如封髓丹。如與熟地、知母、歸板共用，善治陰虛自汗，腰痠頭暈，如大補丸。
抑制痢疾桿菌
以現代藥理學的觀點切入，黃柏具有很廣的抗菌譜作用，對於各類型的痢疾桿菌皆有抑制作用。對於實驗性潰瘍有顯著的保護作用，其中黃柏酮能興奮腸平滑肌，促進腸管縮收，黃柏內酯能使腸管鬆弛，黃柏對於胰蛋白酶活性有顯著的抑制作用。黃柏能促進膽汁及胰液的分泌，增加膽紅素的排出量，具有利膽作用。其他還有抗滴蟲、抗真菌、護肝、鎮咳、降壓等作用。臨床用於治療細菌性痢疾、肺炎、慢性肝炎、肝硬化、滴蟲性陰道炎、急性結膜炎、慢性化膿性中耳炎、慢性上頷竇炎、耳部濕疹等症，以及外傷性挫傷都有很好療效。
隨著症候不同和需求，黃柏炮製方法也有所差別，有生黃柏、黃柏炭、鹽黃柏及酒黃柏幾種。生黃柏苦燥，清熱燥濕作用較強，多用於下焦濕熱所導致的小便淋濁澀痛，濕熱帶下之稠粘腥臭，和濕熱黃疸等症。鹽制黃柏苦寒之性略為和緩，比較不傷脾胃，但瀉相火之力卻較強，多用於陰虛發熱，骨蒸勞熱，痿痺疼痛等症。酒炙黃柏能清上焦濕熱，用於口舌生瘡。黃柏炭苦寒之性大減，不只保留清濕熱之效，更兼有收澀之功，善於止血，可用於崩漏及赤痢下血等症。
黃柏一般用量以3-6錢為原則，醫典記載雖有小毒，不過臨床應用中未見有明顯的無性反應。不過，黃柏味苦性寒，吃起來有苦味，一般而言苦寒之劑易影響腸胃蠕動，所以大原則是，平時容易脹氣及腸胃不好的盡量避免使用。黃柏雖苦不過其清熱利濕，及瀉火解毒的功效很好，原則上只要黃柏放的劑量不大，或加入適當矯味劑就可改善其口感。
〈黃柏紅棗綠豆湯〉
材料：黃柏2克、綠豆300-600克、紅棗15克、糖酌量。
做法：黃柏及紅棗用2000cc水煮20分鐘，去渣取汁，加入綠豆煮熟，再加入酌量的開水及糖，涼服，隨意服用。
功效：清熱解毒，瀉火祛濕，護肝涼血。註：本藥苦寒易傷腸胃，如須長期服用應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）
沒有留言:
張貼留言