香附之炮製與配伍(上)(下)

本圖轉載自網路

(上)
◎文╱羅俊鉉

壹、前言

在傳統醫藥的學理中，理氣藥主用於治療「氣滯」所引起胸腹疼痛等症候。氣、血壅滯不通，就會發生疼痛，即所謂「不通則痛，通則不痛」，故氣、血調和暢達，疼痛就會消失。而香附即是常用之理氣中藥，為莎草科莎草屬多年生草本植物莎草Cyperus rotundus L.的乾燥根莖。始載於《名醫別錄》，列為中品，《唐本草》稱香附子。李時珍《本草綱目》曰：「其根相附連續而生，可以合香，故謂云香附子。」一般在春秋兩季採收，以秋季產者質佳。

貳、性味歸經及功用主治

香附性味辛、微苦、微甘、平、氣香。其功效具有疏肝理氣，利三焦，解六鬱，調經止痛之作用。《本草分經》謂香附性「辛香、微苦、微甘。通行十二經八脈氣分。調一切氣…」。《湯液本草》「香附子，亦血中之氣藥也，方中用治崩漏，是益氣而止血也。」可見香附在婦科用為調經藥。故有「氣病之總司，婦科之主帥」之稱。在臨床主治上可治療肋脹痛，氣鬱不舒，脘腹疼痛（如慢性肝炎之痛、胃、十二指腸潰瘍或慢性胃炎之胃脘痛），月經不調，痛經，乳房脹痛，乳房結塊。

參、炮製及作用

一、生香附
1. 炮製：揀淨雜質，撞去鬚毛，碾成碎塊。亦可噴淋浸泡潤透，切片。
2. 作用：上行胸膈，理氣開鬱，治胸膈痞悶，胃脘疼痛，外達皮膚，故多入解表劑，臨床上用於外感風寒，臟腑腹脹。

二、醋製香附
1. 炮製：取香附碎片100斤，加醋20斤拌勻至吸盡，置入鍋內用文火微炒至微帶焦斑、取出、晾乾。
2. 作用：《藥鑑》云：「醋炒理氣疼為妙。」其因醋性味酸苦，微溫，能引藥入肝經血分，具有收斂，解毒，散瘀止痛作用。增強疏肝理氣，止痛作用。長於消積止痛，且歛其散，治肋脹痛，乳房結塊。

三、酒製香附
1. 炮製：取香附碎片100斤，加酒20斤拌勻至吸盡，置入鍋內用文火微炒至微帶焦斑、取出、晾乾。
2. 作用：其因酒甘辛大熱，氣味芳香，能升能散，活血通絡。故酒能行經絡，酒製後可增加香附的溶解度，增強行血止痛力，治月經不調，痛經。

四、香附炭
1. 炮製：取香附碎片直接強火炒至焦黑色，噴水，曬乾。
2. 作用：炒黑能止崩漏下血，入血分補虛，主要適宜婦科血症，但內科之血症需慎用之。故王好古謂：「香附炒黑能止血治崩漏，此婦人之仙藥也」。

五、四製香附
1. 炮製：取香附碎片100斤，加黃酒、醋各10斤，生薑汁5斤，食鹽2斤拌勻至吸盡，置入鍋內用文火微炒至微帶焦斑、取出、晾乾。
2. 作用：取酒、醋、鹽、薑汁做輔料來炮製香附，目的是用酒行經絡，醋引藥入肝，鹽入腎，薑汁和胃與化痰發散，增強香附疏肝解鬱，通絡止痛之力，治氣血鬱結，肝腎兩虛，心腹諸痛，月經不調者。

六、麩製香附
1. 炮製：先將炒藥鍋加熱，均勻撒入25斤的麥麩，均勻翻炒，待麥麩受熱起濃煙，加入100斤的香附碎片，炒至藥材表面色深，取出、過篩、攤晾。
2. 作用：香附與麥麩拌炒其目的有二：為「麩炒樁去毛，麩炒樁去皮」，即除去毛鬚及雜質。為具健脾、行氣止痛作用。《本草綱目》記載「心脾氣痛同高良薑末服」，香附行氣通滯，通則不痛，最常用於氣滯胃痛。


對於香附炮製理論解釋，《本草綱目》亦云「香附之氣，平而不寒，香而能竄，其味多辛多散，微苦能降，微甘能和，乃足厥陰肝，手少陽三焦氣分主藥，而兼通十二經氣分，童溲浸炒則入血分而補虛，鹽水浸炒則入血分而潤燥，青鹽炒補腎氣，酒浸炒則行經絡，醋浸炒則消積聚，薑汁炒則化痰飲」。（待續）


（本文作者為臺北長庚紀念醫院中藥組藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1707期" 100 / 100 / 2.14~ 2.20
(下)
◎文╱羅俊鉉


肆、配伍


一、香附配川芎
氣血並調，開鬱止痛，因香附辛散行滯氣，川芎辛散溫通，走而不守，行血中之氣，而血隨氣行，行氣順暢則血也暢行，且川芎具有擴張血管，解痙止痛作用，兩藥配對共達理氣解鬱，活血之功。


二、香附配當歸
疏肝柔肝，辛潤通絡，因當歸辛甘而潤，養血行血，和血補血，辛潤通絡，善補肝體，而疏達肝氣，與香附為伍，疏肝之氣，解肝之鬱，補肝血而利肝之用，臨床用於胸肋脹痛，月經不調或痛經等症。


三、香附配夏枯草
清肝利頭目，因夏枯草能能涼肝清熱，明目凝神。與香附配伍為治療肝鬱，肝熱頭痛，目痛之常用藥對。


四、香附配黃連
黃連大苦大寒，大寒清熱，味苦性燥，為瀉實火，解熱毒之要藥，兩藥配對行氣瀉火，一疏一清，使心火去，鬱滯解則疼痛除。臨床用於心火上炎所致的口舌生瘡，目赤腫痛諸症。


五、香附配木香
木香辛苦溫，功擅行氣止痛，且溫中偏氣分，兩藥配對使行氣止痛加強，如《醫方集解》云：“木香，香附行氣之藥能通三焦，解六鬱”。調中宣滯，善治脘腹氣滯脹痛，臨床用于腸胃疼痛或腹中腸鳴作痛病症。


六、香附配丹參
行氣化瘀，丹參苦為寒而潤，苦能降泄，微寒清熱，入心肝二經血分，有活血化瘀而不傷氣血之優點，臨床用於跌打損傷，瘀阻腫痛，痛經，閉經。


伍、結語


中藥常因不同炮製方法衍生不同藥理作用，有時炮製能改變原有的性味與歸經，適宜不同的病症，增強療效，擴大原有功效、治療範圍。香附疏肝解鬱，調氣活血，通經散滯，復具止痛之力，且經過加輔料炮製，能入氣分及血分，故前人稱其為血中氣藥。氣行則血行，氣血通利，疏泄調達，則月經自調，又為婦科調經止痛的要藥。故《藥鑑》稱香附為：“乃血中氣藥，諸血氣方中所必備用者也。”因此在臨床上應使用正確以達成效。（全文完）


參考文獻


1. 張賢哲 蔡貴花編著　中國醫藥學院印行 中藥炮製學1992 P247~P249
2. 王大觀 楊淑芬編著 知音出版社 中藥臨床學 2005 P290~P292
3. 易道出版社 新編中藥炮製法 P114~P115
4. 祝芙苡 于文敏 高 首都醫藥 傳統中醫藥 香附的炮製加工與性狀鑒別 2009.12 （上）P39
5. 安炎 高洪春 山西中醫 香附在冠心病治療中的應用 Jun. 2009 Vol. 24 No. 6
6. 孫昌雲　潘小毛　中醫藥臨床雜誌　香附的炮製與臨床應用 Feb. 2008 Vol .20 No 1
7. 周建芽　江西中醫學院學報　淺談香附炮製工藝 Oct. 2006 Vol. 15 No .5
8. 樓英浙江 中西醫結合雜誌 香附的一藥多用 2006 Vol. 16 No. 3
9. 徐才華 符仙宇 江西中醫雜誌 行氣止痛話香附2002 6月號 P258~P259
10. 楊麗貞FJ Medical Journal 中藥香附地炮製沿革及其作用1999 Vol. 21 No .6
11. 丁元慶　中國中藥雜誌　香附治頭痛的機制與配伍應用 Feb. 2006. Vol. 31 No .4 P350~P351
12. 劉慶林　湖南中醫學導報　香附藥對的臨床應用舉隅 Nov. 2002. Vol.8 No .11 P642~P643


（本文作者為臺北長庚紀念醫院中藥組藥師）




本文轉載自 "藥師周刊第1708期" 100 / 02.21~100/02.27