藥茶有效的利用方法

■王鼎源

　以草本葉為材料的藥茶，是現代人補充維他命和礦物質的另條途徑。
　煎熬茶比沖泡藥茶所得的藥效更高，但要花很多的時間，且又有濃烈的苦澀味，不容易喝下。煎熬的藥茶，在飲量、飲用時間上都要精確一點，比沖泡藥茶麻煩了點。
　柿葉茶：在春天到初夏所採取的嫩葉，放入蒸器中用強火蒸 2分鐘，待冷卻後切細條，再用手絞出澀味，放在太陽下曬乾。維他命 C以澀柿的嫩葉含量最多，可預防感冒、高血壓症、動脈硬化症，也可提高抵抗力，同時也具有利尿的效果。
　枸杞茶：初春的枸杞嫩葉採下，洗淨放入蒸氣內蒸 2分鐘，再冷卻晒乾。在飲用此茶時，將茶葉烘焙一下會有香味出現。可減輕疲勞，冷虛、便秘、動脈硬化、高血壓、糖尿病等症，並有健胃效果。
　黑豆茶：把 150克的黑豆，加入 700毫升的水量煎熬至半量，把這煎熬液作為 1天的飲用量，分 3次飲用，若覺得黑豆茶很難喝，可加些蜂蜜，此茶可治療宿醉，胃口不佳、暈車、暈船、聲音沙啞、咳嗽等症。
　番紅花茶： 10月下旬，番紅花花朵前端有紅色的雌蕊，採下陰乾，再放在電爐上乾燥， 1次使用 5至 6條雌蕊，沖泡半杯的開水，飲下杯中吸收雌蕊成分的熱開水即可。它能旺盛子宮的機能，但孕婦不可飲用，對於月經不順、月經痛、暈眩、頭痛、流鼻血、失眠等有效。
　紫蘇茶： 7至 9月時，採取紫蘇葉曬乾後，放到通風場所陰乾。乾燥葉用手搓碎後，沖泡開水，要趁熱飲下，在精神不安時，在晚上睡覺前飲用，可治療精神不安，下痢止瀉，止咳化痰、感冒、口腔炎等。
　蒲公英茶：將蒲公英的根莖洗淨後，切碎晒乾。飲用前先烘焙一下再沖泡， 1次以喝 1杯為適量。蒲公英是全草皆可作藥用，可替代咖啡使用，對食慾不振等的胃腸病很好，有整腸，增進活力、解熱退燒，分泌母乳，改善肝機能的效能。
　決明子茶：將決明子的種子曬乾， 1天的飲用分量是用 10至 15克的種子，加入 400毫升的水，煎至半量，分 3次飲用，有強壯、健胃、整腸、利尿的作用。

本文載自2013/01/31"中華醫藥網"

假豨簽(袪風濕、健胃、理氣止痛)

■平凡

又叫：廣防風，防風草，本藿香，穢草。
分布：分布在華東、華中、華南、西南各省區。
生長習性：生於林旁、路旁、山坡等地野生。
來源：係屬唇形科 1年生直立草本植物，廣防風地上部分供藥用。
形態：假豨簽全株被柔毛，莖四方形，單葉對生或輪生，卵形，邊緣有鋸齒，兩面被短柔毛。花粉紅色或淡紫紅色，聚傘花序腋生或輪繖狀。花冠唇形，雄蕊４枚。果近球形，成熟時黑色。花果期 8～ 12月。
採集：夏秋採挖，除去雜質，切段，晒乾使用。
性味：辛，甘性微溫，入脾、胃、膀胱三經。
功用： 1.升浮為陽，搜肝瀉肺，散頭目滯氣，散目赤瘡瘍，經絡留濕。主上部見血。 2.上焦風邪，頭痛目眩，脊痛項強，周身盡痛。 3.又行脾胃二經為去風濕之要藥
應用方法：
1.感冒發熱：假豨簽、大青根各 15克，薄荷（後下） 4克，生薑 3片，蔥頭 2粒水煎服用或廣防風 30克水煎服用，另取廣防風、五指柑各 120克，蔥頭 5粒煲水洗身或防風草、蒼朮各 36克，蔥白、生薑各 10克，炙甘草 3克水煎服用。
2.皮膚癢：防風草、荊芥、薄荷各適量水煎湯洗身
3.腹痛吐瀉：防風、白朮各 10克，白芍 15克，陳皮 6克水煎服用或廣防風 30克，生薑 3克水煎服用或假豨簽、鴨腳木各 30克，竹菇 10克，水煎沖蜂蜜飲用。
4.風濕關節炎：廣防風 30克，草耳菊、雞血藤各 25克，牡荊（五指柑 10克水煎服，另取牡荊、艾草各等量水煎燻患處）。
5.蜈蚣咬傷：鮮廣防風適量，搗爛敷患處。
6.面部疔癤：鮮防風草葉，砂糖（二砂）各適量搗爛處敷患處。

本文載自2013/01/03"中華醫藥網"

冬季戀「鍋」 享受美食無負擔

／張仙平

　天氣冷，火鍋、麻辣鍋等鍋類變成很多外食族的首選，天氣冷吃個熱呼呼的火鍋讓身體變暖，在冬天是個享受。但近期的新聞報導指出，每週吃 2次麻辣鍋可能讓體重上升 6公斤，也有人在狂吃麻辣鍋後解出黑便、頭昏呼吸困難，竟然是胃和十二指腸大出血 1500C.C.，一下子掉了 1/3血量。太辣的食物突然進入腸胃造成胃腸黏膜受到刺激發炎、胃腸出血，甚至誘發痔瘡發作。
　麻辣鍋的鍋底主要是辣油及許多的調味品，吃過多容易刺激胃部造成急性胃炎，有人邊吃麻辣鍋邊配酒，對腸胃的刺激更大，也會增加熱量而造成肥胖、血液中三酸甘油酯的濃度變高。吃麻辣鍋前喝牛奶可以保護腸胃，但如果進食量太多也無濟於事，建議可以點小辣或微辣的辣度，或減少一些吸油性高的食物攝取。
　例如：豆皮、牛肚、王子麵、油條等，減少腸胃刺激，也可以減少總熱量攝取。另外建議可以點鴛鴦鍋，白鍋紅鍋交替吃，這樣也可以減少吃太多高刺激的食物，有些料放在白鍋，喝白鍋的湯來綜合辣湯，以降低發生腸胃不適的機會。
　麻辣鍋的調味料多，所以鈉的含量也高，而本來就是重口味的鍋底再沾上沙茶醬、醬油後的鈉含量就已超過國民建議一天 2.4g鈉的量，建議可嘗試不使用沾醬，或可多用天然辛香料，蔥花、大蒜、香菜、洋蔥末等做為沾醬，降低鈉的攝取，也可以減少高血壓發生的機率。像麻辣鍋這類富含普林的料理吃太多也很容易讓尿酸飆升，曾經有民眾吃完麻辣鍋，晚上馬上痛風發作，苦不堪言。
　建議除了吃肉外也多增加蔬菜攝取，可點蔬菜拼盤或菇類拼盤，菇類的多醣體是良好的抗氧化物質，可以幫助降低膽固醇、減少自由基的傷害。
　此外，含有維生素 C、 E及多酚類等抗氧化物質的食材，如南瓜、番茄、菠菜及花椰菜等，也能避免血管栓塞。每日理想的膳食纖維量為 25-35g，蔬菜、水果、全穀類都是很好的膳食纖維來源。食物中的膳食纖維可減少油脂、膽固醇的吸收，增加腸胃蠕動減少便秘、大腸癌的發生率，並增加飽足感，一舉數得。
　冬天的，若常常吃火鍋、麻辣鍋，即便是「鐵胃」，身體都很容易會抗議。知道如何聰明吃，各類食物適量即可，才可以享受美味又不負擔。（本文作者為益富營養中心執行長）

 本文載自2013/01/30"中華醫藥網"

中藥湯劑 服用講究多

■王中

　服中藥湯劑的方法很有講究，若能科學服用，對提高療效大有幫助。
　 1.冷服　待藥液冷卻後服用，解毒藥、止吐藥、清熱藥應冷服。
　 2.溫服　藥液煎好後放置一會兒，不冷不熱時服用，凡平和補益的湯藥均應溫服。
　 3.熱服　藥液比較熱時即服用。凡解表類湯藥均應熱服，以達到發汗的目的；袪寒、通血脈的湯藥也應熱服。
　 4.餐前服　一般在飯前 30至 60分鐘服用。用於治療肝腎虛症和腸胃病以及腰以下疾病的湯藥應在餐前服用，因為在胃排空的狀態下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃進入腸內，可更好吸收，不致受胃內食物稀釋而影響藥效。
　 5.餐後服　一般在飯後 15至 30分鐘服用，通常治療心肺胸膈、胃脘以上部位病症者，對消化道有刺激者，或毒性較大者，均應在飯後服用，以免吸收太快而發生毒副作用。
　 6.餐間服　即在兩餐之間服用。常用於治療脾胃疾病者，或用於攻下者以避免食物對藥物的影響。
　 7.空腹服　凡滋補類湯藥，應在早晨空腹時服用，以利於充分吸收。此外，用於驅蟲或治療四肢血脈疾病者，也應在空腹時服用。這樣可使藥物迅速入腸，保持較高濃度快速發揮藥效。
　 8.睡前服　凡具有補心脾、安心神、鎮靜安眠等功效的湯藥，宜在睡前 15至 30分鐘服用。一般患有積滯、胸膈病的患者，服藥後應仰臥；患頭、目、耳病的患者，服藥後宜應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性為升發，應選擇向健側臥，藥性為沉降，則應選擇向患側臥。
　 9.隔夜服　這種服藥方興未艾常用於驅蟲病，睡前服用 1次，第二天早晨空腹時再服 1次，以便將蟲殺死排出體外。
　 10、沖服　一般較為貴重或具有芳香性的中藥，久煮會影響藥力，如沉香、木香等，常採用沖服的方法，即先將藥物置於杯中，然後將煎好的湯藥趁熱沖入，溫浸片刻後再服用。肉桂、藏紅花等，用熱水浸泡後即可服用，以免久煎使有效成分揮發而影響藥效。
　
本文載自2013/01/28"中華醫藥網"

火燒心 壓力肥胖都可能引起

　胃食道逆流是門診常見的問題，很多人深為其所困擾，很不舒服。

　一般食物經口咀嚼後與唾液混合後由食道吞入胃內，再與胃液作用約 2至 4小時後排至十二指腸。而胃液是一強酸液體，如果胃與食道之間的一道閘門壓力過低，胃酸就會經由此道閘門逆流回食道下段中段或上段，造成程度不等的症狀。其中菸酒、壓力、老化、飲食、肥胖等因素，可能會使食道與胃部間擴約肌鬆弛，無法正常關閉，導致胃的內容物，包括胃酸與膽汁等逆流回食道，刺激食道黏膜，導致發炎甚至潰瘍，會有燒灼感、胸痛，甚至跑到喉嚨，患者會感到口中酸苦，咽中異物感，此時唾液分泌增加，有時會造成惡心感。
　常見胃食道逆流症狀如下：
　 1.胸口灼熱感、胸痛：胃酸逆流至下食道部位，造成發炎而引起疼痛、燒灼感，俗稱火燒心。
　 2.喉嚨異物感：胃酸逆流而導致喉嚨有異物或有痰的感覺，常常得清喉嚨才舒服。
　 3.聲音沙啞：由於胃酸逆流至上食道位置，長期刺激到聲帶，咽喉導致聲音嘶啞、慢性咽喉炎。
　 4.咳嗽：少數情況會出現胃酸逆流上來，而回流至氣管造成長期咳嗽。
　 5.吞嚥困難：由於胃酸逆流造成食道發炎、糜爛，甚至引發慢性潰瘍，最後導致食道狹窄或食道癌，而出現吞嚥困難。
　 6.出血：由於強烈且長期的胃酸逆流會造成嚴重的逆流性食道炎，引發腐蝕潰瘍而出血。
　胃食道逆流的患者，在胃食道交接處的賁門鬆弛，導致胃酸逆流，在腹壁腹直肌，腹外斜肌部位按壓，通常會有很明顯條索狀的緊繃硬結點，運用小針刀鬆解這些沾黏硬結點，可有效改善賁門鬆弛，減少胃食道逆流！通常一週做一次， 5～ 6週可獲得很好的改善，平時可配合中藥調理，常用處方如：半夏瀉心湯，四逆散，安中散，加減白芍，蒲公英，海螺蛸，頁母，丹參，川棟子，延胡索。胸悶加枳殼，咽中異物感加板藍根，桔梗，甘草。聲音沙啞加胖大海、訶子，咳嗽加麥門冬湯，吞燕困難加柴陷湯。
　平時保養，須減輕體重，避免睡前吃東西，避免吃甜食、糯米，含咖啡因的食物，避免抽菸、喝酒，避免穿太緊的衣服。
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。）

本文載自2013/01/28"中華醫藥網"

大樹甘草(消炎利尿、清熱消炎)

／平凡

別名：裂果金花，根辣，樹甘草。
分布：分布中國大陸華南，西南，華東各省區。
生長環境：生長於山坡疏林下，溝邊灌叢中野生。
來源：係屬於茜草科小灌木植物，裂果金花之根，莖，葉可供入藥用。
形態：嫩莖被毛，草葉，對生，卵狀橢圓形或卵狀披針形，全緣。葉面平滑，葉背有灰白色柔毛，有托葉。花金黃色，聚傘圓錐花序，頂生，萼五裂，其中 1枚擴大而成白色有柄之花瓣狀，長 7～ 10cm，果實螺形，頂部開裂，花果期 8～ 12月。
採集加工：大樹甘草夏秋採葉，秋冬採根，洗淨，去雜，切片，分別曬乾使用或備用。
性味：大樹甘草味甘，性平。
功能：消炎清熱，解毒利尿，消腫除痧之效。
驗方：
1.風痧感冒：大樹甘草，南板藍根，馬兜鈴各 30克水煎服用。
2.支氣管炎，聲沙啞：大樹甘草，杏仁，枇杷各 10克水煎服用。
3.咳嗽：鼠麴草，魚腥草，大樹甘草各 30克水煎服用。
4.扁桃腺炎：大樹甘草，瓜子金，白花蛇舌草，小本鹽草各 15克水煎服。
5.陰虛喉炎：大樹甘草根 15克，玄參，馬勃各 6克，徐徐吞下或台灣小（鮮），小金尖，蝴蠅翼各 30克，大村甘草，一枝香各 20克，水煎加烏糖服用。
6.急性腎炎水腫：根辣根 15克，五加皮茯苓皮，大腹皮，陳皮，生薑各 10克水煎飯煎服用。
7.尿路感染，樹甘草，根 15克，葉下紅，五根草各 30克水煎服用。
8.蜂螫傷：鮮辣根葉適量搗爛敷患處。

本文載自2013/01/27"中華醫藥網"

胡椒的保健作用

■王中

　胡椒分黑、白兩種，除多用作菜食的輔料外，也常供藥用。入藥無需特殊炮製，研末應用即可。胡椒作為調味品，少量使用，能增進食欲，還有溫中散寒的作用，一般用量為 3～ 5克，散劑每劑約 2克。胃內有熱或陰虛內熱的病人不宜食用。
　治咳嗽、痰多泡沫：白胡椒 5粒，蘿蔔 1個，生薑 3片，陳皮 1片，煎熟飲湯。
　治寒冷腹痛，或因食生冷，感風寒，腹發冷：白胡椒 10粒，研成細末，用酒沖服。
　治身體虛弱、感寒哮喘：胡椒 10粒，田雞 1隻，將田雞去內臟、洗淨，把胡椒塞入腹內，用線縫合，焙至酥脆，研成粉末，每日服 1克，每日 3次。
　治受涼感冒：白胡椒末 2克，醋 2小杯，開水沖服。
　治惡心反胃、嘔吐：白胡椒 10粒，綠豆 80粒，共研細末，泡溫開水服。亦可用白胡椒、黃連各等分，研細末，每次用開水沖服 2克， 1日 3次。亦可用胡椒、鹽梅核各 3粒，研末，加薑汁服。
　治寒性腹瀉：胡椒 10粒，生薑 6克，淡豆豉 3克，水煎服，此方適用於腹瀉且手足清冷的病人。又方，胡椒末 3克，飯團小許，作餅，貼肚臍上。亦可用胡椒 8克，大蒜數頭，搗爛作餅，貼臍上。
　治胸腹疼痛：白胡椒 7粒，大棗 3個，杏仁 7粒，共搗如泥，用酒送下，或醋調下。

本文載自2013/01/26"中華醫藥網"

有毒的化痰止咳平喘藥

■王鼎源

　凡能袪痰或消痰，治療「痰證」為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。這類中藥包括半夏、天南星、浙貝母、黃藥子、杏仁、白果等毒副作用較強。
　半夏：性溫味辛，能降逆止嘔、消痰燥濕、開胃健脾。半夏全株有毒，尤其塊莖毒性較大，其生品中毒劑量為 0.1至 18克。生半夏對口腔、喉頭、消化道粘膜具有強烈刺激性，服少量可使舌麻，多量則嘔吐、燒痛、腫脹、失音流涎、呼吸困難，最後窒息而死，也曾有患者服生半夏多量而導致永久失音。
　天南星：性溫味苦，有袪風定驚、燥濕化痰的作用。氰苷是天南星主要的毒性成分，其中毒可致咽喉燒灼感、口舌麻木、面色蒼白、脈弱無力，嚴重者可導致窒息，呼吸停止。
　浙貝母：性寒味苦，有清熱化痰、制酸、解毒、浙貝母含有浙貝母鹼、去氫浙貝母鹼、甾醇類化合物等成分，其中浙貝母鹼有毒性，其用量如果過火，則會出現呼吸抑制，呼吸困難，甚至導致死亡。
　黃藥子：性平味苦，有毒，具有清熱、解毒、涼血、止血、散結的功效。黃藥子長時間服用會引起肝臟、腎臟的損傷，因其刺激性較強，嚴重時可抑制呼吸中樞。
　杏仁：性溫味苦，具有化痰、止咳、平喘、潤腸之效。杏仁主要含有苦杏苷、苦杏仁酶、皂苷、鞣質等成分。其中苦杏仁苷經酶水解生成氫氰酸和苯甲醛。苯甲醛可仰制胃蛋白酶的消化功能；氫氰酸有劇毒，成人致死量約為 0.05毫克，通常 1克杏仁含有 2.5毫克氫氰酸，成人服用 50至 60個，小孩 7至 10個均可致死。
　白果：性平味甘、苦、澀，能潤肺、定喘、澀精、止帶、縮小便。白果種皮含有毒成分銀杏毒、白果酸、氫化白果亞酸、白果酚、白果醇以及小量氰苷。其中銀杏毒與白果酚有溶血作用，銀杏毒對中樞神經有抑制作用，生白果有毒，其綠色胚芽毒較大，其中毒劑量為成人 40至 300枚，小孩 7至 150枚。

本文載自2013/01/26"中華醫藥網"

4非處方藥 紓解腸胃不適

／張仙平

　　前兩回分別提到常造成胃痛的原因，以及平時預防胃痛的方法，但如果享受過節的同時，已經不小心吃太多、吃太快，導致肚子脹痛不舒服、拉肚子該怎麼辦呢 ? 以下介紹幾類非處方藥（ over-the-counter,OTC）能幫你紓解腸胃不適：
　■制酸劑 (Antacids)
　俗稱的「胃藥」，早在 80年前就已經研發出這類藥物來幫助舒緩胃部不適，其主要作用為中和胃中過多的胃酸，並增加下食道括約肌的張力，以減少胃中的食物發生逆流情形，因此能治療胃灼熱、酸引起的腸胃不適症狀。制酸劑的藥效溫和、作用時間短且能立即產生效果，所以每天可能需要服用多次，須依照外包裝上的說明來服用。一般可分為液體或錠片的型態，常見的藥品包括含鋁或鎂的化合物、鎂鋁鹽混合劑、鈣鹽、碳酸氫鈉…等。
　■組織胺阻斷劑 (H2 blockers)
　為早期醫生所開的處方藥，現已為常用的非處方藥，其作用主要為抑制胃酸分泌、降低胃中酸度，能改善偶爾因食物逆流所引起的胃灼熱症狀，但要在飯前一小時吃才能發揮最大的功效，包括 Axid、 Pepcid、 Tagamet和 Zantac等。
　■氫離子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitors, PPIs)
　主要作用亦為抑制胃酸分泌，其藥效時間較長，需要 3~4天才能發揮完整的功效，常見藥名包括 Prevacid、 Prilosec和 Zegerid等，這些藥是提供給一週至少發生兩次胃灼熱患者所使用，所以如果已經大吃一頓後發生胃不舒服情況，使用這類藥物並不能馬上紓解胃灼熱的不適感。
　■止瀉藥 (Anti-diarrhea medicines)
　能舒緩一整夜拉肚子，像是 Imodium、 Kaopectate和 Pepto-Bismol等，這類藥物雖然對止瀉很有效，但也可能造成便秘的問題。此外，如果有任何腸道感染的跡象，像是發燒、黑便或血便的情形，就不要使用止瀉藥，否則只會讓感染情形更嚴重，若有上述症狀建議去看醫生較為適當。
　有些人常會有肚子痛的狀況，但總以為明天或再過一陣子就會好了，反而忽略了自己的慢性症狀，那究竟腸胃道要不舒服到什麼程度才需要去看醫生呢？對大多數的人來說，如果偶爾發生胃痛、腹瀉或是產生胃灼熱感的情形其實不用過於擔心，可藉由生活型態調整以及服用非處方藥來改善，但如果還是有類似的症狀發生，且持續超過兩週，這時候就建議尋求醫生的專業幫助，做進一步的檢查並開始使用處方級藥物治療較為適當。
　寒冷的冬天總讓人想大啖美食，在歡度佳節之餘，要了解自己的身體狀況、聰明的做出取捨，才能隨心所欲享受美食喔。

本文載自2013/01/22"中華醫藥網"

鹼蝦花(清熱解毒，降壓除疹)

■正義

又名：狗仔花。
分布：中國大陸長江以南各省。
生長環境：生於曠野、草地、路旁、村旁野生。
來源：係菊科 1年生草本植物，狗仔花的全草可供入藥用。
形態：狗仔花莖被柔毛。單葉，互生，卵形或橢圓形狀披針形。邊緣有淺齒，葉面被疏柔毛或似無毛。葉背被柔毛。花紫紅色，全是管狀花。是頭狀花序，直徑 0.8cm，排成繖房狀，頂生，總苞片數層，花托無毛，果實小，無毛，冠毛白色。花果期 6～ 12月。
採集加工：狗仔花在夏秋季可採全草，洗淨，切段晒乾使用或備用。
性味：狗仔花全草味苦，辛味平。
功能：清熱解毒，涼血止瀉，除疹降壓，防傷風、安神之效。
藥效：治風熱感冒，麻疹初出不透，水痘，高血壓，耳鳴耳聾，失眠，久痢，熱瀉，痧氣等，用量 10～ 15克。
用法：
1.風熱感冒：鹹蝦花、山芝麻各 30克水煎服用或狗仔花、山芝麻、地膽草、王葉金花各 15克水煎服用。
2.麻疹初出不透：野菊花、狗仔花各 10克，葛根 15克水煎服用或狗子花、柴胡、連翅、葛根、牛蒡子各 6克，蟬蛻各 3克水煎。
3.風寒感冒：狗仔花、粉葛、麻黃各 10克，桂枝、芍藥甘草各 6克，生薑 4片，大棗 5枚水煎服用。

4.水痘：狗仔花、六角菜、枸杞各 30克水煎服用。

5.高血壓：狗仔花 25克水煎服用或狗仔花、薺菜、夏枯草、菊花各 30克水煎服用或狗仔花、薺菜、鼠鼬草各 15克水煎服用。
6.耳鳴耳聾：狗仔花、小本鹽酸草各 25克水煎服用。
7.久痢：鹼蝦花 30克，生薑 15克水煎服用。
8.失眠：狗仔花、遠志、酸棗仁、桂圓、柏子仁、茯苓各 10克水煎服。

本文載自2013/01/22"中華醫藥網"

肺癌的早期診斷（a）

通俗醫學專欄…癌的故事（一）

■吳重慶
    62歲的商家婦人，因 2年來偶而咳嗽而來看診，門診晤談之間，卻又一再地抱怨其家人的不睦關係，夫君的不體貼、經濟的拮据、孩子工作的不順利、多重的焦慮憂鬱與失眠，反覆不已的訴怨，儼然是一個現代家庭生活的寫照。醫生在傾聽、也偶而安慰的情節下，不忘其原先看診的用意，要她照一張胸部 X光片。 回來的報告是 : 無異常發現。醫生卻發現，右上肺部近主動脈弓部有個空洞樣結節病灶，於是進一步申請肺部電腦斷層檢查，結果是「有初步癌症的可能」。 於是安排外科進一步處理。開刀結果是 : 空洞化的肉芽腫，其邊邊的一個角落，聚著一群癌細胞，是早期的肺癌 (原位癌 )。外科醫生將病灶所在的右上肺部切除後，又安排了預防性的化療。
    該婦人術後一直在老年內科與外科門診追蹤， 5年之後因為孩子生活上的變化，以及不願門診久候，而未繼續門診追蹤，因而斷了音訊。醫生的心裡常有感慨，在本地生活的人，常會喝老人茶閒聊、偶而打打麻將，一下子幾個鐘頭過去了，大家都不以為意 ; 可是對於健康卻不關心，認為醫生是神，經常輕描淡寫的說了幾樣的身體不舒服，便問醫生「我到底得了什麼病」，好像近代醫學的技巧、儀器與理論發展，全然不是一回事。 醫生想起美國人的看病方式，幾天前或幾星期前必須先行預約，看病的當天也要半天或一整天都空下來，與醫生晤談經常是幾十分鐘，甚或幾個鐘頭 ; 國內、國外，真個是兩個月亮不一樣的圓。想想，傳統市場內的肉販，每天上午宰殺了 20、 30隻的雞、鴨，手已酸得不得了，而其交易量也不過是 20、 30隻 ; 看病卻要醫生一個早上看完 40、 50位，有時還更多 ; 難道人的生命與健康，連那垂死的雞、鴨還不如？曾幾何時，我們的看病已變成自動化的生產線了，講究量產！ 難怪健保局也跟著漠視醫生的診斷價值，只給予區區幾佰塊的醫師診斷費，卻未嚴格限制看診數量。 俗語說：「俗錢沒好貨」，在台灣居住的人們，其生命的健康問題真個是俗貨嗎 ?  醫生診斷時的思考、安排與周詳，真個是不值錢的嗎？真的是開藥、打針才能賣錢嗎？
                                （本文作者吳重慶教授為台南市立醫院老年內科醫師）

本文轉載自102/01/21"中華醫藥網"

野百合也有春天（上）（下）

(上)
　有人曾經注意到身體不經意的瘀斑、牙齦流血及輕微的發燒，是否表示著某些危險的警訊嗎？如果癌症在一夜之間降臨，將要怎麼接受事實，然後勇敢的接受治療呢？
　張先生，務農， 68歲。近一個星期以來身體陸續出現瘀斑且範圍變大，每次刷牙也都有會有出血的症狀，之後覺得自己感冒了，有些輕微的發燒，由於三個女兒都已經遠嫁北部，留下老伴跟一個唐氏症的兒子在鄉下。
　老伴心臟不好半年前才換過瓣膜，換瓣膜的錢是跟農會借的，女兒們的小孩都還小唸書正需要花錢，張先生未跟女兒們提起借錢的事情，覺得自己身體還強健只要努力的工作一定有機會可以還清債務，所以身體的事情並未放在心上。
　直到某天準備起床工作時覺得呼吸不順，很難換過氣，嘴裡有血的味道，吐出來才發現滿口的鮮血，張太太覺得事態不對先將張先生送到附近診所，結果醫師一看要求立刻轉診到大醫院，張先生就到成大醫院來了。
　張先生由急診入住血液腫瘤科病房，主治醫師看完抽血報告，告訴他罹患急性白血病的機會極大，因為血液中的血小板極低引起自發性出血，白血球很高血液過於濃稠故呼吸困難，需先給大量點滴、輸注血小板並且執行骨髓檢查。
　隔天，張先生的骨髓抽吸報告確診為急性前骨髓性白血病，主治醫師告知需儘快開始治療，好避免因癌細胞破壞血小板造成的自發性出血將有生命危險。
　張先生一楞：「我得血癌？那我的太太跟小孩怎麼辦？沒有人可以照顧他們，我的水稻怎麼辦？可以不化療嗎？」。
　此時，張先生眼淚落個不停，護理師在身邊安慰著，大家都很忙碌其他病患的護理事務，難以充分陪伴和討論，張先生迫在眉睫的治療作業一時也陷入了僵局，護理部連忙請張先生告知女兒們罹病之事，急盼儘速前來醫院共商大計，更聯絡了陳姓血液腫瘤個案管理師，專責參與服務，以尋求克服難題的途徑。
（成大醫院護理部提供，記者翁順利整理） 
本文轉載自102/01/13"中華醫藥網"


(下)
　成大醫院血液腫瘤個案管理師陳怡如，先跟確診為罹患「急性前骨髓性白血病」的張先生深談，得知原來他心中很掛念家裡一老一小的生活起居無人照應，太太身體不舒服，沒人可幫忙帶去看醫生，唐氏症的兒子需要人照料，田裡的水稻剛插新苗無人繼續耕種，將造成無法償還債務，本身雖有農保，一想到住院不知道要花多少錢，更無法安心治病。
　很快地，女兒們風塵僕僕的由北部下來探望，一見到原本跟天一樣高壯的父親竟然病倒了，一個個都哭倒在病床上；告知病情和擔憂後，個管師偕同主治醫師、社工與女兒一起召開病情告知會議。
　詳談了張先生接下來的治療計畫、注意事項、照顧人力及經濟狀況，並且請社工協助辦理急難救助金事宜，住院費用由女兒們平均分攤，病床則請住院室協助安排健保病房，待治療後白血球數量下降，轉到隔離房，再將討論結果告訴張先生，請其安心治病不要擔心經濟問題、照顧人力，女兒們會分工返家協助，水稻則商村裡的其他親戚幫忙耕種。
　張先生終於開始進行化療之路，治療過程雖然順利，但是每每到了準備入院治療前一天，個案管理師總會接到張先生的來電詢問：「陳小姐，明天我要住院化療了，我有沒有健保房可以住？我好擔心花女兒太多錢，也擔心這次治療若不順，住院時間會拖很久。」
　個案管理師瞭解病人的不安原因，傾聽後予以情緒支持，並轉介已治癒的病友給張先生認識，相互打氣鼓勵。
　終於張先生順暢完成化療，骨髓切片正常接著是維持療法兩年，只需每三個月服用 15天藥物，定期返診抽血、領藥即可。張先生露出他緬靦的笑容告訴個管師：「陳小姐，我真的好感謝你們！要不是你們，化療時我很難撐下去，就不會聽你們的話乖乖化療，現在病治好了，我想送你們一些吃的，感謝幫忙！」
　個案管理師替張先生感到開心之餘，也邀請張先生加入關懷病友行列，陪伴其他正等候治療的焦慮病人，共渡辛苦的治療路程。
　多專科團隊成立的目的就是希望讓病人的照顧不片段可達延續性，而個案管理師則扮演著串起團隊與病人之間的線，聆聽病人的故事和陪伴，這應該是張先生能圓滿完成療程的主要因素。
　（成大醫院提供，記者翁順利整理） 
本文轉載自102/01/20"中華醫藥網"

淫羊藿(強筋健骨、袪風除溼)

■胡德欽

別名：仙靈脾、小葉淫羊藿。
形態：小蘗科多年生草本、莖生葉，三回三出複葉，葉片寬卵形或近圓形，基部心形，邊緣有刺齒，根莖橫走，生多數鬚根，圓錐花序頂生，白色或淡黃色，蓇葖果先端有喙。
性味：味辛、甘、性溫。
功效：強筋健骨，袪風除溼，補腎壯陽，治陽萎，三焦咳嗽，風寒濕痺，女更年期疾病。
用法：
1.淫羊藿、仙茅各 5至 6錢，當歸，巴戟天各 3至 4錢，知母，黃柏各 2至 3錢，水煎服，治婦女更年期疾病（眩暈、高血壓，其他慢性疾病。
2.淫羊藿 3至 4錢，土丁桂 8至 9錢，鮮黃花遠志 1至 2兩，全櫻子 2至 3兩，水煎服，治陽萎。
3.淫羊藿 1錢、桑寄生、釣藤鈎各 2錢，水煎服，治風寒濕痺。
4.淫羊藿 10公克， 3杯水熬至水量， 3餐中間分 3次服，有強身，強精功效。

本文載自2013/01/19"中華醫藥網"

髖關節脫臼

■吳重達

　聽朋友說有一位我們的共同好友最近「跛」行得十分厲害，據說是發生髖部脫臼，去「喬」了之後雖然可以行走，但步態卻大大的改變了！

　因為沒見到人，也沒有看法他的檢查，所以醫師也不便多說，回家之後再細思，可能發生的狀況有幾種。
　髖關節是個十分穩固的「大帽子戴在頭上」的構造，要造成股骨頭由髖臼脫離出來一定有個十分巨大的外來作用力，一般是發生在嚴重的撞擊，例如車禍或高處跌落，這是個急診狀況，得在麻醉之下將股骨頭拉回正常的位置，若拉不回去，便得開刀才能做到完全整復。
　上面說的是單純脫臼。大部分的脫臼因外力太大，通常都會伴隨髖臼骨折，即使將股骨頭裝回原位，卻因「帽子」壞了，就容易發生關節不穩定；或是股骨頭是位在髖臼內，但卻沒在正常的位置或是股骨頭經常往外跑，不安於室。這二種狀況也只有動刀才能真正矯治。
　不論是用何種方法使它恢復正常關係，受傷本身就在那一剎那就對關節面軟骨造成傷害，因此日後的創傷性關節炎的發生率便很高。另一個不利因素是關節壓力變高，股骨頭的缺血性壞死就是常見的後遺症與併發症。此二狀況就會造成痛、步態改變……等臨床症狀，最後的處理方法便是人工關節置換。
　據說那位朋友並沒有受大傷，因此醫師祈禱他只是運動拉傷了背肌或臀肌而發生跛行，也期待他能做個詳細的檢查，確立病因再好好治療！

本文載自2013/01/06"中華醫藥網"

降真香(行氣活血、袪風止痛)

文圖∕胡德欽

別名：山柑、山油柑、沙塘木、石苓舅。
形態：芸香科常綠灌木、單葉對生、葉片橢圓形或長橢圓形、全緣、幼枝被有茸毛、繖房花序頂生或腋生、核果近球形、成熟黃色、種子黑色。
性味：味微辛、性平。
功效：行氣活血、袪風止痛、健脾止咳、治胃痛、腹痛、多汗症、支氣管炎、跌打腫痛、風濕關節痛。
用法：
1.降真香葉適量，搗爛調酒外敷，治跌打腫痛。
2.降真香葉 50至 60公克，水煎服，治支氣管炎。
3.降真香根 1至 2兩，水煎服，洽心胃氣痛。
4.降真香 2至 3兩，走馬胎 1至 2兩，燉排骨服、治風濕關節痛。
5.降真香果實 15至 20公克，搗碎泡開水服、治多汗症。

本文載自2013/01/18"中華醫藥網"

糖尿病冬季養生

　冬季糖尿病病人該如何中醫養生？飲食上宜清淡，並配合運動，更要保持心情的舒暢，才有利於病情的控制。

　在飲食調養上，糖尿病人既要合理攝取飲食，更要充分的注意飲食禁忌，飲食宜清淡，並多攝取能健脾、化濕的食物，常用食物可選用薏仁、赤小豆、扁豆、蠶豆、花生、海蜇、胖頭魚、鯽魚、鯉魚、鱸魚、羊肉、橄欖、蘿蔔、山藥、洋蔥、豆角、冬瓜、紫菜等，還可以配合藥膳調養體質。
　體形肥胖的糖尿病病人，應少吃肥甘、油膩、滋補、酸澀及苦寒之品，如油炸食品、肥豬肉、龜、鱉、燕窩、銀耳、芝麻、核桃、板栗、西瓜、桃子、梨、香蕉、枇杷、甘蔗等。
　偏於陰虛者，由於陰虛質者應該多食一些滋補腎陰的食物，以滋陰潛陽為法，常選擇的食物如芝麻、糯米、綠豆、烏賊、龜、鱉、海參、鮑魚、螃蟹、牛奶、水果等；陰虛火旺之人，忌吃辛辣刺激性、溫熱香辣、煎炸爆炒、性熱上火食物、脂肪含量過高的食物。
　配合運動，糖尿病病人的運動方式和運動強度的選擇要適當，應在醫生指導下循序漸進，以不疲勞為限，不做運動強度的超出身體負荷的運動。適合的運動如散步、快速行走、健身操、太極拳、游泳等。運動強度過大或活動時間太長，會引起勞累，使病情加重，尤其是嚴重缺乏胰島素及合併冠心病、腎病的病人，更應該限制活動量，值得推薦的運動是打太極拳，具有輕鬆、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病病人最為適宜的運動之一。
　修養心性，糖尿病的發生和發展都和情緒有一定關係，糖尿病病人正確對待生活和疾病，保持心情舒暢、氣血流通，以利病情的控制和康復。
　起居方面，所住的房子最好有陽光，並保持居室乾燥，平時應多進行戶外活動，以舒展陽氣，通達氣機。衣著應透濕散氣，經常曬太陽，借助自然界之力宣通人體之陽氣。在濕冷的氣候條件下，要減少戶外活動，避免受寒淋雨。

（柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳口述，記者陳佳伶整理）

本文載自2013/01/18"中華醫藥網"

聽聲音 診斷疾病

■王鼎源

　正常的聲音是臟腑調和，氣血充盛的表現，當外邪侵襲或臟腑失調時，就會使人發出異常的聲音。由於致病邪氣不同和病變所布臟腑不同，其發出的聲音也不相同。
　一般來說，病人語聲高而洪亮，且多話伴躁動者，是患有實證、熱證；如病人語聲低微無力，且話少而沉靜，可能患有虛證、寒證。
　病人發不出聲音稱為「失音」，事實上，它包括了聲嘶和失音，聲嘶是指語聲低沉，混濁不清；而失音是指完全不能發音，如果突然不能發音稱為「暴啞」。
　新病聲音嘶啞，最常見的表現為突然聲音嘶啞，常伴咽喉腫痛、咽乾喉癢、咳嗽、惡寒、發熱、脈浮。或為聲啞咳嗽、痰黃稠粘、咽喉腫痛、身熱、便秘、尿黃。感受外邪，使肺失宣降所致。久病肺腎陰虛聲音嘶啞；表現為發病緩慢，聲啞逐漸加重，口乾咽癢微痛發紅伴陰虛症狀。
　長期用聲過度，如高音歌唱家，教師等易出現聲嘶和失音。暴怒喊叫或持續高聲喧講，傷及喉嚨所致音啞或失音者，亦屬氣陰耗傷之類。
　聲重：語聲重濁稱為聲重，多屬外感風寒，以致肺氣不宣，鼻竅不通；或濕濁阻滯，中氣不宣之故。臨床常伴有鼻塞、流涕或咳嗽、痰多等症。
　鼻鼾：是指熟睡或昏迷時喉鼻發出的一種聲響，是氣道不利所發出的異常呼吸聲。熟睡鼾聲若無其他症狀，多因慢性鼻病。或睡姿不當所致。體胖、年老之人較常見若昏睡不醒或神識昏迷而鼾聲不絕者，多屬高熱神昏，或中風入危文症候。
　噴嚏：是指肺氣上沖於鼻而發出的聲響。偶發噴嚏不屬病態。若噴嚏頻作，須視病之久暫，新病噴嚏兼有惡寒發熱、鼻流清涕者，多因處感風寒，刺淚鼻道之故，屬表寒證。久病陽虛之人，突然出現噴嚏，多為陽氣回復，病有好轉趨勢。
　呵欠：是張口深舒氣，微有聲響的一種表現。圍困倦欲睡而欠者，不屬病態，病者不拘時間，呵欠頻頻不止，稱數欠，多為陰盛陽哀，體虛之故。

本文載自2013/01/03"中華醫藥網"

糯米 溫補脾胃止腹瀉

■王郭丹鳳

　糯米是稻米的一種，最主要的分別是它所含的澱粉以枝鏈澱粉為主，因而煮後較具粘性。常被用來包粽子或熬粥。因其香濡粘滑，常被用來製成各種風味小吃，深受大家喜愛。年糕、湯圓都是用糯米粉製成。
　糯米的主要功能是溫補脾胃，所以一些脾弱氣虛，常腹瀉的人吃了具有很好的治療效果。此外，它還能夠緩解氣虛所導致的盪汗、妊娠後腰腹墜脹、勞動損傷後氣短乏力等症狀。
　糯米有收澀作用，對頻尿、自汗有不錯的食療效果。中醫認為其味甘、性溫，能夠補食人體正氣，吃了後會全身發熱，具有禦寒、滋補的作用，最適合冬天食用。
　中醫典籍「本草經疏論」裡對糯米的養生保健作用做了充分的說明，說糯米是「補脾胃、益肺氣之穀。脾胃得利，則中（指人體胃部）自溫，力便亦堅實；溫能養氣，氣順則身多熱，脾肺虛寒者宜之」。
　由於糯米性粘滯，難以消化，患有胃炎、十二指腸、消化道炎等，應該少食，糯米食品宜加熱後食用，一次也不宜食用過多。糯米年糕無論甜鹹，其碳水化合物和鈉的含量都很高，對於有糖尿病、體重過重或其他慢性病和腎臟病，高血脂的人要適可而止。
　因勞累過度、疲倦乏力時，可用糯米 500克，紹興酒 1000克，雞蛋 2個，一起放在碗中隔水蒸熟，每日分多次食用，對消除疲勞，恢復體力有較好的作用。產婦及身體虛弱者，用糯米酒適量於碗中，加雞蛋 1個共燉，其補養氣血及強狀功效尤佳。
　病後精神，體力久不復原，身疲乏力或體質虛弱，經常頭昏眼花者，在藥物治療的同時，經常食用糯米紅棗粥，可使身體加快康復。
　若夜間盪汗，動輒自汗，可用糯米 500克，豬肚 1個，將糯米水浸半小時後放入豬肚內，用線紮好，置鍋中燉熟。吃豬肚喝湯，而糯米則曬乾搗碎，分 10次煮粥食用，有補氣，斂汗之效。
本文轉載自102/01/17"中華醫藥網"

有毒的瀉下藥

■王鼎源

　凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱為瀉下藥。這類有毒中藥包括大黃、番瀉葉、蘆薈、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、巴豆、牽牛子、商陸等。
　大黃：性寒味苦，能破積導滯，涼血解毒，逐瘀通經，其含有大黃素、 ?類化合物，單寧酸類、揮發油類等成分。其中大黃素、蔥 ?類衍生物有腎毒及致癌性。大黃的毒性小，但大量使用也會產生中毒，鮮大黃比乾品毒性大。
　番瀉葉：性味甘、苦、寒，有瀉熱行滯、通便利水的作用。其主要成分有番瀉 ?，大黃酸，蘆薈大黃素，大黃酚等，其中番瀉 ?含有蔥 ?類衍生物，會造成胃粘膜損傷，有致癌作用。番瀉葉水煎服 30克，可產生毒副作用。
　蘆薈：味苦性寒有瀉下、清肝、通便、殺蟲的作用，其所含的 ?類成分刺激性強，嚴重時可引起腎炎，若大量服用會產生腹瀉、腹痛、血便等中毒反應。
　火麻仁：性平味甘有活血、潤燥、滑腸、通便的作用。其所含毒蕈鹼及膽鹼有毒性，火麻仁的中毒劑量為 60至 120克。
　郁李仁：能潤燥滑腸、利水下氣。其所含苦杏仁 ?遇 ?水解生成有毒物質氫氰酸。郁李仁食用過量則中毒極快，數秒後不省人事， 20至 30分鐘內可致死。
　甘遂：性寒味苦，有毒，能瀉水逐飲，能二便，甘遂全株有毒，尤其根部毒性較大，鮮品比乾品毒性強。其含有甘遂 ?酯，對心、肝、腎具有毒性。
　大戟：性寒味苦，有毒，有消腫散結、通便、瀉水逐飲的作用。大戟有強烈的刺激性，與皮膚接觸能引起炎症，其粉劑在在 0.6克尚能承受，超過 18克則出現惡寒，頭昏等中毒反應。
　芫花：性寒味苦、辛。有瀉水逐飲、解毒、殺蟲的作用，芫花全株有毒，以花蕾和根毒性較大。芫花對皮膚較刺激，過量使用會因呼吸衰竭而導致死亡。
　巴豆：所含的日豆油有強烈的峻瀉作用，有腎毒性，巴豆毒素能抑制蛋白質的合成。皮膚與巴豆接觸易引起急性皮炎及全身症狀，中毒劑量為成人服巴豆油 20滴可致死。

本文轉載自102/01/16"中華醫藥網"

6撇步 胃痛遠離我

\張仙平

　上回提到飲食、生活上的「三多一少」可能是造成放假時肚子痛的原因，接著再提供 6個小撇步來預防每逢節日就鬧肚子痛的問題。
　■做出取捨
　放假時大吃一頓這是大家都會做的，放縱過後也許反而覺得更有負擔，但只要試著了解什麼是「規劃在這個節日要吃」，而且是「你最想吃到的」，用類似的觀念來做出取捨。好比在過年放假的晚餐，最想和家人圍爐吃年菜，那就盡興地吃吧！不過，一旦決定後就不要接著想要不要再外帶披薩或炸雞回來加菜了。
　■互補原則
　如果週末聚會上會吃到很多含豐富脂肪的食物，那當天午餐不妨吃些健康的食物互補、幫腸胃道打預防針！像一些高纖的蔬菜、穀類能幫助腸胃道蠕動，適量的堅果類也能達到類似的效果，讓腸胃正常運作。
　■自我察覺
　秋去冬來，冬季從立冬開始進補，到隔年二月過完新年結束，會有各式各樣的美食環繞在身邊，但絕對要保有意識，知道自己在吃些什麼、吃了多少量、是自己一個人吃完的嗎？你應該不會希望手中的食物，都是躺在沙發上看電視時不自覺吃完的吧？又或者是和朋友到吃到飽餐廳聚餐，心裡只想著要吃夠本，等到吃到胃痛才察覺自己又不小心吃太多吧。
　■細嚼慢嚥
　這個動作最好全年都這麼做，尤其是在面對美食佳餚，更不要狼吞虎嚥。慢慢吃能幫助胃排空的速度，並且能抑制食慾，讓你不會還想要再吃其他的東西。不但不會鬧肚子痛，還能避免吃更多食物而造成身體攝取過多的熱量。
　■限制酒精
　酒精本身會刺激腸胃道，容易造成食物逆流，並引起胃灼熱感。此外，喝酒會降低自我意識，讓我們沒有辦法清楚地控制要如何選擇食物甚至造成飲食過量。一般所謂適量攝取酒精是指男性每天不超過 2個酒精當量、女性每天不超過 1個酒精當量。 (1個酒精當量 = 啤酒 360cc = 釀造酒 150cc = 蒸餾酒 45cc)
　■多活動
　在派對上吃完好幾片披薩後，別只是躺在沙發上伸伸腿，躺著容易造成反胃及食物逆流，因此用餐後千萬別立刻躺下。另外在放假時出去外面走走，像是去爬山、跑步等，固定在放假時去運動會讓自己的生活看起來更充實愉快。
　記得要先自我察覺，有計畫且有意識的知道自己在吃什麼，配合一些聰明的飲食選擇或培養細嚼慢嚥的好習慣，再記得多活動，就是預防每次假日就肚子痛的最好方法。但如果已經胃痛了該怎麼辦呢？下回再介紹幾種醫生常開的藥物，或是在藥局就買得到的「解藥」給大家。
(本文作者為益富營養中心執行長 )

本文轉載自102/01/16"中華醫藥網"

對症下藥解便秘

　現代人生活壓力大、生活步調緊湊、缺少運動再加上不均衡飲食，使得便秘成為民眾常見的腸胃道疾病，中醫治療便秘強調辨證論治，以下為不同類型便秘的症狀及治療原則︰

　 1.氣虛型便秘
　症狀：排便無力感，每次如廁困難，大便並不是很硬，有時肚子脹甚至重墜感，這類型的人臉色蒼白沒精神，容易疲倦，稍為勞動就會氣喘噓噓，常見於久病、大病之後、老年人、過勞上班族或長期使用瀉劑者。
　治療原則：補氣健脾運脾，提升腸胃道消化吸收與排出糞便能力。
　 2.血虛型便秘
　症狀：間隔好幾天才排便，常覺得大便乾硬，解便耗時較久，這類型的人臉色萎黃無光澤，容易疲倦、打呵欠、頭暈、眼睛乾澀、手腳麻或抽筋，常見於婦女、老年人、久病的人。
　治療原則：使用補血潤腸的中藥，如當歸、熟地、桑椹、芝麻等
　 3.陰虛腸燥型便秘
　症狀：長期熬夜或年紀大，大便乾硬如羊屎狀，排出難需用力，常伴隨咽乾口乾、煩熱、失眠、視力模糊、耳鳴、腰膝酸軟等
　治療原則：使用滋陰增液潤腸的中藥，如玄參、麥門冬、生地。
　 4.氣滯型便秘
　症狀：容易脹氣腹痛，時有便意卻排不順暢，總覺得解不乾淨；有些人合併有腹部悶脹、噯氣泛酸，咽喉有痰哽阻感，或胸悶似物重壓、喜大氣；常見於坐臥太久、缺少運動、容易緊張焦慮或精神抑鬱的人，或有腸沾黏病史者
　治療原則：使用理氣中藥，如木香、檳榔、柴胡、枳殼等。
　 5.實熱型便秘
　症狀：排便習慣不良、大便多日不解，腹脹結硬感，解便堅硬困難疼痛，或併有痔瘡腫痛出血，常見於少吃蔬果、身體水分不足、喜歡吃燒烤炸辣或交際應酬抽菸喝酒的人，可能有口臭、青春痘、皮膚過敏、體質肥胖等症。
　治療原則：使用瀉下清熱中藥，如：大黃、芒硝、蘆薈、決明子。
　（台南市奇美醫學中心中醫部醫師任東輝口述、記者翁順利整理）

本文轉載自102/01/15"中華醫藥網"

山丹參(白花丹參)之介紹(上)(下)

◎文╱藥師吳坤璋

一、前言

丹參始載於神農本草經，列為草部上品。歷代諸家本草皆收錄之。市場品可見有丹參（Salvia miltiorrhiza Bunge）、擬丹參（S. paramiltiorrhiza H. W. LI et X. L. Huang）、滇丹參（S. yunnanensis C. H. Wright）、南丹參（S. bowleyana Dunn）、白花丹參（S. miltiorrhiza Bunge var. miltiorrhiza f. alba C. Y. Wu et H. W. Li）等五種丹參類藥材，而在台灣現今丹參之市場品，雖有學者指出僅發現有丹參及擬丹參二種1，然就筆者搜集之市場品，確實另有山丹參（白花丹參）之使用，本文茲就國內外文獻期刊之研究成果加以整理，分別介紹白花丹參之基原及其DNA定序鑑定結果、炮製對成分之影響、污穢物質（異常物質）研究結果。

二、基原及DNA定序鑑定結果

白花丹參為大陸山東省特有品種，為了與大陸藥典收載的丹參（為紫花丹參）相區別，故藥材名命名為白花丹參，本品為丹參變型「亦有人認為是不同品系（forma）」，主產於山東省萊蕪、泰安、臨沂。在台灣，中藥進口業者習慣將集散地或生產地加於藥材名稱上，可能因此白花丹參在台灣市場品中習慣稱為山丹參。其在植物外觀形態上與丹參（Salvia miltiorrhiza Bunge）幾乎無法區別，最大區別點在於丹參開紫花，山丹參開白花。學者在對鼠尾草屬（Salvia）之基因歧異度（Genetic diversity）研究中2，可明顯看出丹參與白花丹參基原極其相近，另在《中國生物物種名錄》2011版中明確指出白花丹參學名Salvia miltiorrhiza f. Bunge f. alba C. Y. Wu et H. W. Li為丹參Salvia miltiorrhiza Bunge的同義字（synonym），顯示出市售山丹參藥材與《台灣傳統藥典》法定的丹參極其近緣，《山東省中藥材標準》2002年版亦將山丹參（白花丹參）收載其中3。

三、 炮製對白花丹參有效成分之影響

丹參化學成分的研究相當多，一般我們認為丹參之有效成分包含兩大類，即脂溶性的丹參酮類與水溶性的丹酚酸類，在《中華人民共和國藥典》2010年版即分別規範丹參之丹參酮ⅡA （tanshinone ⅡA）與丹酚酸B分別不得少於0.20％與3.0％，學者對山丹參化學成分與指紋圖譜之研究指出，成分與丹參基本相同4，如含有丹參酮ⅡA （tanshinone ⅡA）、隱丹參酮 （cryptotanshinone）、丹參酮Ⅰ （tanshinone Ⅰ）、丹參新酮 （miltirone）、柳杉酚 （sugiol）、丹參醇A （danshenol A）、β-穀固醇 （β-sitosterol）、胡蘿蔔苷 （daucosterine）5在《山東省中藥材標準》2002年版亦規範丹參酮ⅡA不得少於0.20％4。

中藥廠一般習慣使用原藥材，中藥局為便於調劑習慣使用飲片，學者亦將山丹參炮製（如切製、酒製、米炒等）做分析6，結果顯示其不同炮製品中丹參酮ⅡA含量高低為：原藥材＞生品飲片＞米炒品＞酒製品，丹酚酸B含量高低為：原藥材＞生品飲片＞酒製品＞米炒品（如表一），其結果說明炮製對山丹參中丹參酮ⅡA和丹酚酸B含量有一定的影響。丹參酮ⅡA和丹酚酸B不穩定，光照及溫度對其都有影響，米炒、酒製加熱溫度升高使丹參酮ⅡA、丹酚酸B部分損失，含量降低。生品飲片相對於原藥材，要經過洗、晾、曬、潤、切等炮製過程，使其丹參酮ⅡA和丹酚酸B的含量有所降低。因此白花丹參應以原藥材入藥，切不可曝曬，忌沖洗，以免有效成分不必要的流失。（待續）

本文轉載自 "藥師周刊第1796期"101 / 11.19~11.25


(下)

◎文╱藥師吳坤璋

四、污穢物質(異常物質)研究結果

污穢物質或異常物質，是依藥事法第21條第3款而來之名稱，在中藥材或中藥製劑常指向重金屬（如總重金屬、鉛(Pb)、鎘(Cd)、汞(Hg)、銅(Cu)、砷(As)）、殘留藥材上之農藥 （如BHT總量、DDT總量與PCNB總量）、微生物（總生菌數、大腸桿菌與沙門氏菌）與微生物產生之毒素（如黃麴毒素），學者針對丹參與山丹參之重金屬做分析7,8，結果與《台灣傳統藥典》及衛生署署授藥字第0980001932號公告對丹參之規範相比（即鉛應少於5 ppm；鎘應少於0.3 ppm；汞應少於0.2 ppm；銅應少於20 ppm；砷應少於2 ppm）結果如表二。

五、結論

藉由上述研究之整理，可發現山丹參與丹參在化學成分非常相近，而DNA序列亦顯示山丹參屬於丹參的一個變型，部分學者甚至認為它可屬於丹參，而不必作為一種新藥材11。目前《臺灣傳統藥典》丹參僅收載Salvia miltiorrhiza Bunge一個法定來源，在基因相近性上山丹參較其他市場品親近，在指標成分含量上山丹參中丹參素、丹參酮ⅡA和丹酚酸B的含量均等合藥典對丹參之要求9 ，且與其他市場品在大陸部分地區與臺灣部分藥店有一定使用歷史，或許將來可考慮進行更有系統之研究，進一步釐清是否將納入丹參可使用範圍之爭議。（全文完）

參考資料

1. 陳昭蓉、郭昭麟：臺灣市售丹參藥材之生藥學研究，中國醫藥大學，中國藥學研究所。
2. Li ZHANG, Hong-xia ZHAO, Xing FAN, Meng WANG, Chun-bang DING, Rui-wu YANG, Zhong-qiong YIN, Xian-li XIE, Yong-hong ZHOU, De-guang WAN: Genetic diversity among Salvia miltiorrhiza Bunge and related species inferred from nrDNA ITS sequences, Turk J Biol, 2012, 36: 319-326.
3. 山東省藥品監督管理局：山東省中藥材標準2002年版，2002，pp.66-68。
4. 王福剛、高允生、齊永秀、劉斌、王偉：白花丹參藥材HPLC指紋圖譜研究，中成藥，2010，32(9)：1464-1467。
5. 曹春泉、孫隆儒、婁紅祥、季梅：白花丹參的化學成分研究，時珍國醫國藥，2009，20(3)：636-637。
6. 毛淑敏、閆永亮、王峰祥、李奉舉：炮製對白花丹參飲片中丹參酮ⅡA和丹酚酸B的影響，山東科學，2009，22(3)。
7. 張玲、王麗英、夏作理：白花丹參和紫花丹參花中微量元素含量分析比較，微量元素與健康研究，2008，25(1)：21-23。
8. 張玲、蔡洪信、夏作理：白花丹參和紫花丹參鉛、汞、砷含量的分析測定，中國中醫藥科技，2009，16(1)：40-41。

本文轉載自 "藥師周刊第1797期"101 / 11.26~12.02

頸部痠痛3大原因

風寒濕侵襲、局部氣血不足、姿勢不良

　頸部痠痛在中醫而言，屬於「頭項有風，在於筋脈間，因臥而氣血虛者，值風發動」，須按照風寒濕侵襲、局部氣血不足與姿勢不良等 3型治療。
　依照不同的病因，辨證分型後給予中藥治療如下：
　 1.風寒痹阻型：症狀為頸部疼痛遇寒加劇，方藥可用葛根湯加減。
　 2.外感風濕型：多伴隨頭痛沉重感，方藥可用羌活勝濕湯加減。
　 3.氣滯血瘀型：多見於局部氣血不足、姿勢不良的患者，常頸部痛點固定，甚至局部腫脹，方藥用身痛逐瘀湯加減。
　針灸治療部分，依痛點部位的不同選擇適當的經絡與穴道治療。如取風池與合谷，可加強疏風散寒的效果，扎陽陵泉有鬆筋的功效。另外可扎落枕穴來加強療效。配合動氣療法，針灸手部穴道後，患者盡量活動肩頸，可增強局部氣血循環，加速疼痛緩解。也可採用推拿，在局部附近進行輕巧的鬆筋與理筋手法疏緩疼痛。
　總而言之，剛開始痠疼時，針灸與推拿可以快速緩解疼痛，經常反覆發作者應配合中藥治療。
　平時預防保健，需保持良好的姿勢，以減輕頸部負擔，同時避免長久維持同一姿勢，大約每半小時需要活動肩頸，特別是低頭族應注意上述兩點，以減輕頸部不適的症狀。此外應選擇軟硬適中的床墊與枕頭，枕頭大約拳頭的厚度，躺下時避免後頸部懸空，睡眠時頸部適當保暖，避免冷氣或風扇直接吹拂。另外也可按壓手背的落枕穴與頸後的風池，舒緩肩頸痠痛的不適。
　（台南市郭綜合醫院中醫科主治醫師黃星濠口述、記者翁順利整理）

本文轉載自102/01/11"中華醫藥網"

史蒂芬強森症候群

史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson Syndrome， SJS)

1.什麼是史蒂芬強森症候群？

Ａ：這是一種嚴重的多形性紅斑，其臨床特徵包括了特有的皮疹和黏膜侵犯，其皮疹為典型的虹膜狀及標的狀，黏膜則有兩處以上之侵犯，常為口、鼻、眼、生殖器及肛門等部份。

2.導致史蒂芬強森症候群的原因及發生率？

A：原因-它與感染、藥品及抵抗力減退之狀態有關，但真正發生的原因不明。

   發生率-不分年齡、種族、季節與性別，發生率約為每年每百萬人約有1.2~6

   人發生。

3.常見引起史蒂芬強森症候群的藥物有那些？

A：a.磺胺類(Sulfonamide)

   b.非類固醇抗發炎藥（NSAID）：Butazone、Oxicams衍生物-Piroxicam (Feldene) 和Tenoxicam(Tilcotil)、Diclofenac(voren)及Propionix acid衍生物。

   c.抗癲癇藥物：Phenobarbital(Luminal)、Phenytoin(Dilantin)及Carbamezepine

   （Tegretal）

   d.降尿酸藥：Allopurinol

   e.肌肉鬆弛劑：Chlormezanone(Tensolax)

   f.皮質類固醇：Corticosteroid

   g.抗焦慮劑：Clobazam(Frisium)

4.史蒂芬強森症候群的病程及症狀有那些？

A：其病程可分為三期-

   Stage I為前驅期，是症狀開始之1~6天，有發燒、倦怠、喉痛、關節痛、

結膜炎與皮膚發紅等非特異性症狀。

   Stage II為急性期，約4~12天，有持續發燒、衰竭、結膜炎及口腔、生殖

        器的黏膜受損，而其皮膚破損仍持續進行，許多病人有白血球減少

        現象，主要症狀包括：

                            a.紅斑及水泡約0.5~3cm。

                            b.紅斑為虹膜狀及標的狀。

                            c.血管炎。

                            d.皮膚表面喪失40%。

   Stage III則為復原期，約3~10天，在上皮細胞未重建前仍有感染的可能。

5.史蒂芬強森症候群患者的照顧注意事項及如何再預防藥物引起之史蒂芬強森症候群？

A：史蒂芬強森症候群病人皮膚護理的主要目標是預防二度感染。

   a.促進早日下床活動。

   b.嚴守無菌措施，碰觸病人前後應洗手。

   c.維持傷口清潔乾燥，避免某些病人在意識不清的情況下，自行用手抓癢

     而導致破皮之情形。

   d.預防感染。

   e.監測皮膚之復原情況。

   f.監測敗血症之徵候。

   g.監測體溫之變化，如有高燒不止之情形，應立即向醫師報告。

   h.預防史蒂芬強森症候群最好的方法是減少不必要的藥物暴露，如需使用

    此類藥物時，則應定期追蹤，一有不良反應，應立即停藥。

本文轉載自"台北市立關渡醫院"

長壽草(強肝健胃，清熱利尿)

■正義
別名：海峰人參，珍立草，明日葉，靈草。
生長習性：原產於日本，近年來台灣栽培作為健康食用
形態特徵：係屬於繖形科多年生或一年生草本植物。莖直立，有分枝，基生葉叢生，葉面光滑，具長柄，葉片 1～ 2回羽狀三出複葉深裂，小羽葉廣卵形，邊線細鋸齒，基上帶漸小，秋天間星乳白色小花多數，繖形花序，頂生。果長橢圓形，略為扁平。
採集：全年可採葉，洗淨，鮮用或晒乾備用
藥用部分：莖、葉根。
性味入經：味甘、性溫，入肝、脾、胃、腎 4經。
功用：具有強肝健胃，清熱利尿，止痛降壓，安神消炎，通乳，通便，抗腫痛等之效。
驗方：
1.高血壓、低血壓改善體質：明日葉 20克，水煎分 2次服用。
2.心臟病：長壽草、毛冬青、丹參各 15克，白鶴靈芝、魚腥草（後下）各 30克，水煎早晚各服 1次或明日葉、毛冬青、枸杞、魚腥草（後下）各 30克，水煎分 2次服用。
3.更年期症：明日葉 15～ 30克水煎分次服用。
4.宿醉、清血：明日葉、蘆荀各 10克，金針花 6克（去花粉 )，鳳梨、蘋果、西瓜各 50克，共壓榨汁作精力湯喝。
5.血渴、高血壓：明日葉、桑葉、魚腥草、豬簽草各 10克，鳳梨、柳丁、番茄各 50克（上列均鮮品）打汁飲用。
6.糖尿病、胃病、腎炎、水腫：靈草 20克，腰只、三消草、各 15克，含殼草草丁豎杇各 30克，水煎服用。
7.肝病：鮮明日葉、鮮白鳳葉、鮮鬼針草各 10克，蘋果、李子、柳丁各 50克，果汁打汁服用，或長壽草、黃水茄各 15克，仙鶴草、桶交藤、七層塔各 30克，水煎服用。
8.諸癌症：明日葉、蛇舌癀、赤查某、半枝蓮、魚腥草（後下）、蒲公英各 5克，水煎服用。
附：明日葉成分：含有鍺、膽鹹、葉綠素、生物素、菸鹼酸、冷酸、葉酸、胡蘿蔔素、鈣、維生素 B、 B2、 B6、 B12、礦物質等。
　
本文轉載自102/01/10"中華醫藥網"

中醫看排尿異常

■王鼎源

　小便的排泄直接由膀胱所主，但與腎的氣化、脾的傳輸、肺的宣降、三焦的氣化等功能有密切的關係，機體內部津液的盈虧亦可影響尿液的多少。
　健康人排尿次數，尿量受飲水、溫度、出汗、年齡等因素的影響，但如受疾病影響，機體的津液營血不足，氣化功能失常、水飲停留等，均會使排尿次數、尿量及排尿時的感覺出現異常。
　 1.尿量異常：小便清長量多，伴有畏寒喜暖，多見於虛寒證；若小便清長，夜間尿量尤多，伴有腰膝冷痛，多是腎陽虛，陽不化氣所致；若口渴、多飲、多尿、消瘦，則為「消渴症」（糖尿病）。凡機體因水滲泄的源流有所阻滯，皆可導致尿量減少。如尿少色黃，伴有發熱口渴，多見於實熱或汗吐下損傷津液等；若尿少並伴有浮腫，這多是水腫病，是肺脾腎功能失常，水濕內停所致。
　 2.排尿次數異常：排尿次數增多，時欲小便並伴有急迫感覺的小便頻數。如小便色黃赤，頻數急迫，多由於濕熱下迫而致，常見於淋症（急性泌尿系統感染）；若夜間尿頻，小便清長，多是腎氣不固所致。
　 3.排尿異常：多與腎和膀胱及水道病變有關。
　癃閉：小便不暢，點滴而出為「癃」；小便不通，點滴不出為「閉」。如小便不利，甚至點滴而出，伴有全身浮腫，多是腎陽虛衰，不能化氣行水而致。
　餘瀝不盡：即小便後點滴不止，如伴有腰膝無力，動則汗出喘促，多是腎氣虛衰，膀胱不固，常見於老年人或久病體衰者。
　小便失禁：指小便不能隨意識控制而自動排出，多由於腎虛、膀胱失職，不能制約水液所致，常見於老年腎虛者；若病人中風神識不清，伴有小便失禁，多為脫證，神氣逆亂所致，是危重徵象。
　遺尿：指睡眠中小便排出，多是脾肺氣虛或腎陽虛弱所致，常見於兒童。若遺尿伴有四肢不溫，小便清長頻數，多為腎陽虛；若遺尿伴有多夢、困倦乏力、食少懶言，多為脾陽虛，中氣不足所致。

本文轉載自102/01/10"中華醫藥網"

針對體質進補 補錯適得其反

記者黃興文／台北報導

　天氣冷，多多人習慣進補，北醫附醫傳統醫學科婦科主任陳玉娟表示，近來門診因為進補不當而看診的人數增加 2成，提醒民眾應針對體質進補，否則補錯反而適得其反。
　陳玉娟表示，每 10至 20年，人的體質就會轉變一次，若生活飲食不正常，會加快改變的速度。依體質可以分為氣虛、陽虛、陰虛及平和體質等 4種。
　陳玉娟指出，氣虛的人常精神不佳、容易疲倦、易流汗、易喘、舌頭淡紅、內向等，此類型對外界環境適應能力差，不耐風寒暑濕；可以黨參、白朮、茯苓等藥材，加入烏骨雞燉煮，熬成「竹笙烏雞湯」，可健脾益氣，對於沒有食慾、消瘦或免疫力不好的都很適合食用。
　陽虛者通常女多於男，特徵是怕冷、手腳易冷、喜歡熱飲、易患痰飲、腫脹和腹瀉等疾病，需用羊肉、薑、蒜等甘溫益氣食材調養；這些食材可瞬間暖活身體，再加入核桃、腰果及精選當歸、白朮等中藥材，製成「十全大補湯」，增加氣血循環。但此藥方比較燥熱，有便秘、常嘴破者不適合。
　陳玉娟說，陰虛體質特徵是怕熱、喜歡冷飲、面易紅、便祕、常腰痠背痛、體型偏瘦等，可以食用豬小排、鴨肉、冬瓜等甘涼滋潤食物，不要吃羊肉、辣椒、蒜等。
　平和體質者通常是精力充沛、對社會的適應能力也較強。陳玉娟表示，平時只要注意保健強身、促進血液循環就可以了，可以喝「固本狀元湯」，將紅白蘿蔔加上牛蒡、玉米等，再搭配當歸、熟地、黨參等中藥材，適合全家大小食用。
　

本文轉載自102/01/10"中華醫藥網"

體弱的人可多食藕粉

■王中

　藕粉的基本成分是澱粉，富含鐵、鈣等微量元素，是傳統的滋補食品。藕粉的主要作用是補氣益血，增強免疫力。另外，它還具有健脾止瀉、促進消化、增加食欲的作用。非常適合熱性病患者、腸胃機能障礙者、產婦、兒童以及體弱者食用，是食用方便、氣味清芳、易於消化的理想滋補食品。
　藕粉沖調方法：取少量藕粉（ 1湯匙）放於碗中，加少量溫開水攪動，使其被水浸道，然後邊攪動邊注入沸水，使其成為透明狀。冷凝後稠厚的熟漿會复成稀漿，吃起來不粘口。
　藕粉的幾種食療方法：
　 1.白糖煮藕粉　每次用藕粉 30至 50克，白砂糖適量，加水食成稠糊狀服食。可生津止渴、清熟除煩和醒酒。
　 2.銀耳藕粉湯　銀耳 25克，藕粉 10克，冰糖適量，將銀耳泡發後加適量冰糖炖爛，入藕粉沖服。有清熱潤燥止血的功效，適宜月經量多，血色鮮紅者。
　 3.藕粉粥　藕粉 25克，白末 25克（或用麥片），白糖適量。如常法煮米煮，將熟時放藕粉調勻，加糖食之。或水煮麥片數沸，即將藕粉打糊調入和勻，加糖調味，晨起食之。可固精氣、烏鬚髮、潤膚養顏，補益心脾。失眠、多夢、心煩、口渴、乏力等症，均可做為輔食。

本文轉載自102/01/09"中華醫藥網"

唉唷胃呀─胃痛遠離我 (一) (二)

■張仙平

　天冷，讓人食指大動，萬聖節派對、感恩節火雞、冬至吃湯圓、耶誕派對、尾牙聚會、新年大餐……等，有時候能享受美食佳餚比節日本身更讓人期待。但會不會有很多人都有一種困擾，就是每逢節日就鬧肚子痛，讓美好的節日變得很掃興？從近年底到隔年 2月過新年，胃就開始忍受不同的食物，是否曾在大快朵頤的夜晚，開始覺得胃脹或不停翻攪，不得不在睡前吞顆胃藥，否則難以入眠呢？
　今年，打破以往每逢節日就肚子痛的壞習慣，不但要讓自己免於發生胃脹、腹瀉或便秘的困擾，還要快樂地享受美食。大部分人在飲食、生活上常會發生「三多一少」的狀況，這可能就是為什麼每逢節日就鬧肚子痛的原因：
　■份量太多
　食物在口腔磨碎後，藉著吞嚥及食道的蠕動將食物送到胃，當食物由食道進入胃時，需先經過一道瓣膜，也就是食道括約肌，這部分肌肉放鬆會讓食物通過後立刻收縮，以防止進入胃部的食物在逆流回食道。
　由此可以理解吃越多食物到胃中，造成食道括約肌，也就是控制食物消化到胃部的肌肉負荷就越大。當負荷量到達一定限度，食物和產生的胃酸就會逆流而引起胃灼熱。因此過多的食物可能延緩整個消化系統，造成胃痛，也可能產生便秘。
　■精緻食物太多
　美食佳餚大多富含醣類及油脂，吃了過多的精緻糖類容易感到脹氣，而飲食中脂肪含量過高則會延緩整個胃的消化，而產生胃脹。除此之外，醣類和脂肪更是造成體重上升的主因，體重過重會使腹部壓力上升，更加重逆流，讓腸胃道更不舒服。
　此外，一些較刺激性的食物更要避免，如巧克力、咖啡、酒精、碳酸飲料、重口味食物等，都是廣為人知會造成胃食道逆流的食物。
　■壓力太多
　即使是放假，生活中各種瑣事還是會讓人產生壓力，像是做飯、打掃或是和家人起衝突時，雖因人而異，但皆有可能會造成肚子痛或產生胃灼熱現象。除此之外，很多人碰到壓力會選擇暴飲暴食或是用喝酒來發洩，這種行為反而更會傷害自己的腸胃道而造成不適。
　■纖維量太少
　想一想，什麼食物最想要在慶祝節日時的餐桌上看到的？想必不會是燕麥、麥片或蔬菜吧！一般來說富含纖維的食物是不會出現在派對桌上的。但這可能是導致便秘的原因之一。
　本篇主要告訴大家放假過節時腸胃容易發生消化不良的原因，下回會提供 6個小方法來教大家如何在節日歡樂用餐，而且還能避免肚子痛的困擾。

本文轉載自102/01/09"中華醫藥網"




本文轉載自102/01/09"中華醫藥網"

失眠4種證型

　景氣差，失業率高，上班族為了保住飯碗，壓力不小，門診發現因工作壓力太大導致失眠就醫患者增兩成，因此建議如有失眠、白天精神恍惚、注意力無法集中、情緒不穩定的情形，應速就醫，以免加重病情。

　失眠是內科疾病中常見的症狀，這種病症發生多數與心理因素有關，可能因「情緒管理」失當而引起，所以在治療期間亦須兼顧心理治療，適時予以開導，讓患者情緒平穩。
　中醫治療失眠分四種證型，即焦躁不易入睡、容易驚醒、睡眠較淺和疲倦但無法入睡等，每一型有不同的治療方法，須由中醫師診斷虛實之症，調配藥方。
　現代人因為精神壓力過大或工作型態造成的心情煩悶、多夢難眠，則可按壓百會、太陽、神門、合谷、湧泉等穴位來平靜心靈、安定神經，以促進一夜好眠。食療也有一定療效，可用百合 30公克、浮小麥 30公克、蓮子 20公克、夜交藤 20公克、大棗 10公克、甘草 6公克、棗仁 20公克，煮水當茶飲，有鎮靜除煩、清心安神的作用，可以減少惡夢和改善睡眠。
　另外，改善失眠方法，還包括定時就寢及定時起床，不妨為自己打造一個安靜整潔、通風良好的睡眠環境，溫度不能過冷、過熱、光線以暗一點較佳，也可在睡前用溫水泡腳，或在睡前 5至 6個小時運動 20至 30分鐘，必要時並可配合芬香療法等，都有助睡眠品質提升。
　不過，服用中藥調理睡眠，對長期失眠無法立竿見影，而是逐步改善睡眠品質，因此患者需有耐心接受 2至 4個月的寧心安神藥治療，才能脫離失眠的困惱。
　失眠帶來的併發症不可等閒視之，許多慢性病的發作機會因此增加，這也是罹患憂鬱症、焦慮症等精神疾病的前兆，如果在一個月出現好幾次失眠，或因失眠影響到日常生活、工作學習，就應求助醫師。
　（高雄市新復興中醫診所院長 、台灣醫藥交流協會理事長）

本文轉載自102/01/08"中華醫藥網"

蘆薈 食用時應去皮與黃色膜

■王郭丹鳳

　「本草綱目」記載蘆薈性寒、味苦、無毒，有清熱解毒，明目鎮心、殺蟲去疳作用。現代醫學研究顯示，蘆薈提取物有抗癌、防癌功效，可促進皮膚損傷後的再生，增強肌體的免疫力，還有保護肝臟作用。

　蘆薈多糖的免疫活性可提高肌體的抗病能力。各種慢性病如高血壓、痛風、哮喘、癌症等，在治療中配合使用蘆薈可增強療效，有利於肌體康復。

　蘆薈是苦味的健胃輕瀉劑，有抗炎、修復胃粘膜和止痛作用，能促進潰瘍面癒合，有利於胃炎；胃潰瘍的治療，對於燒、燙傷也有很好的抗感染、助癒合的功效。

　蘆薈具有胰島素樣作用，能調節體內的血糖代謝，是糖尿病者理想的食療保健品；蘆薈還是美容、減肥、防治便秘的佳品。對脂肪代謝，胃腸功能，排泄系統都有很好的調整作用。

　蘆薈含有蘆薈大黃素，有泄下通便之效，會導致腹瀉。體質虛弱者和兒童不宜過量食用，否則易發生過敏；孕、經期女性禁服用，因蘆薈能使內臟器官充血，促進子宮運動；患有痔瘡出血，鼻衄者不要服用，會引起病情惡化。

　內服時，應將蘆薈葉皮與內面的一層黃色膜徹底削掉，並留下葉肉和其汁。因那層黃色的膜所含的大黃素會導致嚴重腹瀉。外用時，一定要保留其葉肉，葉肉中的木質素將會滲透入皮膚內部。使用時也可將整片葉片磨碎成漿，以便敷大面積的部位。

　蘆薈為泄下通便的中藥之一，過量食用會引起中毒。中毒症狀：噁心、嘔吐、頭暈，出血性胃炎和腸炎，劇烈腹痛，腹瀉，甚至失水和心跳過緩，孕婦還會引起流產。

　治療燒燙傷：將蘆薈 10克搗爛，外敷患處即可。
　治療胃潰瘍：取蘆薈 2片，洗淨後切薄片水煎服。
　治療哮喘、咳嗽：將蘆薈 25克洗淨去皮，絞汁，加入少許冰糖服用。

本文載自2013/01/07"中華醫藥網"

氣溫驟降 小心眼中風

丹參、赤芍、茺蔚子、石菖蒲、桃仁、紅花為常用治療本病中藥。

　寒流一波一波來襲，醫院急診病患增多了，尤其是腦中風和急性心肌梗塞的患者變多了！其中眼中風的患者也是隨著氣溫驟降增加了！
　眼睛是靈魂之窗，生活周遭一切美好的事物都是藉由眼睛來欣賞！突然視力的下降甚至喪失，衝擊很大！眼睛必須有充分血液供應才能看清楚。眼中風乃是眼睛裏的視網膜血管，不論是動脈或靜脈出現阻塞或出血，造成視網膜上成千上萬的神經細胞失去血液的養分供給，這種缺血性的傷害對視網膜或視神經產生極大的影響，根據統計，約有 66%的病人，最終視力不到 0.05，僅有 16%的病人視力可以恢復至 0.5以上。
　視網膜俗稱「眼底」，眼底裡有動脈，靜脈交叉分佈，動脈肌肉層較多富彈性，但管壁厚，口徑小，容易因膽固醇、血小板纖維等血栓阻塞，而造成血液不通，導致神經組織缺氧壞死。靜脈肌肉層較少缺乏彈性，因管壁薄，容易因高血壓、糖尿病、血管硬化所影響，使得血液回流停滯，導致視網膜出血。
　冬天氣溫降低，熱脹冷縮，血管突然收縮引起眼中風。若是發生在靜脈，則視力傷害較不嚴重，恢復的機率也較高，倘若眼中風的病源處是在動脈，如眼睛的中心視網膜動脈，則造成的視力傷害往往是非常嚴重且不可恢復。大部分發生眼中風的患者，在眼中風之前幾個月或數週前，常會出現短暫的單眼視力變暗或失明，這時眼前會呈現下黑雨或被黑色布簾遮住的感覺，這種狀況從 1、 2分鐘到數十分鐘不等，之後視力慢慢逐步自動恢復正常。
　眼中風在中醫歸屬到「暴盲」或「視瞻昏渺」，或因暴怒、肝氣上逆；或因驚恐過度、心神失守；或因恣酒嗜辛、胃熱蘊蒸；或因思慮過度，用心過極。
　治療以通竅活絡、活血化瘀為主，方以通竅治血湯含丹七散合血府逐瘀湯加減通草、橘絡等；若有肝腎不足配合杞菊地黃丸；若有肝陽上亢，配合天麻鉤藤飲；若有腎陰虛有火，配合知柏地黃丸；若有腸胃濕濁犯熱，配合甘露消毒飲、清胃散；若運心血不足，配合歸脾湯。單時藥如石菖蒲、遠志、乙金通竅、丹皮、赤均、生地、充蔚子涼血散瘀；鉤藤、石決明、桑寄生、磁石等以平肝潛陽，皆有助眼中風改善。配合針炙和星狀神經節阻斷術，讓血管放鬆，改善循環，有助視力恢復。
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）

本文載自2013/01/07"中華醫藥網"

澤漆(散瘀消腫、解毒殺蟲)

■胡德欽

別名：癬草、乳草、燈檯草、貓眼草。
形態：大戟科 1、 2年生草本，葉互生，葉片倒卵形或匙形，先端鈍圓，有缺刻或細鋸齒，全株含白色乳汁，聚傘花序頂生，蒴果球形，種子褐色，卵形。
性味：味辛，苦，性寒，有毒。
功效：散瘀消腫，祛痰，解毒，殺蟲，治水腫，痢疾，癌腫，乳汁稀少。
用法：
1.鮮澤漆 1兩，黃酒適量，燉服，治乳汁稀少。
2.澤漆曬乾研末，香油調擦，治癬瘡有蟲。
3.澤漆 2至 3兩，水煎，雞蛋 3個，食蛋喝湯，治子宮頸癌。
4.澤漆 5錢，蛇六谷 1兩（先煎），穿山甲 3錢，茯苓 1兩，水煎服，治淋巴肉瘤。

禁忌：脾胃，氣血虛弱者，請慎用。

本文載自2013/01/05"中華醫藥網"

蘆筍 痛風及糖尿病患不宜多食

■王郭丹鳳

　蘆筍分為白與綠兩種，兩者品種並無不同，只是光照有所不同，沒有光照的嫩莖就是白蘆筍，受到光照就變成綠色。綠筍營養高於白筍，特別是維生素、鈣、鐵質的含量高於白筍。蘆筍所含蛋白質、碳水化合物、多種維生素和微量元素的品質優於普通蔬菜。
　蘆筍性寒，味甘，有清熱、利小便的功效。常食用有清涼降火、消暑止渴的作用。蘆筍含有豐富的葉酸，孕婦多吃蘆筍能達到補充葉酸的效果。
　蘆筍具有使細胞生長正常化，防止癌細胞擴散的功能。
　經常食用蘆筍對心臟病、高血壓、心跳過快、疲勞症、水腫、膀胱炎、排尿困難等有療效。中醫書裡稱蘆筍為「龍鬚菜」，性微溫味苦、甘，有健脾益氣、滋陰潤燥，止津止渴、抗癌解毒等作用。因此可助消化、增食慾、提高身體免疫力，抑制癌細胞的活力。
　蘆筍不宜生吃，也不宜存放太久，應低溫避光保存。蘆筍不宜高溫烹煮，因為蘆筍中的葉酸很容易被破壞，最佳的食用方法是用微波爐小功率熱熟。
　蘆筍性寒，痛風和糖尿病患不宜多食。
　治暑熱煩渴：嫩蘆筍 100克、冰水 2杯、蜂蜜、桂花醬各適量。將所有材料放入果汁機內，打勻至糊狀即可適量飲用。
　蘆筍粥：蘆筍 100克、白米 50克，將蘆筍洗淨，切細備用；白米煮粥，待粥熟時加入蘆筍，再煮沸即可；或將蘆筍榨汁，待粥熟時加入，再煮沸服食。每日 1次，連續 3至 5天，可清熱解毒，適用於熱病口渴、小便不順、淋瀝澀痛等。

本文載自2013/01/05"中華醫藥網"

芭蕉(滋補潤腸、清熱降壓)

文圖∕胡德欽
別名：大蕉、牙蕉、板蕉。
形態：芭蕉科多年生草本植物，葉片大、葉片長橢圓形，莖圖柱形、直立，穗狀花序、下垂，果短圓鐮刀形，成熟黃色，味酸甜香，美味可口。
性味：味甘、性涼。
功效：滋補潤腸、清熱降壓、止渴利尿、熱病中暑、治嘔吐、惡心、燙傷、解毒、乳腺炎、慢性咳嗽、便秘。
用法：
1.芭蕉成熟鮮果 2至 3個，去皮吃，每日早晚各 1次，治便秘及久病體弱。
2.芭蕉乾燥果皮或果柄 30至 60克，水煎代茶飲，治高血壓。
3.芭蕉 1至 2個去皮，生薑 1至 3片，隔水燉爛吃、早晚各 1次，治慢性咳嗽。
4.芭蕉鮮果 1至 2個，搗爛敷患處，每日換 3次，治瘡癤、乳腺炎。
禁忌：潰瘍病及胃酸過多者忌服。
本文載自2012/12/22"中華醫藥網"

藥補不如食補

在冬季的膳食中，可多加溫性、熱性的食材。 （資料照）

記者陳金旺／台中報導
　冬季天寒，正是進補滋腎的好時機。署立台中醫院中醫科邱瓊慧醫師表示，天氣愈冷愈適合補腎，特別是補腎陽。但不是每個人都用同一種方法進補，千萬不要有「有病治病、沒病強身」的錯誤想法。進補的方式有兩種：一是食補、二是藥補。所謂「藥補不如食補」；因此，食補在冬季調養中就顯得特別重要。
　邱瓊慧強調，藥補需依個人體質不同而有所不同，因此建議最好先請教專業人士，如中醫師；再根據個別體質選用相應的滋補食品及調養藥品；在冬季的膳食中可多加溫性、熱性的食材，如；小麥、豌豆、玉米等穀類，韭菜、大蒜、黃花菜等蔬菜，肉類則是羊肉、牛肉、鱔魚、鯉魚、鰱魚及蝦等海產。
　邱瓊慧提出以下幾種不同體質可用的進補藥膳建議：
　芡實羊肉湯：用芡實 2兩，羊肉 3-4兩，適量生薑去腥味，用文火慢煮 2-3小時即可。本藥膳有補益脾腎、固腎養精之效，適用脾味虛弱、大便溏瀉等症狀者。
　參耆豬肉湯：用黃耆 1兩，黨參 1兩，瘦肉 5兩，文火燉軟後調味，即可食用。本膳有健脾益氣之效，視於脾肺氣虛，有聲低氣短、動則汗出，倦怠乏力者。
　杞棗黑豆排骨湯：枸杞 1兩，黑豆 1兩半，大棗 6錢加排骨 10兩，加水適量燉煮。本膳有補血生津的作用，適用於陰血不足，頭暈眼花、皮膚乾燥者。
　人參枸杞豬心湯：石柱參 (或粉光參 )3錢，紅棗 2-3枚，適量生薑、米酒去腥，隔水燉煮 1小時以上。本膳具有補心定驚、益氣生血之用，適用於心脾兩虛，氣血俱損，症見心慌氣短、食慾不振、睡眠障礙者。
　在膳食中多加溫性、熱性的食品，可以提高身體的耐寒能力。適合的食材例如，小麥、黃豆、豌豆、玉米等穀類，韭菜、大蒜、黃花菜、大蒜等蔬菜，羊肉、牛肉、鱔魚、鯉魚、鰱魚、蝦等海產，以及橘子、桂圓等水果。

本文載自2013/01/03"中華醫藥網"

早餐 不吃不可

／張仙平

　很多人早上起床後因時間太趕而忽略了早餐，有的人為了減重，認為少吃一餐就可以減低一天攝取的熱量，養成不吃早餐的習慣。一日之計在於晨，吃早餐是非常重要的一件事，絕對不能小看它。
　為了使一整天的體力充沛，一定要好好吃早餐，才可使頭腦清醒、注意力集中、幫助記憶，也可以減少疲累感。
　很多人為了減重所以不吃早餐，覺得少吃一餐就可以慢慢瘦下來，其實不然，因為早上第一餐不吃，不到中午就會感到飢餓、精神無法集中而開始覓食，在此時如果以零食等空熱量食物果腹，反而容易攝取更多的熱量，空熱量食物意指含高熱量卻低營養價值的食物。美國研究顯示，沒吃早餐的人，在一天內攝取的總熱量比吃早餐的人高，所以其實吃早餐並不會變胖。
　要怎麼樣吃早餐才健康呢？習慣吃吐司的人建議把白吐司換成全麥吐司增加膳食纖維量，不但可以增加飽足感也降低血糖上升率，或吃含堅果的吐司。新版國民飲食指南建議每天攝取一份堅果類，堅果類含單元不飽和脂肪酸 (MUFA)可以降低體內低密度膽固醇 (LDL)並減少心血管疾病的發生。現代人外食多，蔬果的攝取量越來越少，所以建議早餐中可以加入蔬菜，例如：在全麥吐司中加入苜蓿芽、大番茄、小黃瓜等，另外也可以加入水果補充維生素 C；如果真的沒有時間，也可以補充一杯現打蔬果汁取代甜膩的奶茶。
　新版國民飲食也建議每天攝取 1.5-2杯低脂奶類 (1杯 =240 c.c)，如果習慣喝咖啡的人可以選擇拿鐵，喜歡喝奶茶的也建議改成加牛奶的鮮奶茶取代傳統加奶精的奶茶，因為奶精其實根本沒有牛奶的營養素，只是增加熱量而已。如果有乳糖不耐症則可以選擇喝優酪乳或是豆漿，優酪乳也是鈣質攝取良好的來源且成分已經改變所以比較不會有牛奶過敏的反應發生，豆漿的鈣雖然不如牛奶多，但富含天然的大豆異黃酮，是一種植物性雌激素，可以幫助鈣質吸收，也可改善女性更年期的症狀，是女性的天然保養品。
　吃早餐的好處多，看完這篇文章後，是否應該改變你不吃早餐的習慣呢 ? 留點吃早餐的時間給自己，了解如何均衡攝取早餐，不但可以補充營養也可以讓自己一整天活力充沛。 (本文作者為益富營養中心執行長 )

本文載自2013/01/02"中華醫藥網"