單純皰疹

銀花，連翹，白花蛇舌草，西洋參，枸杞，紅棗為常用來治療單純皰疹中藥。

發作期重清利濕熱 潛伏調理期重補氣

　單純疱疹聽起來很可怕，其實不然。因為俗稱「火氣大」或「蜘蛛撒尿」引起的水疱，就是單純疱疹。幾乎每個人都有經驗，例如熬夜後，嘴角起水疱。因此單純疱疹是極常見的皮膚病。
　單純疱疹是由單純疱疹病毒Ｉ型（ HSV1）和Ⅱ型（ HSV2）引起的病毒性疾病，通常Ｉ型感染腰部以上，例如唇疱疹，面部疱疹，Ⅱ型感染腰部以下，例如生殖器疱疹，但由於性開放的影響，這兩型病毒的發病部位已漸無明顯區分。較少見的感染如皰疹性膿疸，皰疹性角膜結膜炎，皰疹性腦炎，莫拉雷腦膜炎，新生兒皰疹，貝爾氏麻痺等也是由單純性皰疹病毒導致的疾病。單純皰疹表現為兩個周期，首先是出現水皰，此時水皰中的病毒具有傳染性，在 2～ 21天後會轉入恢復期。
　初次感染後，病毒會沿著神經軸索行至三叉神經節或感覺神經節，並在神經細胞內終身潛伏，當出現某些因素時，原來已經潛伏的病毒重新被激活，並沿著神經軸索移行至神經末稍附近上皮，並再度繁殖引起皰疹。目前已知日曬、發燒、神經切除等因素，會促使皰疹在臉部及頸部復發，而肛陰皰疹也常會因性交而復發，少數病人則會因為月經或情緒不穩定，導致皰疹復發。
　多數原發性皰疹經過幾天到 1個月就會恢復，症狀則有小水泡，結痂，乾涸或麋爛，局部浮腫，淋巴腺腫大及疼痛等，通常會不留下任何疤痕而癒。
　再發性皰疹的水泡通常較小，而且密集，並無全身性症狀。再發感染的潛伏期不一，短則 1、 2星期，長則達數年之久。常見如臉部及嘴唇皰疹，性器皰疹；其他再發感染的皰疹性濕疹，角膜結膜炎及接種性皰疹，雖與原發性感染症狀大抵相同，但顯然輕微得多。
　中醫治療單純皰疹分發作期和潛伏調理期，前者正在發病，首重清利濕熱，方以龍膽瀉肝湯合甘露消毒飲，或銀翹散、越婢加朮湯為主，加減白花蛇舌草、薄荷、蒲公英、萆薢、黃柏，蒼朮，薏仁等。潛伏調理期以提高免疫力，避免復發為主，首重補氣，方以補中益氣湯合人參養榮湯為主，若有口渴，加減知母、黃柏、麥冬、沙參、石斛、天花粉等。平常保養，夏天以西洋參 3錢，冬天以東洋參或高麗參 3錢，熱水 500CC，保溫杯悶 20分鐘，溫溫喝，有助預防單純皰疹復發。
　
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。 )

本文轉載自2014/06/16"中華醫藥網 "




單純皰疹的辨證治療
／王鼎源

單純皰疹又稱熱氣瘡，是由病毒引起的急性皮膚病，多為高熱後的併發症。本症的發病主要是體內蘊熱，又復感風熱之邪毒，熱毒相博，阻於肺胃二經，熏蒸皮膚而致病。常見於身體抵抗力下降感冒時，或感染性疾病發熱時易罹患本症。婦女月經期或妊娠期，亦可患本症。好發部位是口角、唇緣、鼻孔旁、其次是外生殖器的包皮、龜頭、女性的陰唇、陰阜、陰蒂等。
本病初起局部有灼熱感、搔癢及皮膚漸紅、繼而出現密集成群或數群針頭大小的水泡，破裂後糜爛、滲液；逐漸乾燥結痂，病程約 1至 2週。如皮膚感染，水  易形成小膿瘡，本病癒後局部會留有暫時性色素沉著。可復發。
■內治：
 1.發於頭面部（口角、唇緣、眼瞼、鼻旁等）者，常有高熱、倦怠、咽喉腫痛、皮損區疼痛劇烈、口乾口苦、舌邊紅、苔黃、脈浮數有力。治宜疏風清熱，解毒，如普濟消毒飲加味。
 2.發於外陰者，多屬肝經濕熱壅盛。治宜時洩肝火，利濕止癢。如龍膽瀉肝湯加減。
■外治：
發於頭面部，皮損一般不同處理；陰部病 ?宜用清熱燥濕止癢藥熏洗。常用藥；苦參、忍冬藤、黃柏、白鮮皮、浮萍、枯礬各 30克、五倍子 15克。上藥煎至水半盆、微溫浸洗，日 2次。

本文轉載自2012/05/20"中華醫藥網"

熱瘡

熱瘡是一種常見的皰疹性皮膚病，好發于皮膚和粘膜的交界處，又稱熱氣瘡。本病西醫稱之為單純皰疹。 

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熱瘡的診斷要點

常在發熱性疾病或其他原因導致機體抵抗力降低的情況下發生。

皮疹好發于皮膚和粘膜的交界處，如口角、唇緣、鼻孔附近和外生殖器等部位，也可發生于其他部位。

開始的時候局部出現紅斑，繼而在紅斑的基礎上出現密集成群的小丘疹，迅速變成小水皰。水皰為針尖大小或稍大，一般不融合，內容澄清。皮疹常為一群，亦有二、三群者。皰壁破後露出糜爛面，數日後干燥結痂，痊愈後無瘢痕，可遺留暫時性色素沉著。

自覺灼熱和瘙癢。發生于外生殖器部位者，則往往局部疼痛較明顯(又稱生殖器單純皰疹或生殖器皰疹)。

較重者附近淋巴結可腫大。

病程1—2周左右。可以自愈，但容易復發。

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熱瘡的辨證分析

熱瘡多因風熱之邪外襲，或肺胃內熱蘊蒸，或肝膽經濕熱所致。皮疹發于上部者，多屬肺胃風熱；而發于下部者，多屬肝膽經濕熱。I臨床以前者較為多見。本病輕者可單純采用外治法，較重者則宜結合辨證治療。主要的治療方法是疏風清熱。 

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熱瘡的辨證論治

肺胃風熱型
【證見】 皮疹發生于上部(如口角、唇緣、眼瞼、鼻孔附近或面頰部等)，自覺輕度灼熱和瘙癢，一般疼痛不明顯。可伴有發熱，倦怠不適，口干，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數等。

【治法】 疏風清熱。

【方藥】

1．主方辛荑清肺飲(陳實功《外科正宗》)加減

處方︰辛荑花6克，枇杷葉、梔子、知母各9克，桑葉、黃芩各12克，金銀花、白菊花、連翹各15克，生石膏30克(先煎)，生甘草5克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。

肝膽經濕熱型
【證見】 皮疹發生于下部(主要發生于外生殖器部位，也有發生于臀部、肛門周圍、大腿等部位)，自覺灼熱、疼痛較明顯。常伴口苦，咽干，口渴，煩躁易怒，小便黃赤，大便干結。舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑或弦數、弦滑數等。

【治法】 瀉肝火，利濕熱。

【方藥】

1．主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫方集成》)加減

處方︰龍膽草、梔子、黃柏、車前子、澤瀉各12克，柴胡、木通各9克，生甘草5克，生地黃、土茯苓、板藍根各30克，生薏苡仁15克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。

(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1包(4克)，每日2次，溫開水送服。

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熱瘡的外治法

用青黛散、金黃散或紫金錠，冷開水調搽，或用鮮馬齒莧搗爛取汁外搽。

本文轉載自"網路"