(上)
有人曾經注意到身體不經意的瘀斑、牙齦流血及輕微的發燒，是否表示著某些危險的警訊嗎？如果癌症在一夜之間降臨，將要怎麼接受事實，然後勇敢的接受治療呢？
張先生，務農， 68歲。近一個星期以來身體陸續出現瘀斑且範圍變大，每次刷牙也都有會有出血的症狀，之後覺得自己感冒了，有些輕微的發燒，由於三個女兒都已經遠嫁北部，留下老伴跟一個唐氏症的兒子在鄉下。
老伴心臟不好半年前才換過瓣膜，換瓣膜的錢是跟農會借的，女兒們的小孩都還小唸書正需要花錢，張先生未跟女兒們提起借錢的事情，覺得自己身體還強健只要努力的工作一定有機會可以還清債務，所以身體的事情並未放在心上。
直到某天準備起床工作時覺得呼吸不順，很難換過氣，嘴裡有血的味道，吐出來才發現滿口的鮮血，張太太覺得事態不對先將張先生送到附近診所，結果醫師一看要求立刻轉診到大醫院，張先生就到成大醫院來了。
張先生由急診入住血液腫瘤科病房，主治醫師看完抽血報告，告訴他罹患急性白血病的機會極大，因為血液中的血小板極低引起自發性出血，白血球很高血液過於濃稠故呼吸困難，需先給大量點滴、輸注血小板並且執行骨髓檢查。
隔天，張先生的骨髓抽吸報告確診為急性前骨髓性白血病，主治醫師告知需儘快開始治療，好避免因癌細胞破壞血小板造成的自發性出血將有生命危險。
張先生一楞：「我得血癌？那我的太太跟小孩怎麼辦？沒有人可以照顧他們，我的水稻怎麼辦？可以不化療嗎？」。
此時，張先生眼淚落個不停，護理師在身邊安慰著，大家都很忙碌其他病患的護理事務，難以充分陪伴和討論，張先生迫在眉睫的治療作業一時也陷入了僵局，護理部連忙請張先生告知女兒們罹病之事，急盼儘速前來醫院共商大計，更聯絡了陳姓血液腫瘤個案管理師，專責參與服務，以尋求克服難題的途徑。
（成大醫院護理部提供，記者翁順利整理）
本文轉載自102/01/13"中華醫藥網"
(下)
成大醫院血液腫瘤個案管理師陳怡如，先跟確診為罹患「急性前骨髓性白血病」的張先生深談，得知原來他心中很掛念家裡一老一小的生活起居無人照應，太太身體不舒服，沒人可幫忙帶去看醫生，唐氏症的兒子需要人照料，田裡的水稻剛插新苗無人繼續耕種，將造成無法償還債務，本身雖有農保，一想到住院不知道要花多少錢，更無法安心治病。
很快地，女兒們風塵僕僕的由北部下來探望，一見到原本跟天一樣高壯的父親竟然病倒了，一個個都哭倒在病床上；告知病情和擔憂後，個管師偕同主治醫師、社工與女兒一起召開病情告知會議。
詳談了張先生接下來的治療計畫、注意事項、照顧人力及經濟狀況，並且請社工協助辦理急難救助金事宜，住院費用由女兒們平均分攤，病床則請住院室協助安排健保病房，待治療後白血球數量下降，轉到隔離房，再將討論結果告訴張先生，請其安心治病不要擔心經濟問題、照顧人力，女兒們會分工返家協助，水稻則商村裡的其他親戚幫忙耕種。
張先生終於開始進行化療之路，治療過程雖然順利，但是每每到了準備入院治療前一天，個案管理師總會接到張先生的來電詢問：「陳小姐，明天我要住院化療了，我有沒有健保房可以住？我好擔心花女兒太多錢，也擔心這次治療若不順，住院時間會拖很久。」
個案管理師瞭解病人的不安原因，傾聽後予以情緒支持，並轉介已治癒的病友給張先生認識，相互打氣鼓勵。
終於張先生順暢完成化療，骨髓切片正常接著是維持療法兩年，只需每三個月服用 15天藥物，定期返診抽血、領藥即可。張先生露出他緬靦的笑容告訴個管師：「陳小姐，我真的好感謝你們！要不是你們，化療時我很難撐下去，就不會聽你們的話乖乖化療，現在病治好了，我想送你們一些吃的，感謝幫忙！」
個案管理師替張先生感到開心之餘，也邀請張先生加入關懷病友行列，陪伴其他正等候治療的焦慮病人，共渡辛苦的治療路程。
多專科團隊成立的目的就是希望讓病人的照顧不片段可達延續性，而個案管理師則扮演著串起團隊與病人之間的線，聆聽病人的故事和陪伴，這應該是張先生能圓滿完成療程的主要因素。
（成大醫院提供，記者翁順利整理）
本文轉載自102/01/20"中華醫藥網"
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