史蒂芬強森症候群

史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson Syndrome， SJS)

1.什麼是史蒂芬強森症候群？

Ａ：這是一種嚴重的多形性紅斑，其臨床特徵包括了特有的皮疹和黏膜侵犯，其皮疹為典型的虹膜狀及標的狀，黏膜則有兩處以上之侵犯，常為口、鼻、眼、生殖器及肛門等部份。

2.導致史蒂芬強森症候群的原因及發生率？

A：原因-它與感染、藥品及抵抗力減退之狀態有關，但真正發生的原因不明。

   發生率-不分年齡、種族、季節與性別，發生率約為每年每百萬人約有1.2~6

   人發生。

3.常見引起史蒂芬強森症候群的藥物有那些？

A：a.磺胺類(Sulfonamide)

   b.非類固醇抗發炎藥（NSAID）：Butazone、Oxicams衍生物-Piroxicam (Feldene) 和Tenoxicam(Tilcotil)、Diclofenac(voren)及Propionix acid衍生物。

   c.抗癲癇藥物：Phenobarbital(Luminal)、Phenytoin(Dilantin)及Carbamezepine

   （Tegretal）

   d.降尿酸藥：Allopurinol

   e.肌肉鬆弛劑：Chlormezanone(Tensolax)

   f.皮質類固醇：Corticosteroid

   g.抗焦慮劑：Clobazam(Frisium)

4.史蒂芬強森症候群的病程及症狀有那些？

A：其病程可分為三期-

   Stage I為前驅期，是症狀開始之1~6天，有發燒、倦怠、喉痛、關節痛、

結膜炎與皮膚發紅等非特異性症狀。

   Stage II為急性期，約4~12天，有持續發燒、衰竭、結膜炎及口腔、生殖

        器的黏膜受損，而其皮膚破損仍持續進行，許多病人有白血球減少

        現象，主要症狀包括：

                            a.紅斑及水泡約0.5~3cm。

                            b.紅斑為虹膜狀及標的狀。

                            c.血管炎。

                            d.皮膚表面喪失40%。

   Stage III則為復原期，約3~10天，在上皮細胞未重建前仍有感染的可能。

5.史蒂芬強森症候群患者的照顧注意事項及如何再預防藥物引起之史蒂芬強森症候群？

A：史蒂芬強森症候群病人皮膚護理的主要目標是預防二度感染。

   a.促進早日下床活動。

   b.嚴守無菌措施，碰觸病人前後應洗手。

   c.維持傷口清潔乾燥，避免某些病人在意識不清的情況下，自行用手抓癢

     而導致破皮之情形。

   d.預防感染。

   e.監測皮膚之復原情況。

   f.監測敗血症之徵候。

   g.監測體溫之變化，如有高燒不止之情形，應立即向醫師報告。

   h.預防史蒂芬強森症候群最好的方法是減少不必要的藥物暴露，如需使用

    此類藥物時，則應定期追蹤，一有不良反應，應立即停藥。

本文轉載自"台北市立關渡醫院"