章魚壺心肌症

劉嚴文 陳儒逸 蔡惟全 蔡良敏 林立人 陳志鴻
國立成功大學醫學院附設醫院 心臟內科
國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 內科部
前言：
根據文獻報告，少數急性心肌梗塞合併左心室功能不全的病人，
經冠狀動脈血管攝影檢查，未能顯示動脈曾發生阻塞，但是由左心室
攝影觀之，病患的左心室外觀像一個章魚壺（Takotsubo，一種在日本
被用於捕捉章魚的壺）。此種疾病被命名為「章魚壺心肌症」，病患的
左心室功能會在數週內回復正常。
案例：
一位65 歲女性糖尿病患因為典型性心絞痛至本院急診，心電圖
檢查並未顯現ST-T段異常，但是心肌酵素檢驗呈現連續性的變化（最
大值CK 251, CK-MB 31.11），當時診斷為非ST 段升高心肌梗塞
（Non-ST elevation myocardial infarction），並且立即給予抗血小板製
劑以及抗凝結劑。心臟超音波檢查發現左心室功能不全合併前壁運動
不能（akinesis）以及心尖與心室中隔中段（mid-septum）運動貧弱
（hypokinesis）。因於住院初期，病患心衰竭症狀加劇，所以安排心
導管檢查，而冠狀動脈血管攝影未顯示動脈狹宰，左心室攝影顯示左
心室前壁運動不能及心尖運動貧弱，但心室中隔基部（basal septum）
運動功能良好。病患於兩週後康復出院，出院後追蹤心臟超音波顯示
左心室功能良好，而且沒有局部運動不能或貧弱的現象。
結論：
章魚壺心肌症臨床表現包含：典型性心絞痛、心肌梗塞（大部分
表現像ST段升高心肌梗塞，ST-elevation myocardial infarction）、左心
室功能不全（但是在數週內很快恢復正常功能）、冠狀動脈血管造影
未能顯示動脈曾發生阻塞，以及心臟於收縮期外觀向章魚壺。通常好
發於年老女性（60歲以上），但真正致病原因與機轉仍是不明。

　
本文轉載自2010/12/06"臺灣內科醫學會"