皮膚類澱粉沉澱症 害我當抓耙子

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日　期：	2011/07/21
作　者：	林政賢院長
出　處：	2006/06/27 聯合報E4健康版

↑圖一：

↑圖二：

五十歲的中年女性，走進診間，主訴背部發癢。「醫師，我的背部癢好久了，愈抓愈癢。我還用『抓耙子』來抓。擦了很多藥，都不會好。」病人一面問，又一面在抓。 　　我仔細檢視病患的上背部，可觀察到一大片褐色、表面粗糙的斑塊，是很典型的片狀類澱粉沉澱症。「這多久了？」我問道。 　　「喔！十幾年了啊！這是不是體內有毒素？還是肝不好？還是缺乏什麼營養？」病人問道。 　　這是病患看皮膚病最常見的疑問。我於是詳加解說這個疾病，一邊給予衛教，告知勿再搔抓。同時，也處方了適當的藥物。 　　常見的皮膚類澱粉沉澱症好發於東方成年人。此病不是因為肝不好，體內亦沒有毒素或任何毛病，也和吃什麼東西或缺什麼營養沒有關係。 　　病名中有「類澱粉」，和我們吃東西的「澱粉」沒什麼關係。主要是因為一種叫「類澱粉體」的蛋白質，沉積在皮膚的淺層真皮層而得名。 　　至於這種「類澱粉體」是怎麼來的？為何會出現在皮膚裡？目前有不同的理論。有的學者認為，可能是表皮細胞壞死後，掉到真皮層，慢慢崩解所致。也有的學者提出，可能是皮膚基底層的細胞壞死後，所分泌出來的產物。無論是那一種理論，都與皮膚細胞的死亡有關。 　　那為何皮膚細胞會死亡？一般都是因為長期的癢而搔抓所引起。「癢」是因，而「沉澱」則是結果。 　　常見的皮膚類澱粉沉澱症會劇癢，有兩種： 一、片狀類澱粉沉澱症：皮膚呈現灰褐色的色素沉澱。好發於上背部及手臂（圖一）。 二、苔癬樣類澱粉沉澱症：紅、褐色、一顆一顆突起的丘疹。好發於小腿前側(圖二)。 　　治療上，由於「癢」是最原始的開端，因此，控制「癢」是最重要的工作。可以考慮使用抗組織胺的藥物來控制癢的感覺。這類藥物很安全，長期服用不會有什麼副作用。覺得癢時，用手拍一拍，減低癢感，避免再去搔抓，以免又會加重病情。 　　對於病灶，片狀的，可以用外用藥膏改善。對於苔癬樣的突起顆粒，小顆時用外用藥膏效果也不錯，但若是已形成較大顆的病灶，藥膏的效果不佳。可能要考慮磨皮或是手術切除的方式。但由於病灶面積通常很大，所以常常不容易進行，且效果有限。 　　至於色素沉澱的部分，可以使用退色素藥膏去除。

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