瘦肉精的數字迷思

◎文╱藥師張裕昇

有沒有玩過蘿蔔蹲？這些日子，國內的新聞媒體很有趣，像極了學生時期玩的團康遊戲蘿蔔蹲。Makiyo蹲，Makiyo蹲完鳳飛飛蹲，鳳飛飛蹲完林書豪蹲，林書豪蹲完換瘦肉精蹲，就來談談還在蹲的瘦肉精吧。

談瘦肉精之前，我們先弄清楚幾個質量單位的意義，μg、ppb、ppm。以kg為基準，1μg（又稱為mcg）等於十億分之一kg，也就是1ppb，而1ppm等於百萬分之一，也就是1千ppb。

好，讓我們回到瘦肉精，行政院農業委員會動植物防疫檢疫局在2006年10月11日公告萊克多巴胺（Ractopamine，商品名：培林）、沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）、克倫特羅（Clenbuterol）等四種受體素（俗稱瘦肉精）為動物用禁藥。而這四種俗稱瘦肉精的β受體素（β-agonist）類藥物中，除了最夯的萊克多巴胺之外，其餘三種都是可以用於人體治療用途的β受體素類藥物。其中，又以沙丁胺醇（Salbutamol）最為常見，GSK公司的產品，產品現有錠劑、定量噴霧吸入劑、呼吸溶液劑、兒童用糖漿等劑型，就以Salbutamol做為Ractopamine的對照組來做個說明。


原廠仿單上使用劑量如下：

Sabutamol（Ventolin）錠劑每一錠含salbutamol 2mg，2-6歲，1~2mg，一日3-4次。
12歲以上，2-4mg，一日3~4次。

Salbutamol（Ventolin）定量噴霧劑每次可釋出100微公克（100mcg），成人100-200μg。兒童100μg，必要時可增加至200μg。

換成目前大人小孩都看得懂的單位，2-6歲的兒童，錠劑每日最低劑量為3000ppb。12歲以上，每日錠劑最低劑量為6000ppb。氣喘發作時，兒童每日最高劑量為800ppb（因氣喘為急性發作時救急用，故以每日最高劑量計），成人每日最高劑量亦同。

我們再看看目前政府的態度如何。政府宣布有條件解禁含萊克多巴胺肉品，衛生署傾向把殘留容許量訂為跟多數國家相同的10ppb。

那麼，目前市場上牛肉違規檢出瘦肉精的含量大約是多少呢？3月9日新聞報導，消基會調查，有兩件來自傳統市場的肉品被分別檢出4.52ppb與1.56ppb的萊克多巴胺。吉野家使用樹森進口的美牛，也驗出含瘦肉精，「萊克多巴胺」1.2 ppb。TVBS晚間新聞報導，牛排館檢出瘦肉精28ppb，為目前為止國內含量最高者。

這些違規檢出的數據如何解讀？以3月9日晚間最新消息的28ppb牛排為例，一個人一次吃下一公斤的最高瘦肉精含量的牛排，攝取的瘦肉精為28ppb。那麼，一公斤的牛排有多大呢？

把它換算成吃牛排時常用的單位盎司，一公斤牛肉約為35.274盎司，多切一點給你，相當於36盎司的牛排。36盎司的牛排有多大塊呢？以王品台塑無骨牛小排做比較，台塑牛小排大約為330公克，再多切一點給你，大約為12盎司。換言之，一公斤的牛肉，大約為36盎司，三客的台塑無骨牛小排。也就是說，你必須一次吃下約三客的台塑牛小排，才相當於一公斤的牛肉，再以目前查獲最高瘦肉精含量的牛肉來計算，這樣才攝取28ppb的瘦肉精。一次吃下三客台塑牛小排？就算有那個錢吃，也沒那個肚量，又不是小林樽（日本籍的大胃王）。

觀察力比較敏銳的你也許會注意到一項重要的事情，萊克多巴胺和沙丁胺醇的毒性相較如何?光看劑量是不準的。沒錯，兩者的毒性如何才是重點，光看劑量數據無法評估對人體的傷害，所以，我們來看看持反對立場的專家學者是怎麼說的。

2007/09/14 中國時報，國產活鵝及鵝肉中驗出瘦肉精沙丁胺醇（salbutamol），台大獸醫系名譽教授表示，沙丁胺醇與培林的藥理作用相同，在人體同樣可用於治療氣喘，然而，兩者間的作用強度卻足足相差了有一百倍。舉例說，若一名氣喘病人的培林用藥量為一到兩萬mg，則沙丁胺醇只需100~200mg，就能產生相同的「威力」。如果一定要問鵝農使用沙丁胺醇的原因？「或許沙丁胺醇的價格僅須培林的1％，會是答案吧。」

2012/02/13自由時報專訪報導，林口長庚臨床毒物科主任表示，培林絕對就是一種瘦肉精，藥理作用完全一樣，全世界沒有人會否定這個事實。只是跟克羅特倫、沙丁胺醇等瘦肉精相比，培林是較低毒性的瘦肉精，但不能因此說它是沒毒性的。

所以說，即使持反對進口立場的專家學者，也都認為培林（就是萊克多巴胺）的毒性比沙丁胺醇（salbutamol）來得低，這點是沒有爭議的。

最近在診所，不時有患者或親友詢問關於瘦肉精的種種問題，許多民眾對於瘦肉精問題的認知，完全背離已知的各項客觀事實。加上在這個關係到國人健康的重大議題上，藥理學有專精的藥師卻被有意無意的排除參與，基於保障國民健康的藥師職責下，我們必須花點時間，參考媒體的報導，運用google搜尋，提供需要者參考。

本文轉載自 "藥師周刊第1761期"101 / 3.19~ 3.25