◎文╱陳蕙婷
酸棗仁湯首見於東漢張仲景《金匱要略》，由酸棗仁、川芎、知母、茯苓、炙甘草等五味藥材組成，原用於治療「虛勞虛煩不得眠」1，今取其養血安神，清熱除煩之功，治療因肝血不足，虛熱內擾所致的虛煩不寐2。此為仲景方中治療失眠第一方，自古以來一直為治療失眠的重要方劑；在國內健保資料庫分析中，亦為中醫師治療失眠時的首選方3。以下，針對方中組成之可能有效成分及治療機轉，一一介紹。
一、有效成分
酸棗仁湯組成中，主要成份包括皂類、黃酮類、揮發油類、多醣類、有機酸類與金屬元素1。其中，川芎含阿魏酸，知母含芒果，甘草含草酸和甘草；而酸棗仁的酸棗仁皂（jujuboside）與黃酮類（spinosin）成份，有顯著的鎮靜、催眠和安神等藥理活性，是此方中已知的有效成份。3學者用RP-HPLC法測定酸棗仁中黃酮碳的含量，同一產地生品和炒品之含量差別較明顯，說明在炒制後酸棗仁中的黃酮碳更易溶出。1其他各組成之成份與藥理活性關係請見表1。
參考資料
1. 張軍武，趙琦、尉亞輝等。酸棗仁湯的藥理學及化學成份研究進展。河南中醫。2012；32（10）：1375-1377
2. 林文泉，陳學羽。酸棗仁湯研究概況與思考。中華中醫學刊。2007；25（8）：16-18
3. 吳炫璋。酸棗仁湯治療失眠之機轉研究與探討。中醫藥研究論叢。2012；15（1）：61-72
4. 李玉娟，劉雯，楊靜玉等。酸棗仁湯的鎮靜催眠作用。瀋陽藥科大學學報。2002；19（2）：115-117
5. 王欣，劉持年，王育虎等。酸棗仁湯對大鼠腦組織、血中NO、NOS與ET-1的影響。山東中醫藥大學學報。2009；33（2）：152-153
6. 葉家豪、賴榮年。酸棗仁湯治療更年期婦女睡眠障礙之追蹤觀察研究。中醫藥研究論叢。2010；13（2）：124-136
7. 譚斌。酸棗仁湯協同Oxazepam治療失眠的臨床療效。中國臨床藥理學雜誌。2006；22（3）：175
本文轉載自 "藥師周刊第1819"102/05.20~102/05.26
(中)
◎文╱陳蕙婷
二、機轉探討
酸棗仁湯的藥理研究，目前主要多為鎮靜安神效果的探討。學者取小鼠雌雄各半隨機分組給藥比較酸棗仁湯與Diazepam的效果如表2，對照組給予蒸餾水。各組給藥30分鐘後測量5分鐘內小鼠自主運動次數，發現與對照組相比，酸棗仁湯 30g/kg顯著減少小鼠自主活動次數；且其平靜、催眠作用呈現劑量依賴性。4
另有學者對其可能機轉進行探討，觀察酸棗仁湯在大鼠腦組織、血中NO、NOS與ET-1對血腦障壁（Blood Brain Barrier, BBB）的影響。實驗取雄性大鼠隨機分3組，服藥14天後，觀察對腦組織NOS、血清NO等實驗結果如表3~5所示。5
一氧化氮（Nitric Oxide, NO） 與內皮素（Endothelin, ET） 是體內相拮抗的血管活性物質，均由血管內皮細胞產生；NO可調節血管舒張、抑制血管平滑肌的增生和發炎反應；ET可促進NO生成和釋放，NO則會回饋抑制ET的表現。而一氧化氮合成（Nitric Oxide Synthase, NOS）則是NO生成的關鍵，直接調節 NO生成量與其效應，廣泛存在中樞與週邊神經系統，尤其是大腦皮質。ET之中的 ET-1，是ET血管收縮家族中較強的血管胜，具有血管收縮的效用，同時又可促進NO和cAMP等血管舒張因子（EDRF）的生成。由此推測，酸棗仁湯有可能經由促進微血管內皮細胞合成釋放NO ，使血管擴張、血流加快，血腦障壁通透性增加，進而對中樞神經系統發揮作用。5
本文轉載自 "藥師周刊第1820"102/05.27~102/06.02
(下)
1. 張軍武，趙琦、尉亞輝等。酸棗仁湯的藥理學及化學成份研究進展。河南中醫。2012；32（10）：1375-1377
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6. 葉家豪、賴榮年。酸棗仁湯治療更年期婦女睡眠障礙之追蹤觀察研究。中醫藥研究論叢。2010；13（2）：124-136
7. 譚斌。酸棗仁湯協同Oxazepam治療失眠的臨床療效。中國臨床藥理學雜誌。2006；22（3）：175
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