水腫 須對症用藥

　元代朱丹溪將「水腫」分為「陽水」與「陰水」，後人又將二者分型證治，其中陽水有風水氾濫、水濕浸漬、濕熱壅盛；陰水則有脾陽不運、腎陽衰弱，都要對症用藥。
　陽水中的風水氾濫，指的有目瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，肢節痠重，小便不利，多有惡寒，惡風，發熱等證，咳嗽而喘，舌苔薄白，脈浮緊，或喉關紅腫，舌質紅而脈浮數。治法：祛風行水。方藥：越婢加朮湯，隨症加減。若汗出惡風，身重而水腫不退，衛陽已虛者，用防已黃耆湯加味。
　另水濕浸漬，即肢體浮腫，按之沒指，小便短少，身體重而困倦，舌苔白膩，脈沉緩。治法通陽利水。方藥：五苓散合五皮飲為主方，隨症加減。濕熱壅盛，即遍身浮腫，皮色潤澤光亮，胸腹痞悶、煩熱、小便短赤，或大便乾結，舌苔黃膩，脈沉數。治法分利濕熱。方藥：疏鑿飲子為主方。若腹滿不減，大便秘結者，合用己椒藶黃丸，水從大便而下泄。 
　陰水中脾陽不運，即身腫腰以下為甚，按之凹陷，不易恢復，脘悶腹脹，納減便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。治法溫運脾陽，以利水濕。方藥：實脾飲為主方，加減。或合用參苓白朮散：健脾化濕，治營養不足，遍身浮腫者。腎陽衰弱即面浮，腰以下腫甚，按之凹陷不起，陰下冷濕，腰痛痠重，尿量減少，四肢厥冷，祛寒神倦，面色灰黯，舌質胖，色淡苔白，脈沉細，尺弱。治法溫暖腎陽，化氣行水。方藥：真武湯加減。（新營醫院中醫科醫師邱玉柱口述、記者張淑娟整理）
本文載自2013/07/18"中華醫藥網"