清熱藥是清瀉裡熱

■王鼎源　
　以清瀉裡熱為主要作用的藥物，稱清熱藥。
　中醫說的裡熱，有三種情況：一是實實在在的體升高的發熱，可藉用溫度計測得其體溫，如發燒性疾病；二是體溫並不升高，但身體不適的臨床表現有熱象，如小便黃赤、大便乾結、口渴欲飲水、咽痛紅腫、舌苔黃等；三是體溫微微升高或不升高，但病人自我感覺烘熱，熱勢不高。以上三種熱，前兩種叫實熱，第三種叫虛熱或陰虛內熱。
　熱症也有各種類型的表現，但凡單獨使用清熱藥，一定不惡寒。如有惡寒症，此類藥只能和解表藥一起使用。由於清熱藥各有所長，功效各有差異，又將其分為以下幾類：
　清熱瀉火藥：熱和火，均屬同一性質的病因，熱之盛便是火，火之漸便是熱，兩者只是程度的差異。清熱藥大多具有瀉火作用。本類藥物分別適用於肺、胃、心、肝經的實熱症及高熱、汗出、煩渴、譫語、發狂、小便短赤、舌苔黃燥，脈相洪實等實症。如體虛之人使用這類藥物，當和固護正氣藥物合用，攻補兼施。中藥有石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草等。
　清熱燥濕藥：本類藥多苦寒，能去除濕邪。清除熱邪、濕邪的典型表現在於舌苔膩（透過舌苔看不見舌質），尿少，如腸胃濕熱、肝膽濕熱、下焦濕熱等。但須注意，苦能傷胃（敗胃口），燥能傷陰，所以本類藥對脾胃虛弱和津液虧損者當慎用。中藥有黃芩、黃連、黃柏、龍膽草等。
　清熱涼血藥：多為苦甘鹹寒之品，能清熱營分，血熱邪。用於熱入營血或血分實熱症出現的各種出血，煩躁，舌紅或絳。熱入血分，往往耗液傷陰，本類藥則兼有清血熱和養陰雙重作用。中藥有生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草。
　清熱解毒藥：適用於各種熱毒病症，如瘡毒、斑疹、咽喉腫痛、痢疾、腮腺炎的藥物，就是清熱解毒藥。如金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、青黛、穿心蓮、秦皮等。
　清虛熱藥：由陰、陽、氣、血不足引起的發熱，叫虛熱。清虛熱藥只能「清熱」，不能補充「陰液」的不足，所以使用時多和生地黃、鱉甲、龜甲、玄參等養陰之品配伍，以標本兼治。中藥有青蒿、白薇、地骨皮、胡黃連等。
　清熱藥多苦寒，是治標的藥，對消化功能不好的，要配合養胃的藥合用。
　

本文轉載自2010/08/30"中華日報醫藥網"