■林鵬展
每天都會幫各種癌症病人進行不同的化學治療處置，也跟這些病人解釋化學治療的副作用及可以增加多少存活的機會，乳癌的病人給予小紅莓、紫杉醇，副作用會掉頭髮、嘔吐、全身無力等，可以減少多少復發的機會。只是聽到病患無奈的說，要不然能怎麼辮？
看過很多治療成功的病人，也看到過失敗而且副作用很多的病人，化學治療的實施到底是救命仙丹還是毒藥，相信在每一位醫療人員心中一樣都存在著疑問吧？輔助性化學治療雖然有預防癌症的效果，但真實統計數據差別真的很大嗎？有必要每一位癌症病人都要接受嗎？如果不接受就一定會復發嗎？說不定接受化學治療後免疫力下降復發更快？緩和性化學治療雖然可能延長癌症病人的生命，付出的代價卻是化學治療所產生副作用，我寧願早一點走，不要天天待在醫院？
李小姐 35歲是一位年輕的女性、結婚 3年多，有個疼痛自己的老公，渴望擁有自己的孩子，婚姻是如此的美滿、幸福也是垂手可得，有一天忽然在右邊的乳房摸到一個 2公分的腫塊，心中充滿了恐懼，經醫師切片診斷後，確認為罹患乳癌第 2期，晴天霹靂的消息，震驚了李小姐和全家的人，腦中一片空白，完全記不清醫師說了些什麼？
經過了一段時間的沈澱和思考之後，李小姐斬釘截鐵的說：化學治療藥物不僅會讓我掉頭髮、惡心、嘔吐，而且這個「毒藥」會讓我無法生育，我還沒生小孩，公公婆婆還沒抱孫子，而且醫師又沒辦法保證乳癌不會復發，我不要這個「毒藥」打進我的身體裡。
面對癌症醫療會產生復發的不確定性，醫療人員提供給病人的治療，如果只是數據，有時連醫師自己都沒有辦法分辨好壞，更不用說是非醫療專業的一般民眾了。
醫療人員必須從重新檢視提供給病人的化學藥物，這個「毒藥」到底提供了多少效果好處，如果是有很大的好處，儘管病人不同意，則必須要強烈而有耐心的建議病人，如果是有一些效果，但不是絕對也可能會產生一些副作用及壞處，則必須分析利弊給予病人，只有病人自己能權衡利弊得失，積極的利用化學藥物來預防癌症復發，必須和病人仔細的討論，了解病人的需求，才能作臨床的判斷，而給予不同的藥物。我們必須撇開救命藥物或毒藥，而去認真思考不同治療的選擇和必要性。
（作者為成大醫院醫師）
本文轉載自2012/05/13"中華醫藥網"
每天都會幫各種癌症病人進行不同的化學治療處置，也跟這些病人解釋化學治療的副作用及可以增加多少存活的機會，乳癌的病人給予小紅莓、紫杉醇，副作用會掉頭髮、嘔吐、全身無力等，可以減少多少復發的機會。只是聽到病患無奈的說，要不然能怎麼辮？
看過很多治療成功的病人，也看到過失敗而且副作用很多的病人，化學治療的實施到底是救命仙丹還是毒藥，相信在每一位醫療人員心中一樣都存在著疑問吧？輔助性化學治療雖然有預防癌症的效果，但真實統計數據差別真的很大嗎？有必要每一位癌症病人都要接受嗎？如果不接受就一定會復發嗎？說不定接受化學治療後免疫力下降復發更快？緩和性化學治療雖然可能延長癌症病人的生命，付出的代價卻是化學治療所產生副作用，我寧願早一點走，不要天天待在醫院？
李小姐 35歲是一位年輕的女性、結婚 3年多，有個疼痛自己的老公，渴望擁有自己的孩子，婚姻是如此的美滿、幸福也是垂手可得，有一天忽然在右邊的乳房摸到一個 2公分的腫塊，心中充滿了恐懼，經醫師切片診斷後，確認為罹患乳癌第 2期，晴天霹靂的消息，震驚了李小姐和全家的人，腦中一片空白，完全記不清醫師說了些什麼？
經過了一段時間的沈澱和思考之後，李小姐斬釘截鐵的說：化學治療藥物不僅會讓我掉頭髮、惡心、嘔吐，而且這個「毒藥」會讓我無法生育，我還沒生小孩，公公婆婆還沒抱孫子，而且醫師又沒辦法保證乳癌不會復發，我不要這個「毒藥」打進我的身體裡。
面對癌症醫療會產生復發的不確定性，醫療人員提供給病人的治療，如果只是數據，有時連醫師自己都沒有辦法分辨好壞，更不用說是非醫療專業的一般民眾了。
醫療人員必須從重新檢視提供給病人的化學藥物，這個「毒藥」到底提供了多少效果好處，如果是有很大的好處，儘管病人不同意，則必須要強烈而有耐心的建議病人，如果是有一些效果，但不是絕對也可能會產生一些副作用及壞處，則必須分析利弊給予病人，只有病人自己能權衡利弊得失，積極的利用化學藥物來預防癌症復發，必須和病人仔細的討論，了解病人的需求，才能作臨床的判斷，而給予不同的藥物。我們必須撇開救命藥物或毒藥，而去認真思考不同治療的選擇和必要性。
（作者為成大醫院醫師）
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