2015-04-01
刺蒺藜臨床運用廣泛，從外感頭痛、風熱眼疾、陽抗眩暈、胸脅滿悶、至婦科乳疾帶下皆可使用，是中醫臨床的常用藥之一。
刺蒺藜為蒺藜科1年生或多年生草本植物蒺藜的果實，又名蒺藜子、白蒺藜。蒺藜有刺蒺藜和沙莞蒺藜兩種，本篇聚焦於刺蒺藜。
刺蒺藜其味辛、苦，歸肝，性微溫，有小毒，功能平肝解鬱，活血祛風，除濕明目，下氣行血，消癰止癢。主治：頭痛眩暈，胸脅脹痛，胸滿咳逆，乳房脹痛，乳閉不通，乳癰經閉，催生墮胎，目赤翳障，風疹搔癢，暑濕傷中，嘔吐泄瀉，鼻塞流涕，皮膚風癢，癰腫疥癬，癥麚瘰癧。
刺蒺藜臨證運用廣泛，如治療風疹搔癢，常與地膚子、荊芥、防風等藥共用，以增加祛風止癢之效。單味使用可用來治療白癜風。倘與菊花、決明子、蔓莖子、青箱子等藥同用，可治風熱目赤腫痛，翳膜遮睛、眼癢多淚等症。如胸脅脹痛，則配伍青皮、香附、柴胡同用。若與王不留行、穿山甲共用，可治乳房脹痛，產後肝鬱乳汁不通。若肝陽上亢，頭暈目眩，則與菊花、鉤藤、珍珠母等藥共用，以增加療效。如伍配白芷、附子、白僵蠶共用，可治傷寒頭痛，身熱，百節疼痛。若肝腎風毒上攻，目赤癢痛，目暗昏花，羞明多淚，常與獨活、黃耆、薄荷同用。如陰疝牽引小腹痛，則與梔子、附子同用。若與當歸、牡丹皮伍配，可治瘰癧膿潰不乾。倘與胡麻仁、玉竹、金銀花伍配，可治身體風疹，燥澀頑閉。
鎮痛、利尿、抗過敏
現代藥理研究，蒺藜具有降血壓、降血糖、鎮痛、保肝、利尿作用，也有抗過敏、抗炎、抗腫瘤作用，對於心血管疾病也有一定功效。臨床常運用於肝氣不疏，情志鬱結諸症，如結膜發炎，目赤腫痛，畏光羞明，目澀多類，頭痛眩暈，高血壓，心血管疾病，乳脹脅痛，乳房硬塊，乳汁不下，經痛經閉等肝氣鬱結之症。
值得一提的是，沙菀蒺藜與刺蒺藜不論品種和功用都略有不同，歷代醫家典籍多所論述；沙菀蒺藜，綠色似腎，炒用。刺蒺藜，三角有刺，主惡血，能破癥下胎，疏肝開鬱，祛風明目。風家之病宜刺蒺藜，補腎則以沙菀者為主。不過也有醫家認為，種類雖異，而明目祛風則一（沙菀蒺藜補肝腎而明目，乃補虛火之目，補多而瀉少。刺蒺藜補肝腎而明目，乃瀉實邪之目，瀉多而補少），但刺蒺藜善破癥麚惡血，而沙菀蒺藜不能也。沙菀蒺藜長於止遺尿遺精，治白帶喉痺，消陰汗，而刺蒺藜不能也。《本草逢原》所說「《本草經》中之破惡血積聚，治喉痹乳難，以苦瀉熱，溫能宣，心能潤也，此言刺蒺藜之功用耳。久服長肌肉，明目輕身，以其入腎益精氣也，此則專指沙菀蒺藜而言。其治痰消癰腫，蒐腎臟風氣，又須刺者為破敵之先鋒」。
刺蒺藜一般用量以6-9克為原則，內服外用皆可。血虛氣弱及孕婦需慎服。如須長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）
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