毛囊角化症 冬天角質增厚 癥狀更明顯

  

沙參、麥冬、石斛、當歸、黃耆、川芎為常來治療毛囊角化症中藥。

　「陳醫師，我的手臂怎麼這麼多粉刺啊？」患者求診時，露出上臂密布的毛囊，很困擾。毛囊角化症常和粉刺、青春痘混淆，也常被誤認為沒有洗乾淨。
　毛囊角化症是一種角質化異常的疾病。最常發生於手臂和腿部之正面或外側，偶爾可見於臀部、背部及臉頰。又叫毛髮苔蘚，毛周角化病，俗稱「雞皮膚」。這是一種遺傳性皮膚病，主要是由於毛囊口角化所致，與脂肪代謝有很大的關係，一般較胖的人更容易出現這種情況。毛囊角化症除了影響美觀外，對生活沒有任何影響。
　毛囊角化症乃毛囊皮脂腺管之開口有角化現象，形成所謂的「角栓」，而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹，散在性地分布，顏色呈肉色、紅褐色、棕色或灰黑色，大部分的疹子均無痛癢癥狀。毛囊角化症外觀很像「雞皮疙瘩」，但一般的「雞皮疙瘩」乃因氣候或情緒等產生的豎毛肌收縮，為一種暫時性的皮膚變化，而毛囊角化症所形成的丘疹，則是一種持續性的狀態。
　毛囊角化症是由基因控制的一種常染色體遺傳病，有 50%的機會會遺傳給下一代，為常染色體顯性遺傳病，有家族傾向，也可因甲狀腺功能不全或維生素Ａ缺乏所致，好發於過敏性或異位性體質者，或營養不良者，再加上環境的濕度低，空氣乾燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也可能導致本疾病。冬天時的癥狀會更嚴重，因為和毛囊角化與角質變厚有關，所以當氣候較乾燥寒冷時，角質增厚的情形會加重，也就使癥狀變得更加明顯。缺乏維生素Ａ會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛囊角化的癥狀。
　中醫治療毛囊角化症主要以滋陰養血潤燥，袪風止癢，行氣活血化瘀健脾胃為主，血虛生燥，滋陰養血潤燥可改善皮膚乾燥，改善毛囊角化症，方以沙參麥冬湯合四物湯加減荊芥、蒺藜、蟬脫等；行氣活血化瘀可以去角質化，多以血府逐瘀湯合丹七散加減黃耆、黨參、西洋參等。健脾胃可以改善消化吸收，改善營養不良，改善毛囊角化症，方以四君子合四神湯為主。若是異位性皮膚炎體質，皮膚搔癢，則以龍膽瀉汗湯合銀翹散為主，改善異位性皮膚炎和毛囊角化症。

　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所，崑山科技大學教授，西醫內科專科醫師。 )
本文轉載自2014/10/20"中華日報醫藥網"



毛囊角化症
      毛囊角化症是一種角質化異常的疾病。最常發生於手臂和腿部之正面或外側，常被誤以為是粉刺、青春痘或是沒洗乾淨。偶爾可見於臀部、背部及臉頰。又叫毛髮苔蘚，毛周角化病，欲稱「雞皮膚」。這是一種遺傳性皮膚病，主要是由於毛囊口角化所致，與脂肪代謝有很大的關係。一般較胖的人更容易出現這種情況。毛周角化症除了影響美觀外，對生活沒有任何影響。據統計，80%的人患有此病，只不過是一般的人只有很少的幾顆，不易發現而已。

疾病簡介

此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象，形成所謂的「角栓」，而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹，散在性地分佈，顏色呈肉色、紅褐色、棕色或灰黑色，大部分的疹子均無痛癢癥狀。毛囊角化症外觀很像「雞皮疙瘩」，但一般的「雞皮疙瘩」乃因氣候或情緒等所產生的豎毛肌收縮，為一種暫時性的皮膚變化；而毛囊角化症所形成的丘疹，則是一種持續性的狀態的。

相關介紹

毛囊角化病(keratosis follicularis)又稱Darier病，是一種慢性毛囊角化性皮膚病，毛囊口有角質栓。多發性針尖大小的毛囊角化性丘疹主要分佈于上臂，股外側及臀部，有時可見面部損害，尤其在兒童多見。此病有時可引起瘙癢，極少數病人可引起毛囊膿皰。

毛囊角化症是相當常見的皮膚問題，它是由基因控制的一種常染色體遺傳病，有50%的機會遺傳給下一代，為常染色體顯性遺傳病，有家族傾向，也可因甲狀腺功能不全或維生素A缺乏所致。毛周角化病的皮膚損害以正常皮色毛囊性尖頂丘疹為主，丘疹頂部有灰色角質栓塞。有時可見汗毛在中心穿出或蜷曲在內，剝去角質栓，可見微小的杯狀凹陷，不久又有新的角質栓長出。皮損不融合，散在分佈或簇集成群，似「雞皮」外觀。

皮膚美容中心的專家指出，毛囊角化通常癥狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成分的保濕乳液；嚴重的毛囊角化者，會給予含尿素或維他命A酸或水楊酸的霜劑或乳膏來加以治療。不過藥物對於毛囊角化的治療並不是非常理想，也不易根治。^[1]

發病原因

病因:遺傳引起。幼年時發病，與先天的維生素A利用不良、血中維生素A水平較低有關.

毛囊角化的發生和遺傳有很大的關聯，也就是所謂的體質。為什麼有人會得到這種皮膚病呢？多數文獻認為此病有遺傳傾向（常見於魚鱗癬患者），且好發於有過敏性或異位性體質者，或營養不良者（特別是維生素A缺乏的人）。若加上環境的濕度低、空氣乾燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也可能導致本疾病。

主要癥狀

毛囊角化症是相當常見的皮膚問題，它是一種角質化代謝異常的體顯性遺傳，有50%的機會，會遺傳給下一代，癥狀通常是從青春期開始明顯，到30、40歲會愈來愈不明顯，一般來說也不會留下什麼後遺症。

它的發生率高達40%～50%，主要好發於上手臂外側面、大腿伸側面，嚴重時，甚至連手肘外側面、小腿伸側面都會有，看起來會像是有角質堆積在毛囊開口的現象，厲害時還會有周圍發紅或腫脹的現象，而讓人誤會以為自己的手臂或是大腿長了許多粉刺和發炎痘痘，但若勉強去擠它，就會造成紅紅的斑點。

如果毛孔有一點一點的發紅，甚至摸起來會感覺一粒一粒的凸起，這就是毛囊角化症。再嚴重一點，毛孔的顏色會更深，呈現暗紅或褐色，顆粒也會更粗糙，看起來很像是雞皮疙瘩。它最常出現的部位，是在上臂外側、大腿、頸部，有些人甚至整個背部、臉頰，都會出現毛囊角化的癥狀。

冬天時的癥狀會更為嚴重，因為和毛囊角化與角質變厚有關，所以當氣候較乾燥寒冷時，角質增厚的情形會加重，也就使癥狀變得更加明顯。

缺乏維生素A會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛囊角化的癥狀。

一般而言，毛囊角化除了外觀不佳外，並無太大的不便。但最怕患者用手去抓，當患者摳抓時，會使毛孔周圍的組織水腫，如此一來，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，就會產生粉刺、毛囊炎的現象，如果抓傷，也會形成疤痕及色素沉澱，屆時要治療或改善，就更加不容易，更加麻煩。

（1）常染色體顯性魚鱗病：出生后即可發生。皮膚乾燥伴細糠狀及淡褐色至深褐色菱形成多角形鱗屑，多見於四肢伸側，冬季加重。

（2）性-聯魚鱗病：男性發病，鱗屑大而顯著，全身皮膚受累。

脂溢性角化病

脂溢性角化病臨床上也稱老年疣，因多發於老年人而得名，但也可發生於中年人，是一種良性表皮腫瘤，最常見於面部、頭皮、軀幹、上肢，但也可發生於體表任何部位，表現為淡黃褐或茶褐色斑片、斑塊，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，扁平或隆起，部分皮損表面角化乾燥。採用液氮冷凍治療脂溢性角化病20例，效果較好。

疾病治療

通常癥狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成分的保濕乳液；嚴重者，會給予含尿素或維他命A酸或水楊酸的霜劑或乳膏來加以治療。不過藥物對於毛囊角化的治療並不是非常理想，也不易根治。近幾年隨著冷光量子運用於皮膚美容，臨床上治愈了大量「多毛」患者和雀斑、老年斑、斑痣患者，同時在治療中發現，那些伴有毛囊角化病的患者患部的「小疙瘩」也神奇地消失了。這引起了醫學美容界極大的震撼。研究表現，冷光量子通過作用於毛囊黑色素而使整個毛囊受熱壞死，達到祛毛的效果。毛囊角化病雖然發病機制還不完全清楚，但從病理上看其基礎是毛囊的病變，如毛囊口擴大、充以角栓、毛囊口周圍表皮角化過度。因此，冷光量子祛除毛囊黑色素也就祛除了毛囊角化病的發病基礎。經過國際醫學美容界多年臨床結果發現，毛囊角化病患者一般經過冷光量子兩三次即可治愈，無痛苦、不留疤痕，治愈的患者還沒有複發的情況。冷光量子不但可以治愈毛囊角化，同時可將患部色素分解排出，恢復正常膚色。如果毛囊角化患者已罹患多年病癥，冷光量子無法治愈者，可先以冷凍療法治療后再配以冷光量子，可有良好的治愈效果。

西醫治療

缺乏維生素A會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛囊角化的癥狀。

一般而言，毛囊角化除了外觀不佳外，並無太大的不便。但最怕患者用手去抓，當患者摳抓時，會使毛孔周圍的組織水腫，如此一來，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，就會產生粉刺、毛囊炎的現象，如果抓傷，也會形成疤痕及色素沉澱，屆時要治療或改善，就更加不容易，更加麻煩。

由於毛囊角化是與角質有關的疾病，所以一般的治療都是以去角質藥膏為首選，像是A酸、果酸、水楊酸及尿素等。

A酸的作用較為深入，可直接影響到細胞核，去除不正常的角化，長期使用將可達到一定的治療效果。另外像尿素，則具有保水的功能，對於去除角質，也有一定的功效，是在臨床上常被使用的外用藥。

3.5%的水楊酸，有相當好的療效。水楊酸本身為脂溶性，剛好可以沿著毛囊開口，順著皮膚油脂到達角化部位，進而溶解角質，改善癥狀 。

不過，角質的生成有一定的周期，通常是一個月。但這都是「治標不治本」，因為先天的基因無法改變，所以再次新生的角質，仍會有毛囊角化的現象。通常一個月后，又逐漸恢復到原來的樣貌。這是患者在治療前一定要知道的建議，洗完澡時皮膚含水度高，角質也變得軟化，這時塗抹藥膏，會有較好的效果。但若皮膚感到太過刺激，則建議30分鐘后再擦藥。除了擦藥外，自己也可以做一些保濕的動作。例如塗抹一些保濕功能的保養品，減少皮膚乾燥的情形，皆有一定的幫助。

患者可以使用去角質沐浴用品，像 磨砂膏、去角質刷、絲瓜布等等。適度的去角質對本病有一定的幫助，但過頭就會造成皮膚的傷害。過度的摩擦不只會使皮膚受傷，還會使角質層變得更厚。因此，去角質的行為一個月一至兩次就已足夠。

①外用油脂性藥物。如20%尿素膏、0.1%維甲酸軟膏，以減輕皮膚乾燥。 ②皮疹泛發嚴重者可口服維甲酸及維生素A。

中醫治療

毛囊角化症臨床表現為皮膚乾燥、丘疹、粗糙、汗毛在毛囊內蜷縮，非常影響形象。摸起來也是疙疙瘩瘩的，讓人覺得很不舒服，尤其是女生更是對這些東西欲除之而後快。但是總是一次次的去又一次次的長讓患者很是苦惱，所以現在很多的患者都會採取中醫治療毛囊角化症。

毛囊炎原菌為葡萄球菌，主要發生於免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔、皮膚受損等而使病原菌乘機入侵毛囊，引發炎症。或與職業，或與某些治療因素有關。經常接觸焦油類物質，或長期應用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物，以及皮膚經常接受磨擦等刺激，均為毛囊炎的誘發因素。

祖國醫學理論認為，毛囊角化症多由濕熱內蘊，外受熱邪，進而熏蒸肺系，蘊結肌膚而發。邪毒郁久化熱，熱盛肉腐則成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為毛囊炎。或因素體虛弱，衛外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復遭風毒侵襲，風外搏結而致。

中藥毛囊清瘡貼由金銀花、蒲公英、連翹、党參、當歸、紫花地丁、野菊花、黃芩、梔子、黃連、茯苓、天花粉、白花蛇舌草、赤芍、白芷、黃芪、麥門冬、牡丹皮、皂角刺、生地黃、生甘草、生薑、老蒜、蔥白等二十餘味中藥材組成。地道藥材、合理組方，又循正宗之法熬制之特點，可保障其傳統黑膏藥治療毛囊炎之神效。

中醫中藥治療：根據毛囊角化症的病理先天不足，後天失養，肝腎陰虛，血虛風燥，以至肌膚營衛失和而發，採用有滋潤肌膚、活絡散瘀、驅風止癢功效的中藥內服與外擦治療該病，療效十分顯著。

一般都採用生地、麥冬、女貞子、旱蓮草、山芋肉、白芍、西洋參、炒白朮、天子片、玄參、紅花、制首烏、枸杞、黑芝麻、靈仙、山藥、荊芥、防風等中藥的組方具有改善體內酶活性，使活性酶滲透至皮膚毛囊中，從而平穩表皮及遊離膽固醇的含量。對細胞膜的穩定起重要作用。能有效降低表皮中的膽固醇硫酸鹽同時能有效調整膽固醇的代謝，形成更多的膽固醇霜消除毛囊丘疹。

中藥組方是根據個人體質差異和具體的病情來開具的，能夠起到標本兼治的作用。為了能夠加速治療的效果還會採用中藥外洗一般採用當歸、白芍、紅花、防風、紫草、板油、冷霜等藥材。

家庭療法

① 溫和去角質

因為「雞皮膚」與角質變厚有關，所以溫和的去角質是必要的，但一定不可過度。

去角質有很多方法，我們洗澡時用含磨砂顆粒的沐浴乳、洗澡海綿、浴球等猛搓身體，都能達到去角質的效果。只是，每天這麼洗，皮膚流失水分增多，會令本來就很乾燥的「雞皮膚」變得更薄更干，反過來又會刺激「雞皮膚」變得更厲害。我們皮膚的角質更新周期為28—45天，所以這麼猛的去角質，1—1個半月做一次就夠了。

去角質比較溫和的方法，是用浴鹽（食鹽也有去角質功效，但其中的鈉會令皮膚乾燥，「雞皮膚」的人還是用具保濕功效的死海浴鹽比較好）洗澡，也可先將浴鹽用熱水溶解了，然後混合在植物型的沐浴乳中(化學製劑多的沐淋乳會與浴鹽起化學反應)，在淋浴時用。用浴鹽泡澡時，還可加入玫瑰和檀香精油，去角質的同時還能滋潤皮膚。

很多人認為每天洗澡是好習慣，但對於「雞皮膚」來說並不好。沐浴乳也能一定程度上去除老廢角質，但是洗澡也能洗掉皮膚上面的保護油脂，讓皮膚變的更加乾燥。所以，「雞皮膚」的人在冬天2、3天洗一次澡就夠了，或者每天只用清水洗澡，而不用沐浴乳。

②滋潤最重要

比去角質更重要的，是滋潤皮膚。「雞皮膚」是很缺水又很缺油的皮膚，用一般的護體乳會不夠滋潤，而應使用藥房裡賣的專為極乾性皮膚配方的護體乳，比如依泉極潤護體乳、理膚泉營潤身體乳霜、薇姿營養護體霜等。洗澡時也應該用滋潤型的清潔產品。

另一個重點是，洗澡的水溫一定要保持在40℃左右。冬日里，很多人喜歡用比較燙的水，覺得這樣才夠舒服。但燙的水很容易「去油」，也會過多洗去皮膚的油脂；而當身體一離開熱水，皮膚表面的水分會立刻蒸發，同時也帶走了皮膚的水分。這對於「雞皮膚」來說都是「雪上加霜」的事。

③欲速則不達

「雞皮膚」會讓人很想「除之而後快」，但是用手擠、抓、摳，會使毛孔周圍的組織水腫，這樣毛孔開口變得更小，更容易堵塞，會產生粉刺、毛囊炎；如果抓傷，更會造成發炎和色素沉澱。所以千萬不要去抓、去撓。

緊急應對

如果有重要場合需要展示光潔漂亮的肌膚，可向皮膚科醫生求助。塗用維甲酸、或在專業醫師指導下進行果酸換膚，都能讓皮膚在幾天內呈現晶瑩剔透。但這隻是「應急之法」，治標不治本，若經常這樣處理，還會使皮膚的屏障功能變得更弱，令皮膚更乾燥、更敏感。改善「雞皮膚」「貴在堅持」，無論春夏秋冬，洗澡后都用護體乳滋養皮膚，不做「懶女人」，皮膚才會變得更美麗

日常注意

1.推薦用絲瓜布、浴鹽或磨砂膏洗澡，不過不要太經常，用太多傷皮膚，建議一月一次。

2.推薦沐浴時要搓皮，去掉多餘角質，沐浴后再塗BB油或橄欖油，塗潤膚乳，一年四季如此。

3.推薦用迪維膏等含A酸產品，可以改善角質。

4.還有這種皮膚是因缺乏維生素A，可以吃維生素A多的食物或藥品

總之,大家不要灰心,因為老人都說有這樣皮膚的人是富貴的命. 而且等年齡大一點以後就沒有了...

當然年輕的人都是不希望身上有這些東西的,畢竟穿衣穿裙子的實在是不好看，我以前有過比較嚴重的，後面用了一種朋友介紹的藥物之後能減輕很多，不怎麼看基本上都是看不清的.

①輕型魚鱗病一般無需治療。 ②本病為遺傳性疾病，治療困難，僅為緩解癥狀，除嚴重病例外，無需積極治療。 ③冬季皮膚乾燥伴癢，可應用單純止癢及潤滑劑，避免應用皮質類固醇藥物。 ④禁用熱水燙洗，洗澡不宜過勤。 ⑤禁用濃度較高的角質松解劑。

本文載自"有健康網"