癔球症 喉嚨卡卡

半夏、厚朴、桔梗、甘草、玄參、柴胡為常用治療梅核氣中藥。

　「陳醫師，我喉嚨卡卡的，好像有東西梗住，吞不下去，吐不出來，怎麼辦？」臨床常有患者為了此問題前來求診，咽中異物感久久不散，影響生活品質，真是困擾！
　癔球症乃指咽喉部位有梗塊或異物存在的「感覺」，原意是指病（歇斯底里症）者所易患。最初是約二五○○年前希波克拉提斯之論述中提到，被認為是停經女性的一種疾病。臨床患者常主訴一大堆咽喉部症狀，卻找不到原因，而且常常治療無效，也一直找不到器質性病因來解釋其症狀，只好將這類病人歸類於「神經質」，對這類出現喉嚨梗塊問題者稱之為球。
　癔球之發生率約為咽喉部疾病的 13%，其症狀是喉嚨部位的繃緊感，甚至有梗住的感覺，為了要緩解這種感覺，病人常會做出乾吞的動作，因此口水無法較長時間留在口腔而造成缺乏液體來滋潤黏膜，症狀往往更加重。其他表現如「不易形容的不適應」、「不安感」、「喉嚨之燒灼感」。
　癔球之診斷是靠其他疾病之排除，如癌症、咽憩室、甲狀腺腫及急、慢性咽炎等。有些情況則與癔球的出現有關，這些因素是相當重要的，例如胃食道逆流、異常食道運動、舌扁桃體肥大、頸椎骨刺、環咽肌功能異常、鼻竇炎，甚至直腸息肉等。
　異常食道運動和胃食道逆流是癔球最常見的病因。胃食道逆流導致由酸引起的食道運動異常，經由關連感覺造成喉嚨部梗塊感覺或異物感覺。另外憂鬱和焦慮常加重咽中異物感。
　癔球症在中醫稱「梅核氣」，咽喉異物感不適，猶如梅子卡住喉嚨，不上不下，臨床證治如下：
　一、肝氣上逆型：咽部梗阻，狀如梅核，咯不出，嚥不下，時或消失，吞嚥無妨，每因情志不暢而加重，可伴有頭暈，心煩易怒，胸脇脹滿，噯氣，治宜疏肝理氣，方用柴疏肝湯合旋覆代赭石湯加減。
　二、痰凝氣滯型：多由脾運失健，痰濕孳生，痰凝則氣滯，症見咽喉梗阻，時輕時重，治宜化痰宣中，方用半夏厚朴湯合清咽利膈湯。
　三、肺熱陰虛型：肺受熱爍，陰液耗傷，氣失肅降，咽喉不獲濡潤，治宜潤肺清熱，方用養陰清肺湯加減。
(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )

本文轉載自2011/03/28"中華日報醫藥網"