慎防「補骨脂」之混誤用

◎文╱蔡邱轔

中藥因品種繁多，常有藥品名稱相似或藥品外觀相似之問題。例如中藥「補骨脂」，便是因為別名「破故紙」常與「故紙花」產生藥名混淆；而補骨脂與曼陀羅子則是因外觀相近，為常見易誤用的藥材。

補骨脂，別名骨脂、故子、故脂子、故之子、故之、故紙、懷故子、破故脂、破故紙等，為豆科植物補骨脂（Psoralea corylifolia L.）的成熟種子。性大溫，味辛、苦，歸腎、脾經。功能補腎助陽，固精縮尿，納氣平喘，溫脾止瀉。主治腎陽不足的陽痿、腰膝冷痛；腎虛不固的滑精、尿頻、遺尿，腎不納氣、虛喘不止；脾腎陽虛的泄瀉，白癜風。常用量為：5~ 15 g。1

故紙花是較不常用的藥材，為紫薇科植物木蝴蝶（Oroxylum indicum （L.）Vent）的成熟種子。常用別名有故紙、千層紙、玉蝴蝶、破布子、白故子、云故紙、千張紙。味微苦甘，性微寒，歸肺、肝、胃經。功效：清肺利咽，疏肝和胃，斂瘡生肌。主治：咽痛喉痹，聲音嘶啞，咳嗽；肝胃氣痛；瘡瘍久潰不斂，浸淫瘡毒。內服：煎湯6 ~ 9 g；研末：1.5~ 3 g。外用適量，敷貼或研末撒患處。1

因為醫師處方常習慣以“破故紙”代替“補骨脂”，以“云故紙” 代替“故紙花”，調劑處方時須謹慎分辨，兩者在名稱上雖僅一字之差，但在藥性方面，補骨脂味辛性溫，適用於寒證；故紙花味苦性寒，適用於熱證，一溫一寒，截然相反。從歸經而言，補骨脂入腎脾經，主治腎脾方面疾病，故紙花入肺肝經，主治肺肝方面疾病。在功能方面，補骨脂既能補腎下元，又可溫脾止瀉，為脾腎陽虛及下元不固之要藥；而故紙花功能潤肺疏肝，治咽喉腫痛，又可治肝胃氣痛。另外，目前為止從兩個藥材所分離出之化學成分，補骨脂含揮發油、香豆素、黃酮類化合物、樹脂及豆固醇…等，故紙花含脂肪油、黃芩元、木蝴蝶、白楊素…等，也都不相同。2

另外在誤用部分，補骨脂中摻入曼陀羅子的情況也曾經發生，這是因為曼陀羅子與補骨脂外觀有相似之處。不過二者在來源、性狀、功能主治、化學成分、用法用量等方面均不相同，鑒別重點如表列3。據《南方主要有毒植物》記載：“曼陀羅全株有毒，以種子最毒，吃3粒可引起中毒。中毒症狀：口乾、口渴、皮膚發紅乾燥、頭暈、瞳孔散大、心跳加快、躁動、抽搐、痙攣；食大量則血壓下降、昏睡、呼吸停止甚至死亡。”
有鑑於上述，醫事人員應慎防補骨脂之混誤用，無論是藥材選用不當、醫師開錯處方或藥師調劑錯誤，均可能對病人用藥安全帶來威脅，輕者影響療效，重者引起不良反應或中毒，因此臨床上應細心辨析處方藥名與藥材性狀，方能保障用藥安全。

參考資料

1. 朱會清：幾組名稱相似、極易混淆的中藥。河南中醫，2011年第31卷第9期

2. 孟慶生：破故紙絕非云故紙。河北中醫學報，1996年01期

3. 崔國靜、石思佳：謹防補骨脂中摻入曼陀羅子。首都醫藥， 2010年07期


（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1762期"101 / 3.26~ 4.1