瀉下藥只能治標，中病即止

■王鼎源
　瀉下藥通利大便，使體內的積滯排除寶熱，水飲及其他有害物質下瀉，故適宜於大便祕結、腸道積滯，水飲內停，實熱燥結於胃腸者。
　根據瀉下藥藥力的大小，把其分為峻下藥，攻下藥和潤下藥三類。峻下藥瀉下之力最強，攻下藥次之，潤下藥再次。峻下，攻下藥都是治標之藥，權宜之計，易傷胃氣，應中病即止，不能長期或反覆應用。
　許多人一遇便秘，便不問原因，自行服用瀉下藥，始則見效，久則罔效而反增寒，乃因攻下藥多苦寒，易傷腸道陰津，津傷則不潤滑，大便更難出。
　大黃：性苦寒而具沉降之性，有較可靠的瀉下作用，臨床經常使用對胃腸熱結便祕、溫熱病熱結便祕，裡實熱結便祕，熱結陰傷甚至脾陽不足的冷積便祕，經不同的配均可使用。
　番瀉葉：用於熱性便秘，以瀉下導滯，清瀉實熱。多單味開水泡服，如入煎劑，應後下，二沸後即離火。本品小劑量緩下，大劑量峻下，瀉下時伴腹痛，婦女經、孕、哺乳期忌用。
　蘆薈：能清解肝熱，肝火又瀉下通便，可治療習慣性便祕及熱結便祕，蘆薈單服恐胃腸反應劇烈，使用時，只入丸散，不入湯劑。蘆薈全株汁液有毒，中毒引起腹痛腹瀉，孕婦可致流產。
　巴豆：是峻下逐水藥，味辛大熱之品，且有大毒，內服外用均有毒性，非經驗豐富者萬勿輕易用。生巴豆瀉下猛烈，很少直接入藥，偶用於惡瘡疥癬，取其腐蝕皮膚之功。內服多取巴豆霜（生巴豆經炮製去油後之鬆散粉狀物）用於寒症、陰症、實症的心腹脹痛如錐刺、面青冷、氣急喘息；或寒痰實閉的閉經、水腫、痰涎壅盛。
　火麻仁：味甘性平，是平和的潤下藥，特別適宜老人、產婦、體弱者腸道津枯血少所致的便祕，和習慣性便祕。而反覆使用苦寒潤下藥有傷津之弊者，使用時多配伍其他潤腸之杏仁、桃仁、郁李仁、柏子仁或大黃、厚朴等。

本文轉載自2010/12/16"中華日報醫藥網"