台灣樹參(活血通經、散瘀消腫)

台灣樹參

■文圖／胡德欽
別名：樹參、荷桂楓、楓荷梨。
形態：五加科常綠灌木，葉互生，葉片橢圓形，長卵形或披針形，全緣，傘形花序頂生，淡綠色，果實圓形。
性味：味甘，辛，性溫。
功效：活血通經，散瘀消腫，平肝解毒，治淋濁，咳嗽，水腫，咽喉腫痛，頭目眩暈，月經失調，風濕腰痛。
用法：
1.台灣樹參 5錢，酒炒，水煎，空腹服，治月經失調。
2.台灣樹參 1至 2兩，海州骨碎補 2至 3兩，半酒水，燉豬尾骨服，治腰痛。
3.台灣樹參，三葉五加，小本山葡萄各適量，泡酒服，有強壯補氣，固腎。
4.台灣樹參 1至 2兩，水煎服，治偏癱。
5.台灣樹參，火炭母草，鐵包金各 2至 3兩，半酒水，燉排骨服，治跌打傷。
6.台灣樹參，風藤各 2至 3兩，燉豬尾骨服，治風溼關節炎。

本文轉載自2011/08/01"中華醫藥網"

陰部搔癢中醫治療

土茯苓、川草薢、樁根白皮、黃柏、蛇床子、苦參根為治療本病常用中藥

　陰部搔癢困擾不少婦女，是每個婦女都曾經有過的經驗，它代表局部感染與發炎的可能。
　大多數的陰部搔癢與陰部溫香性發炎有關，陰部一旦發生感染，會引起發炎現象，使陰道分泌物增加，過多的分泌物由陰道流出，與外陰部的皮膚接觸，就會引起皮膚過敏，出現陰部搔癢的感覺。陰部搔癢在女性各年齡層都可能發生，由於會陰陰道位於與外界回露接觸的環境中，使此處特別容易遭受外傷及病毒，細菌的感染。
　引起陰部搔癢的原因很多，最常見是黴菌感染引起的發炎，其次，滴蟲、淋菌、陰蝨、疱疹、尖形疣腫，以及發生老年性陰道炎及糖尿病，神經性皮膚炎等，都會引起陰部搔癢，懷孕的婦女及個人衛生習慣不佳，或穿著過於緊身，不透氣的褲、襪，都可能加重陰部發炎，引起厲害的搔癢。
　黴菌感染，陰部會癢的令病人不舒服，分泌物呈乾稠狀。滴蟲引起的陰道炎，同樣會引起難受的搔癢，燒灼感、頻尿、局部酸痛，而白帶增多得比黴菌感染更明顯。部分的病人陰部發癢，經仔細檢查後，還可以發現有陰蝨附著在陰毛上。另外，有些病人的搔癢不嚴重，經過蝨培養可在顯微鏡下觀察到淋球菌造成的陰道感染。病毒侵犯陰道引起的發炎，如尖形疣腫及疱疹，最常發生在生殖年齡。老年性陰道炎也會引起陰部搔癢。
　中醫治療陰部搔癢，主要以清利下焦濕熱，補氣健脾，扶正却邪，增強抵抗力為主。反覆性的陰部感染，常常服用抗生素，抗黴菌藥物，使用陰道塞劑，好菌，壞菌一起殺，抵抗力下降了，很快的，新的感染又發生了，中藥調理和治療，針對反覆性的陰部感染，陰部搔癢，效果很好！臨床上以八味帶下方，龍膽瀉肝湯為主方，加減土茯苓、草薢、樁根白皮，敗醬草、白雞冠花、黃柏、蛇床子、地膚子、苦參根蒼朮、牛膝、薏米仁、荊芥穗、刺茇藜等。病毒感染可酌加茵芩、黃柏、黃速、梔子。可以荊芥穗、苦參根、蛇床子、柏外洗。陰部搔癢控制下來了，平時著重補氣健脾，方以補中益氣湯，參芩白朮散扶正却邪，平時避免過度勞累，睡眠充足，規律運動，忌吃生冷冰涼，油炸、太辣、太油膩、太刺激性的食物。
　作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。

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鼠尾草(鼠痿寒，下痢膿血)

鼠尾草

■孟徒
別名：山陵翹、烏草、水青。
產地：自生於台灣、華南、海南山區林蔭下，山坡、野地或種植於藥用植物園、農業改良場，植物園等地。
形態：鼠尾草係爵床科多年生草本植物，株高約 1、 2尺，由根際分枝多，往往成簇，以其花穗如鼠尾，放名鼠尾草。葉全綠如蒿，長橢圓形，葉面葉背佈白色絨毛，葉長 5～ 6公分，寬 2～ 3公分。夏季開花，頂生 4到 5穗，有赤白紫等色，穗狀花序，花後結橢圓形蒴果，內有褐黑色種子。
藥用部分：鼠尾草的花葉均可入藥，農曆 4月採葉， 7月採花，陰乾備用。
藥效：鼠尾草味苦，性微寒、無毒，治鼠瘻寒熱，下痢膿血不止，白花者主白下，紅花者主赤下，也主瘧疾水蠱。
方例：
(1)、大腹水蠱：鼠尾草，馬鞭草各 10斤，水 1石，煮取 5斗，去渣再煎令稠，以粉合丸，大豆大，每服二三丸、加至四五丸，神效。
(2)、久痢休息，時止時作：鼠尾草花搗末，飲服 1錢。
(3)、下血連年：鼠尾草，地榆，各 2兩，水 2升，煮 1升，頓服， 20年者不過（久病）再服，也可為末飲服之。
(4)、反花惡瘡（病名），內生惡肉，如飯粒，破之血出，隨生反出於外，鼠尾草根切，同豬脂搗敷。

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腸道炎症(Inflammatory bowel disease )

劉玉華醫師
廣義的腸道炎症包括了所有發生炎症反應的腸道系統疾病，這些疾病包括病毒或細菌腸道感染，缺血性腸炎，以及毒素或物理因素引起的腸道傷害。而目前，我們稱之為腸道炎症是專指潰瘍性大腸炎( Ulcerative colitis)及克隆氏症( crohn’s disease )。這兩種疾病均是慢性的腸道炎症，其疾病的成因至今仍不明瞭，基因，感染，免疫病理機轉及心身醫學各方面因素都可能相關。此兩類疾病在歐美較為常見，東方國家的發生率較低，但也不罕見。而潰瘍性大腸炎又較克隆氏症常見，它們都好發在年青人身上，主要以二十歲到四十歲的成人為主，此類疾病的臨床表現變化多端，病人的症狀可能是腹瀉、腹痛、血便、粘性血便，甚至於伴有發燒及食慾不振等現象。初次發作的病例常被誤診為急性的腸道感染病症，與常見的機能性腸胃障礙及大腸癌也需要做進一步的鑑別診斷。

雖然潰瘍性大腸炎和克隆氏症都屬於非特異性腸炎，但在病理學上祇能說是類似，而非相同的疾病。潰瘍性大腸炎主要是侵犯大腸黏膜，病變是呈連續性的變化，病灶多侷限在大腸，而直腸常被侵犯，偶而也會侵犯到迴腸末端，潰瘍性大腸炎的發炎浸潤多在黏膜層，較少侵犯到黏膜下層，持續發炎的結果會造成纖維化，腸道的節段消失，腸道縮短，而再生的黏膜造成內壁凹凸不平，而有偽息肉產生。在長期持續發炎的病例，黏膜也可能發生惡變而產生腫瘤。而克隆氏症主要是侵犯小腸，但也有四分之一病例侵犯大腸，其發炎浸潤卻是侵犯所有腸道各層，甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結。在腸內的變化是呈跳躍性的，直腸多不被侵犯，因全層壁的發炎反應，容易發生膿瘍及廔管等合併症，在顯微鏡下可與潰瘍性大腸炎區分的是結節的產生在後者較不會發生。它們在臨床上的差異並不多，與其侵犯的範圍與程度有關，潰瘍性大腸炎常出現血便與裡急後重的症狀，而克隆氏症主要症狀是發燒，腹痛與腹瀉，並常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，廔管，膿瘍等情形。此外腸道炎症也常伴隨許多腸道外症狀，如貧血，凝血疾病，肝炎，結節性紅斑，關節炎，舌炎，虹彩炎等。

在慢性腸道炎症的診斷上仍是一個排除式的方式，病史是一個最重要的依據，懷疑的病例先要做糞便的檢查及培養，以排除特異性腸炎的可能性。大腸內視鏡檢查是診斷大腸炎的一種重要工具。基本上大腸炎症之內視鏡形態學變化往往是非特異性的，然而炎症變化的位置、範圍與變化的連續性與否，卻是鑑別診斷上很重要的依據。在嚴重的腸道發炎狀態下或是發生腸道狹窄之情形時，大腸內視鏡檢查可能相當危險，多數的大腸內視鏡檢查之併發症都是發生在上述之臨床症狀下。雙重對比的鋇劑大腸x光檢查在偵測一些輕微的粘膜變化，可能不如內視鏡，但是在粘膜發炎狀況嚴重，或是已發生腸道狹窄病變時，全大腸內視鏡檢查變得比較危險的情況下，它可以幫助我們了解疾病的範圍，並可偵測癌變的發生。此外，小腸鋇劑X光造影對只侵犯小腸的克隆氏症患者尤其重要，在慢性潰瘍性大腸炎與庫隆氏症的鑑別診斷上，鋇劑x光檢查可能比內視鏡檢查更有幫助。

大部分非特異性腸炎的患者都是以內科冶療為主，大致上可以區分為兩大類，一為支持性之冶療，一為特定藥物之冶療。對於病情嚴重之病患，讓其住院，予以靜脈營養補充，精神的支持與鎮靜劑之使用，這些都是公認對於疾病控制有相當幫助的支持性治療。而特定藥 物的治療就是以含有5-Aminosalicylic acid(5-ASA)成份的藥品治療，其作用的模式被認為是腸道中5-ASA對於腸道粘模的局部接觸作用，因而除了口服的劑型之外，也有栓劑及灌腸劑的使用。因為口服的5-ASA會受胃液的破壞，是以一些不同藥物之主要差別僅在保護5-ASA 不受胃液破壞的方式不同而已，然而這不同的處理方式也影響到在腸道釋出5-ASA之位置及一些藥物副作用的有無。

1. Sulphasalazine 最傳統的Sulphasalazine類藥物，它是5-ASA結合一個礦胺分子Sulphapyridine而成，當此藥物進入大腸時細菌會將兩者間之結合鍵分解而釋出游離的的5-ASA，臨床研究顯示它對於急性發作的壓制具有控制群兩倍的效果。而對於緩解期的維持則大約有四倍效果。一般 建議之使用劑量為急性期每天4公克，而維持劑量則為每天2公克，分為二至四次給予。

2.Mesalamine(Asacol) 這是Acrylic-base resin coating的延緩釋放片劑，因為不含Sulphapyridine，所以一般而言副作用較少。它的劑量是每顆400毫克的片劑相當於Sulphsalazine的一公克的量，在急性期可使用到每天24公克的量分三次給予，實際使用的經驗上，有些病人的腸道蠕動過於快速，會造成片劑來不及溶解就排出的缺點。對於佔了所有病例約一半左右的慢性潰瘍性直腸炎病例，利用Mesalamine栓劑或洗腸劑來控制疾病的活動性的治療方式，效果頗佳。

(二)腎上腺皮質酮(Corticosteroids) 此類藥物的使用可以分為系統性作用的口服或注射劑型及局部性作用的藥物滯留灌腸。對於口服的治療效果的評估顯示，治療組的症狀改善比率約為兩倍左右，雖然研究顯示較高的劑量，可能有較好的效果，然而它的副作用也會同時增加，一般對於嚴重病例的推薦劑量為每天40公克的Prednisolone，單次投與的效果與多劑量使用相當。對於少數特別嚴重的病例，可能需要較高的劑量的多次靜注投與。局部性的藥物滯留性灌腸授與腎上腺皮質酮，一般而言局部身體的吸收量，約只有口服劑量的十分之一或二而已，副作用較少。然而其有 效範圍大致上很難超出骨盆腔內大腸，而且不適合腹瀉嚴重之病患，則是它的缺點。

對於潰瘍性大腸炎之外科治療的對象僅為有合併症的患者包括：
(一)絕對適應症

1.激症型的潰瘍性大腸炎，並經內科治療無效。
2.毒性巨大結腸症。
3.懷疑發生腸穿孔之病例。
4.大量出血。
5.可疑的癌化病灶。
6.癌化病灶。

(二)相對適應症

1.慢性病例，內科長久治療無效。
2.重症反復發作。
3.高齡病例。
4.小兒發育障礙。
5.嚴重的局部或全身的合併症。

手術的方式大致上分二大類：
1.全大腸切除加上迴腸造廔，然也有利用迴腸做一肛門上方之囊狀結構當作直腸以代替人工肛門。
2.全大腸切除加上直腸粘膜剝離及迴腸肛門吻合術。
3.全結腸切除加上迴腸直腸吻合術，這是最下下策的治療，除了直腸的發炎繼續存在以 外，癌化的可能性是最煩惱的問題。

對於庫隆氏症的外科治療適應症的討論必需先記住因其再發性高，外科治療並無法根治庫隆氏症。外科治療的適應症最常見是腸道的狹窄，膿瘍或廔管，其次才是內科治療無效。外科治療儘量只做侷部性病灶的切除，以免犧牲太多的小腸，成為短腸症而導致營養不良，甚至不能存活。

總之慢性腸道炎症仍為一不知原因的疾病，目前祇能就其特殊的臨床表徵，予以診斷治療。大部分的患者經良好的內科治療都可得到相當的緩解，外科治療祇保留給有合併症發生的患者，在潰瘍性大腸炎若只僅侵犯直腸或左側大腸一般預後較好，若是全大腸炎則少於一半的人會存活超過十五年以上，而克隆氏症預後更差，超過三分之二的患者會因為合併症的 發生而需要手術治療，死亡率隨罹病時間增長而增加，可超過10%以上。

本文轉載自"新光醫院網站網"

中藥坐浴解決夏天擾人陰道搔癢、白帶

　夏季溫度約攝氏 36度，相對濕度超過 50%，中醫師表示，潮溼悶熱的天氣易造成女性陰道感染，造成白帶、搔癢腫痛，除服藥健脾袪濕外，也可靠中藥坐浴來緩解症狀與治療。
　台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科主任廖麗蘭今天表示，夏季常有許多白帶、陰部搔癢疼痛反覆不癒的患者求診。
　她表示，以中醫觀點而言，白帶過多、陰部搔癢疼痛是因食用生冷、過甜的食物造成脾胃寒濕，體內過多水濕下注於陰道，潮溼環境助長細菌、黴菌滋生，造成陰道發炎。夏天由於氣候悶熱、濕度增高，體內濕氣不易排出，罹患率因而升高。
　廖麗蘭表示，這類患者可服用完帶湯、愈帶丸、苓桂朮甘湯等，幫助水份代謝、散濕解熱，除去體內過多水濕。除內服健脾袪濕藥物外，也可以中藥坐浴緩解陰部搔癢症狀。
　她將陰癢坐浴藥方分為兩類，第一類為燥濕止癢方，包括蛇床子 5錢、荊芥、白蘚皮、苦參根各 3錢，適用於白帶色白、量多、陰癢的患者。第二類為清熱止癢方，包括蛇床子 5錢、土茯苓、黃柏、連翹各 3錢，適用於白帶色黃或色綠、陰部癢痛有異味、發炎較嚴重的患者。
　使用方法為將藥材放入棉袋中，以 3公升水煮 15分鐘，放涼至 40度，洗完澡後坐浴約 15分鐘，直接擦乾，不必再沖洗。她表示，持續坐浴 3至 5天，就能保持陰部乾爽、舒適。（中央社）

本文轉載自2011/07/31"中華醫藥網"

吃洋蔥 4大好處

■王中
　洋蔥不僅富含鉀、維生素Ｃ、葉酸、鋅、硒、纖維質等營養素，更有兩種特殊的營養質──檞皮素和前列腺素Ａ，具有其他食不可替代的保健功效：
　好處一：預防癌症　洋蔥的防癌功效來自于它富含硒元素和檞皮素。硒是一種抗氧化劑，能刺激人體免疫反應，從而抑制癌細胞的分裂和生長，而檞皮素能抑制癌細胞活性。
　好處二：維護心血管健康　洋蔥是目前所知惟一含前列腺素Ａ的蔬菜。前列腺素Ａ能擴張血管，降低血液黏度，因而會產生降血壓，增加冠狀動脈的血流量和預防血栓形成的作用。
　好處三：洋蔥含有蔥蒜辣素，有濃郁的香氣，加工時因氣味刺鼻而常使人流淚。正是這特殊氣味可刺激胃酸分泌，增進食欲。對萎縮性胃炎，胃動力不足、消化不良等引起的食欲不振有明顯改善效果。
　好處四：殺菌、抗感冒　洋蔥中含有植物殺蟲素如大蒜素等，有很強的殺菌能力，能有效抵禦流感病毒、預防感冒。

本文轉載自2011/07/30"中華醫藥網"

加味生脈散 防中暑

　夏天不但溫度高，濕度也高，讓人感到不舒適，柳營奇美醫院中醫部主治醫師賴郁凱說，炎熱夏季不妨以「加味生脈散」預防中暑。
　賴郁凱表示，依中醫理論，疾病的產生是由人體內在的正氣與外在的邪氣衝突所造成，「暑氣」容易造成口乾舌燥、食慾不振，夏季養生茶飲「加味生脈散」，可以生津解渴、提振元氣、預防中暑。
加味生脈散的材料是以黨參 5錢、麥門冬 5錢、五味子 2錢、山楂 5錢、烏梅 5錢、陳皮 3錢、甘草 3錢，以上藥材加水 2500cc，煮沸後繼續小火加熱 20分鐘，加入少量冰糖，待冷後置入冰箱後飲用。
暑為陽邪，最宜耗氣傷陰，夏季服用生脈散可以改善暑熱傷氣，津液虧損，生脈散具有生津止渴，補氣斂汗的作用。黨參是桔梗科植物，性味甘、平，夏天服用不會上火，可以補中益氣，健脾益肺。麥門冬是百合科的植物，可以養陰生津，潤肺清心，對於心煩、失眠、內熱、口渴有緩解的效果。五味子是木蘭科的植物，可以益氣生津，補腎寧心，收歛多汗。
　他表示，三味藥併用可以提振精神，增進體力，適合在大熱天體力勞動的養生茶飲，如果再加山楂及烏梅傳統常應用於生津止渴，促進唾液分泌；消積化實，促進腸胃蠕動；消導滯氣減少腸胃道脹氣；加陳皮可以有理氣健脾，燥濕化痰效果。體重過重者，可加決明子 3錢，即可促進排便，加速脂肪代謝。
（柳營奇美醫院中醫部主治醫師賴郁凱口述，記者陳佳伶整理）

本文轉載自2011/07/29"中華醫藥網"

草海桐(解毒利濕、活血消腫)

草海桐

■孔弟子
別名：水草、海桐。
產地：自生於海南、華南、華中、台灣沿海的海岸一帶，尤以海南地區為多。
形態：海桐科常綠小灌木，莖叢生，植粗壯，除葉脈有毛外，幹枝及葉均平滑。葉互生肉質，群集枝端，狹倒卵形，先端圓形，基部漸狹，無柄，長 9～ 19公分，寬 4～ 8公分，株高約 3公尺。夏季開花、聚繖花序、腋生、約 10朵，苞狹披針形，對生。萼 5裂、花冠黃色、歪筒形，雄蕊 5枚，子房下位，花桂變曲，核果橢圓形，白色。
藥用部分：根、葉及種子可入藥，果鮮用。
藥效：性味苦淡鹹、性平、有解毒利濕、活血消腫、去熱之功。方例：
(1)、治皮膚濕疹：海桐葉和紫金牛果實煎水服。
(2)、治骨折：手術復位後，海桐鮮根搗爛，外敷傷處，外加包紮固定。另以海桐根 4兩，酒炒後，雄雞 1隻去頭腳，水煮，吃雞喝湯。
(3)、治指頭炎：海桐鮮果搗爛敷患處。
(4)、治蛇咬傷：海桐根皮搗爛、取汁內服、渣外敷。
(5)、消化不良：鮮葉供食，或乾葉水煎服。
(6)、瀉痢：鮮莖中髓供食用。
(7)、治腿腫、頭痛：鮮葉搗敷。
(8)、腳氣病：以葉和皮水煎服。
(9)、眼疾：海桐困子壓汁滴入眼內。
(10)、舌癌：以莖葉水煎服。
(11)、寄生性皮膚病：取乾葉 3～ 6錢，加 400cc的水，煎成 200cc，以水清洗患部。

本文轉載自2011/07/27"中華醫藥網"

煮豆類製品不要放蔥

■王郭丹鳳
　在烹調山珍海味及高蛋白質食品時，加點蔥可以幫助蛋白質的分解，提高蛋白質的吸收率。另外，蔥具有解除腥臭味，改變食物軟硬度，以及化解食物毒素的作用，也是在料理時經常發揮的功能。
　青蔥和洋蔥、蒜頭等都擁有獨特氣味，主要來自有機硫化物（硫化丙烯）的成分，這些成分不僅能提供氣味，也可促使體內排除致癌物質的酵素活性增，相對地減少罹患癌症的機率。所以，吃香腸時要配上蒜頭、青蔥就是一種防癌的小技巧。由於硫化物對於鎮靜神經也有效果，失眠時，不妨將切碎的蔥或洋蔥置於枕頭邊，可幫助入睡。
　一般料理時，常將大部分的蔥葉捨棄，其實蔥葉比蔥白更具養生效益，除了含有多種維生素外，蔥葉所含的黏液是一種醣類，會與體內不正常細胞凝結，達到抑制效果，並提升抵抗疾病的能力。
　受到風寒或感冒初期時，老祖母的秘方都是喝個薑湯促使流汗，把風寒趕出體外。但薑對於體弱、體虛的人並不適當，因為一旦發汗很多或本身容易流汗，就容易造成體內電解質不平衝，尤其是老弱婦孺，反而有脫水休克的危險。
　以蔥代薑就比較合宜，中醫認為蔥白是可以發汗解表。「本草從新」說：「發汗解肌，通上下陽氣。」這是因蔥的鱗莖表皮細胞含有大量的揮發性油，油中主要成分為大蒜辣素，具有殺菌作用。當由呼吸道、汗腺、泌尿道排出時，能刺激這些管道壁的分泌，而有發汗、袪痰、利尿的作用。
　青蔥富含蘋果酸、磷酸糖等，也具有興奮神經系統，刺激血液循環，促進發汗作用，甚至還能增強消化夜分泌，增加食慾。
　有些人不喜歡蔥的刺激味，可將青蔥煮熟後再吃。蔥白以高溫、短時間加熱後，反會增添甜味，這是硫化丙烯與蔥中所含的醣結合，會變成具有甜味的物質，而不悅的氣味也可因此降低。
　烹調豆類製品時一定不要放蔥，因蔥中含有大量草酸，例如豆腐中的鈣與草酸易形成草酸鈣。

本文轉載自2011/07/27"中華醫藥網"

夏枯草(清肝、散鬱結、破癥 輕身)

夏枯草

■孟徒
別名：鐵色草、夕句、乃冬、燕面、大本夏枯草。
產地：自生於台灣，華南，東南沿海地區平野、海濱沙丘，路邊及荒廢地帶，或種植於農業改良場，藥用植物園等地。
形態：夏枯草屬唇形科多年生草本植物，株高約尺許或匍匐或斜上生長。莖方形，葉對生、長卵形或披針形，先端銳，基部略圓鈍，全緣或稍鋸齒緣。夏季開紫色花，花後隨即枯，萎故名「夏枯草」。
藥用部分：夏枯草的莖葉可以入藥，花為 6～ 7月：全草夏季，洗淨，鮮用或陰乾備用，用量 2錢至 6兩。
藥效：夏枯草味苦辛、性寒、無毒。花序有清肝火、散鬱結之，功主治癭瘤瘰藶，目赤腫痛，癰腫瘡毒等。全草為利尿劑，治淋病，子克病及瘰藶，乳癰，乳癌等。

方例：
(1)明目補肝、肝虛目睛痛、冷淚不止、血脈痛、羞明怕日二以夏枯草半兩、香附子 1兩、為末、每服 1錢、臘茶湯（臘月採的茶製成的茶場）調下。
(2)赤白帶下：夏枯草花開時，採陰乾、為末、每服 2錢，米飲下食前。
(3)血崩不止：夏枯草為末，每服方寸匕（藥匙、以次同），米飲調下。
(4)產後血運，心氣欲絕者：夏枯草搗絞汁服 1大盞，大妙。
(5)撲傷金瘡：夏枯草口嚼爛，罩上即癒。
(6)汗斑白點：夏枯草煎濃汁日日洗之。
(7)瘰藶馬刀（長在頸項腋下胯之間的腫瘤），不論已潰未潰，或日久成漏：用夏枯草 6兩，水 2鍾（小碗，以次同），煎 7分，食遠溫服，虛甚者，則煎汁熬膏服，併塗患處，兼以十全大補湯加香附貝母遠志尤善，此物生血，乃治瘰藶之聖藥。
(8)乳癰初起：夏枯草，蒲公英等分，以酒煎服。
(9)羊癲風，高血壓：夏枯草 3兩，冬蜜 1兩，開水沖服或燉服。
　其他：夏枯草性寒，脾胃虛者慎服。

本文轉載自2011/07/26"中華醫藥網"

小禮花(消腫解毒、收斂安胎)

小禮花

■文圖／胡德欽
別名：羞禮花、感應草、一把傘。
形態：酢漿草科 1年生草木，葉偶數羽狀複葉、多聚生於莖頂端、小葉 8至 14對，葉片長圓形或長圓狀倒卵形、莖單生、被毛、繖形花序頂生、花白色、蒴果橢圓狀倒卵形。
性味：味甘、苦、性平。
功效：
1.全草：收斂、安神、安胎、治腎虛、脫肛、水腫。
2.種子：消腫、解毒、治創傷、癰腫疔瘡。
用法：
1.小禮花 5至 6錢、燉排骨服、治水腫。
2.鮮小禮花 4至 5錢、同瘦肉蒸熟食、治小兒疳積。
3.小禮花、杜仲各 2兩、當歸 5錢、水煎服、治骨刺。
4.小禮花 3至 4錢，水煎服、治淋病。
5.小禮花燒存性、研末、調石灰水服、治胃病。

本文轉載自2011/07/25"中華醫藥網"

單純疱疹 中醫治療以清利濕熱、益氣扶正驅邪為主

白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉、黃芩、黃連為常用治療單純疱疹中藥。

　俗稱「火氣大」或「蜘蛛撒尿」引起的水泡，就是單純疱疹。單純疱疹是極常見的皮膚病，任何年齡的人都可能感染單純疱疹。在人口密集或衛生環境不良的地區，這種感染的發生率幾達百分之百，即使生活環境良好的地區，每個人在一生中仍有百分之五十到六十的感染機會。單純疱疹的死亡率極低，只是疱疹病毒一旦侵入人體，並不容易根治。
　單純疱疹是病毒引起。一般說來，大多數單純疱疹感染屬再發性，亦即病人原先已有的原發性感染，只因為不易察覺，在體內潛伏了一段時間，遇到適當機會時才俟機發生病狀。只有少數單純疱疹病人是因為飛沫或接觸感染，因而發生原發性疱疹，這類病人以一到五歲的嬰幼兒居多。
　再發性疱疹的發病機轉並不明確，目前已知日曬、發燒、神經切除等因素，會促使疱疹在臉部及頸部復發，而肚陰疱疹也常會因性交而復發，少數病人則會因為月經或情緒不穩定，導致疱疹復發。
　單純疱疹好發部位及主要症狀如下：
　一、臉部及嘴唇疱疹：這是單純疱疹是常出現的部位。病人在發疹之前，可能有輕度的灼熱感、癢及疼痛感覺，持續一、兩個小時後，會出現群集的小水泡，開始時，水泡呈透明，日後會逐漸混濁，幾天後乾涸、結痂或麋爛，可在七到十天內痊癒，並且不會留下疤痕。
　二、性器疱疹：特別是在男性生殖器出現的群集小水泡，為數從幾個月到十多個，會很快破裂，成為小的麋爛點，幾天後痊癒，未割除包皮的病人最常發生，也可見於女性陰唇、陰道或子 ?頸部。少數患者伴有輕微的搔癢及疼痛。
　中醫治療單純疱疹以清利濕熱，益氣扶正 ?邪為主，急性期以甘露消毒飲，越婢加朮湯、龍膽瀉肝湯為主，加減薏仁、澤瀉等，恢復期則配合人參養榮湯、補中益氣湯調理，避免再復發。參苓白朮散健脾淡滲利濕，急性期改善，進入恢復期時，幫助減少滲出液，改善水泡。局部搔癢則以荊芥、蘆藜、蟬蛻、地膚子、苦參根、蛇床子等改善，黃芩、黃連、黃柏、梔子有很好抗病毒作用，貫穿治療全程，可靈活搭配。
　平常保養，避免壓力過大，過度勞累，睡眠充足，規律運動，可以西洋參，東洋參泡茶泡，提高免疫力，扶正 ?邪，預防單純泡疹。
　作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。

本文轉載自2011/07/25"中華醫藥網"

台灣清風藤(活血化瘀、舒筋活絡)

台灣清風藤

文圖∕胡德欽

別名：青藤、黑鐵鑽、尖葉清風藤。
形態：清風藤科攀援灌木，單葉互生，葉片橢圓形或卵狀長橢圓形，基部鈍形，全緣，全株密被絨毛，聚繖花序，腋生 ?淡綠色，核果近圓形。
性味：味苦、性寒。
功效：活血化瘀，舒筋活絡，除風濕，止痺痛。
用法：
1.台灣清風藤枝葉適量，煎水薰洗，治皮膚搔癢。
2.台灣清風藤，松節，虎杖各 4至 5錢，水煎服，治風溼痺痛。
3.台灣清風藤，三葉五加，鐵包金各 2至 3兩，半酒水燉排骨服，治全身筋骨痠痛。
4.台灣清風藤，豨薟草各 5至 6錢，水煎服，治偏癰。
　
本文轉載自2011/07/24"中華醫藥網"

袖口肌破裂的自然病史

█吳重達
　肩關節袖口旋轉肌肌腱破裂是一個退化性疾病，主侵犯四十歲以上的族群，尤以五十至六十歲族群最易受侵犯。其主要症狀為痛，尤其夜痛與關節活動度受限、無力。
　在診斷出這個狀況之後醫師會建議手術治療。因為這個肌腱控制了肩關節的活動，尤其是將手臂向外抬高與轉動。且它位在肩峰骨與肱骨頭中間，是個緩衝；萬一它破了兩方的骨頭便會相碰、摩擦，因此最終造成關節軟骨的退化而走上不可逆的關節破壞一途。
　由於肩關節不負體重，雖然痛卻仍能生活，因此不想開刀的病人不少，也有不少約了開刀卻又後悔的病人。這些已破了的肌腱若不開刀他們的命運會是如何呢？
　以色列的希伯來醫學中心就有辦法針對六十歲以下有袖口旋轉肌肌腱破裂卻沒開刀的病人做了追蹤了兩年半左右，有百分之四十九的病人他們的破裂處變得更大了。百分之四十三的病人其破裂大小維持原樣；只有百分之八破裂變小了！而有百分之二十五的人在原先沒破的肩關節發現了新的破裂呢！
　六十歲以下的人事實上仍充滿活動力，肩關節的使用不會比年輕人少，而且對他們十分重要。若發生了不可逆的關節炎，加上沒有肌腱，治療會變得十分棘手或不可能。因此對這個族群的病人手術治療將斷裂的肌腱縫合妥當才是正途。若病人不想開刀也至少得勸他們常規地做追蹤，以防止狀況惡化！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）

　
本文轉載自2011/07/24"中華醫藥網"

銀膠菊有毒 誤食恐致命

銀膠菊神似艾草、滿天星，外表有毒，碰觸就有危險。（記者阮家麒攝）

記者阮家麒／花蓮報導
　民眾疑似誤食而中毒事件頻傳，其中有毒植物「銀膠菊」，因為與艾草、滿天星很神似，民眾如不注意，很容易引發毒害。
　花蓮市長田智宣表示，市區許多平地雜草叢中經常可見銀膠菊，這種植物與艾草、滿天星神似，誤食或誤觸會中毒或引發過敏。
　田智宣說，他曾鏟除在銀膠菊時，因沒留意到自己穿的是短袖，雙手馬上過敏、搔癢。他呼籲，千萬不要隨意採用不明植物食用，到戶外也要特別留意這類有毒植物。
　銀膠菊除對生態造成破壞外，還會威脅人體健康，尤其植物外表細微的纖毛具有毒性，釋出的花粉容易造成人體過敏，引起過敏性鼻炎等症狀。它外表有毒，碰觸就有危險，在澳洲、印度等國曾發生放養的牛、羊，因此中毒致命的例子。
　
本文轉載自2011/07/23"中華醫藥網"

觀音草(利尿降壓、生津消渴)

觀音草

／平實
又稱：龍膽、膽草、苦膽、陸游
性狀：生長在山野乾燥地方之龍膽科多年生草本植物，莖直立或斜著側面匍匐，高達 1至 3台尺。葉子對生，無柄，邊緣無鋸齒，披針形或長橢圓形，表面有三條清晰的葉脈，在秋天，莖上開無柄色或混合紫色之鐘狀花，花瓣 6裂，開花後結為果實是蒴果，是紡綞形。
採集與加工， 7～ 9月採收根莖和根，洗淨，晒乾使用，根莖外側黃褐色，於頭部附近有根痕，分布成多數細根，細根的表面帶黑褐色，長 15～ 25cm，寬 2～ 3cm，質地軟，品竹味苦。
藥材使用方法：
(1)可做苦味保健胃藥與苦味酊劑。
(2)觀音草二克粉末狀觀音草，在飯後服用可治胃病。
(3)若有目赤胜病，尿路發炎，可用龍膽草，槴子、柴胡、黃芩等各 10克水煎服用。

本文轉載自2011/07/22"中華醫藥網"


／平淡
　又叫：消渴草，三消草，蘆莉草，南洋蘆莉草，琉璃草。
　原產：東南亞熱帶地區，中南半島泰國，寮國，緬甸等國，台灣南部作栽植供藥用。
　形態：觀音草係爵床科 1年生或越年生草本植物，整株無毛。葉對生，葉片長卵形或廣披針形，先端鈍形，微突尖，邊緣有齒鏟。花序生主莖至紫色花，上方淺乳白色帶有紫色。花在小枝葉腋，單生或雙生，花冠漏斗狀，筒部淺紫色至紫色花。花果期 4～ 11月。
　採集及藥用部分：藥用全草或根。夏秋雨季採集，洗淨，切段，晒乾備用或使用。
　性味入經：全草味微苦，甘，性平入肝、腎、肺、脾四經。
　功用：具有利尿降壓，生津消渴，解毒涼血，清熱止痛之效。
　藥效：用於糖尿病，肝病，尿毒，水腫，高血壓，腮腺炎，腹瘍，潰瘡，刀傷，感冒發熱，喉嚨發炎，扁桃腺炎，尿酸，皮膚癢，神經痛，腰痛，腎功能減退，風熱感冒等症。用量 15～ 60克水煎服用。
　方例：
　 1.消渴症：觀音草 60克，倒地鈴，白豬母乳各 30克，枸杞，含羞草，腰子草各 15克，水煎服用或三消草，白粗糠，白龍船花，埔鹽根各 30克，木棉根，白肉豆根各 20克水煎服。
　 2.尿酸：消渴草，無根草各 60克，白鶴靈芝草 30克，水煎服當茶飲或三消草，無根草，土枸杞根各 20克水煎服用。
　 3.高血壓：三消草 15克加冰糖適量炖服。
　 4.感冒發熱：消渴草，鮮水蜈蚣，馬鞭草各 30克，蒲公英，大青葉各 15克水煎服用。
　 5.肝炎，皮膚癢：三消草，白鶴靈芝各 60克水煎分二次服用。
　 6.扁桃腺發炎：三消草，蔡鼻草，葉下紅各 30克大青葉，白馬蜈蚣，萬點金各 15克，水煎服用分三次服。　
　 7.腰神經痛：消渴草，牛港刺，椿樹根，風藤各 30克，一條根，黃金桂各 15克，以半酒水煎服 3碗，加豬排骨 120克，炖爛分 3次服用。
　 8.四肢無力：消渴草 90克，牛膝馬鞍藤各 30克水煎服用。


本文轉載自2012/06/17"中華醫藥網"

胸痛！小心心肌梗塞

／蘇聰明
　經常感到胸部疼痛，有時不是單純的外傷， 1名 46歲男性在 1次健檢發現心肌血液供應異常，有冠狀動脈硬化心臟病情形，若不改善，可能造成心肌梗塞，心力衰竭。
　該病是指冠狀動脈發生粥樣硬化，導致心肌組織的缺血、缺氧，才會胸部疼痛，好發於中老年人、肥胖、三高、有抽菸喝酒以及家族中有心血管疾病者。
　雖然並非所有胸痛都是冠狀動脈硬化心臟病造成的，其餘疾病包括肺炎、肺膿瘍、胸膜炎、氣胸、食道炎、食道癌或肋間神經痛及肋軟骨炎等呼吸、消化、神經疾病。
　但是常有胸部疼痛，就要小心冠狀動脈硬化病，留意心律不整，心絞痛。若患者長期胸痛，突然出現心絞痛，胸悶、呼吸困難等症狀，但過一陣子又恢復，可能是心肌梗塞的前兆，應立即就醫。
　中醫認為此病是心氣虛，心血不足，以致局部氣血運行不暢產生淤血，閉經心絡，而引起疼痛。所以治療上必須把握「活血化痰、益氣養血」二大原則以處方用藥。
　臨床可分為 3大類型：
　心脈痺阻：它是本病中最常見的證型，發生的原因是淤血停滯，心絡阻塞所致。常因緊張生氣、遭受強大壓力或過度勞動後出現胸悶，心絞痛症狀。
　痰濁淤阻：往往發生在體型過於肥胖患者，大吃大喝後會發生心絞痛，且常併發糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝等現象，跑幾步就氣喘如牛，經常有頸部緊，手足末端麻木感，日後發生心肌梗塞、中風機率比一般人高。
　寒凝心脈：通常出現容易疲倦、畏寒，手足冰冷體質，患者多在各寒流來襲或半夜發生心絞痛，多屬氣虛心血不足導致。
　中醫治療此病，常以「活血開痺湯」為主劑，再視症狀添加藥物，如心脈痺阻，有時須酌加活血化淤的藥物，如桃仁、西紅花等；寒凝心脈則需加附子、桂心來幫助，補氣散寒；痰濁淤阻則需酌加半夏、白芥子來幫助化痰；若影響疼痛較重者則應酌加延胡、五靈等藥物，以減少疼痛。
　要預防心臟病，飲食應低油、低糖、低鹽，每天適度運動，定期量血壓，有家族病史者，應定期進行心電圖，心導管或冠狀動脈攝影檢查。
(高雄市新復興中醫診所 院長、台灣醫藥交流協會 理事長 )
　
本文轉載自2011/07/22"中華醫藥網"

桃子過量易上火

■王郭丹鳳
　硬肉桃要挑蒂頭青、絨毛未脫盡、顏色紅裡透白或紅裡透黃、果粒飽滿端正、外表沒有損傷或腐敗的褐斑、有重量感者為上品。
　水蜜桃要先聞有無濃郁的香味，且果實飽滿富有彈性、外表沒有傷痕、蒂頭無破裂發霉、果色大部分呈紅暈者為佳，尤其要皮薄易剝、肉色白淨、肉質柔軟、水多糖度高才是上品。
　桃子性溫，具有生津潤肺、鎮咳平喘、活血通經、消暑解熱的功效。桃子含有菸鹼酸，能促進血液循環，可解酒改善宿醉；尤其富含纖維與果膠，有助於腸胃蠕動、清除腸道廢物，並促使膽汁分泌，可消積潤腸、增進食慾。
　水蜜桃含有天然收歛的成分，可以增加肌膚的彈性，防止皺紋的產生。水蜜桃含豐富的果膠與適中的纖維，可促進嬰幼兒的腸胃蠕動，加速新陳代謝，幫助嬰幼兒發育成長。但一次不可吃超過半個，否則反會導致腹脹不適。
　桃葉味苦性平，含單寧成分，加水煎成濃汁、灑在跳蚤出沒處，可消滅蚤並有殺菌效果；塗在身體亦能預防皮膚病、改善痱子。以桃葉的煎液沖洗陰道，可治陰道滴蟲，改善下體癢。將桃葉洗淨搗爛塞鼻，可治鼻內生瘡；若搗爛外敷患部，亦可改善淋巴腺炎以及香港腳。
　桃花含具有利尿作用的「山奈黃素」，晒乾後煮水當茶飲，可改善水腫。桃花亦可導瀉，能改善便秘，且對大腸壁無刺激性，不會引起腹瀉，是安全的瀉劑。
　桃仁有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，在中藥裡是治婦女血路的重要藥材，在臨床上常用於婦女閉經不通、經痛。桃仁煎湯內服，可改善因血管栓塞而引起的半身不遂，以及消除跌打損傷所引起的瘀青腫痛，但孕痛忌服桃仁。
　桃子性溫熱，不論是硬肉桃或水蜜桃均不宜吃過量，否則會使人內熱旺盛，易上火衍生疾病。硬肉桃的纖維較粗，吃太多會導致消化不良，未成熟的桃子更是吃不得，否則會終日腹脹，坐立難安。硬肉桃含鉀量比水蜜桃高 3倍，腎病患者不宜吃，水蜜桃也只能淺嚐即止。
　
本文轉載自2011/07/21"中華醫藥網"

肝鬱脾虛 腸躁症報到

大腸激躁症有年輕化現象，平時應做適當運動排解壓力。(記者陳金旺攝)

記者陳金旺／專題報導
　大腸激躁症是一種腹部不適和排便習慣改變的慢性反覆性疾病，排除其他器質性大腸疾病，如大腸癌，發炎性大腸疾病，乳糖酵素不足等，若過去 1年中至少 12週以上腹部疼痛或不適，並伴隨排便後舒緩、大便頻率改變、大便形狀或外觀改變等上述 3項中的 2項，即可診斷為大腸激躁症。
　高堂中醫師林文濱指出，大腸激躁症可能病因包括： 1.患者的大腸對氣體或糞便的刺激較正常人敏感，所以受到刺激後會產生不正常的運動。 2.人腦受壓力或其它刺激後，間接改變神經、內分泌系統，進而影響大腸的運動，產生各種不同的症狀。 3.腸道發炎後。
　中醫治療大腸激躁症，因該症的發生主要是「肝鬱脾虛」，長期處於情緒壓抑或精神壓力下，產生「肝鬱」，因為氣機不暢，造成腹脹腹痛，甚至大便秘結，「脾虛」則不能運化食物，造成腹瀉，所以中醫以疏肝解鬱，健脾理氣為治療原則，常見的辨證分型有以下 4型：
　 1.肝脾不和型：臨床上，此型的比例最高，好發於個性要求完美或容易緊張，工作壓力大的上班族，常因情志不暢而腹瀉，腸鳴，矢氣多，噯氣，脅腹作脹，脈弦，治療重點在抑肝扶脾，常用痛瀉要方合四逆散加減來治療。
2.脾胃虛弱型：症狀特點為進食生冷，油膩，粗硬的食物就容易腹脹腹瀉，腹部隱痛，平日面色痿黃，食慾不振，神疲乏力，脈濡緩，舌淡苔白，治療重點在健脾和胃，以助運化，常用參苓白朮散加減來治療。
3.脾腎陽虛型：症狀特點是泄瀉日久不愈，多在黎明之前發作，腹痛便溏，形寒肢冷，腰膝酸軟，脈沈細，舌暗苔白，治療重點在溫補脾腎，常用附子理中湯合四神丸加減來治療。
4.大腸躁熱型：症狀特點為便硬，便秘，腹脹痛，心煩口渴，治療重點在瀉熱通便，常用麻子仁丸加減來治療。
　林文濱認為預防之道是保持情緒穩定，適當紓解壓力，養成運動習慣，細嚼慢嚥，清淡飲食，都有助於遠離大腸激躁症的困擾。
　
本文轉載自2011/07/21"中華醫藥網"



大腸激躁症 女多男1倍

／張仙平
　相信每個人都有經歷過腹脹、腹瀉、便秘等腸胃不適之情形，而當這些狀況一起出現且持續不斷，嚴重影響生活時，常被認定為腸胃功能障礙疾病－大腸激躁症。此種症狀好發於年輕女性，女性與男性比例約為 2： 1，我國估計約有 1至 2成的人口有此症狀。
　大腸激躁症的病因至今不明，可能的原因包括心理社會因素、腸道蠕動力異常、腸道敏感度增加以及神經傳導物質的失衡，飲食習慣、腸道內物質的刺激也可能影響腸道的運動功能與調適能力，導致大腸激躁症產生。
　目前大腸激躁症是依據「 Roma Criteria III」為診斷標準，在 3個月內每個月至少有 3天連續或反覆出現腹部不適的症狀，並合併下列症狀中的 2至 3項：
  1.腹部不適或疼痛於解便後緩解 
  2.腹部不適或疼痛且解便頻率改變（每天 3次以上或每週少於 3次）
  3.腹部不適或疼痛且糞便形態改變（硬塊、稀軟便 /水便、不成形、顆粒狀）
  符合 2至 3項並無其他血便、發燒等情形發生，則可診斷為大腸激躁症。
  依主要症狀可以分成 3類：腹瀉型 (以腹瀉為主 )、便秘型 (以便秘為主 )、以及混合型 (腹瀉與便秘交替發生 )。大腸激躁症患者也可能出現非腸胃症狀，常見的有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉痛、骨盆腔疼痛與泌尿道疾病症狀等。
  由於大腸激躁症是一些症狀的集合，因此必須要先排除其他的疾病，若患者出現血便或由肛門排血、體重減輕、最近才出現，且持續未緩解之腹脹、貧血、發燒、持續腹瀉等現象，則為器質性疾病之警訊，須進一步安排適當之檢查，例如腸炎，特別是潰瘍性腸炎，此疾病症狀可符合 Roma Criteria III之診斷標準，然而其血便、發燒、體重減輕、貧血，可與大腸激躁症作為區別。
  大腸激躁症為生理、心理、社會交互影響的疾病，在治療上也應由生理症狀之治療、情緒壓力的紓解以及生活行為的改變等多方面來著手。
（本文作者為益富營養中心執行長）

本文轉載自2014/01/28"中華日報醫藥網"

溫膽湯之臨床應用

◎文╱郭文誠

溫膽湯在方劑學分類屬於燥濕化痰作用之祛痰劑，最早記載於南北朝名醫姚僧坦所撰的《集驗方》。孫思邈《備急千金要方·膽虛實》謂：「大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯。」1南宋陳言撰《三因極一病證方論》，虛煩證治條下亦載有溫膽湯，方為：陳皮三兩、半夏二兩、茯苓一兩半、炙甘草一兩，竹茹二兩、枳實二兩、共為粗末，每服四錢，加生薑五片，大棗一個，煎服。此方主治：「心膽虛怯，觸事易驚，夢寐不祥……或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。」主治已經從「膽寒」變為「心膽虛怯」，這一改變為後世醫家所遵循，《三因極一病證方論》卷9的溫膽湯成為後人慣用之方。2

方劑配伍意義： 半夏為君，性辛溫，長於燥濕化痰，降逆和胃；竹茹為臣，清化熱痰，除煩止嘔；枳實與半夏相配，則氣順痰消，氣滯得暢；陳皮，辛苦而溫，燥濕化痰既可助半夏袪痰又可健脾，尚能增枳實行氣之功；茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源，且有寧心安神之效；甘草益脾和中，協調諸藥；生薑助君臣袪痰止嘔，又可解半夏之毒；大棗除與甘草、茯苓為伍，健脾補土以治濕外。尚可與生薑相配，調合脾胃，使中州健運。

溫膽湯方證傳統表述有膽怯、易驚恐、失眠、多噩夢、虛煩、精神恍惚、抑鬱、注意力無法集中、頭昏、頭痛、胸悶、心悸、汗出、噁心、嘔吐等。現代常見之創傷後壓力疾患（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）也與之極為相近，此類患者是受到異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷後數日至數月（不超過6月），出現強烈和持久的嚴重心理反應，表現為情緒極度激動、緊張和恐懼，常整夜不能入睡，精神狀態處於恍恍惚惚之中，有時還會在睡眠中反復出現精神創傷時的境象。經歷或目睹恐怖襲擊的人群常會同時出現煩躁不安，壓抑，悲傷，不能集中注意力，完全或部分喪失工作能力，並可出現心血管、消化、神經系統的症狀。

溫膽湯之使用根據「病情變化」可掌握其「加減」的基本規律。如：加黃連、梔子（即所謂的黃連溫膽湯）主治痰熱擾心而煩躁失眠、面紅、心下痞、舌紅苔黃膩；加遠志、酸棗仁、茯神可治精神恍惚、脈不滑、舌不紅者，尤其適用於女性更年期患者；加當歸、芍藥治療少陽痰熱而挾陰血虧虛；情治抑鬱者可加香附；如果痰較黏稠的病患可以用橘紅取代陳皮。另外如有中風症證屬風痰阻絡者亦可選用溫膽湯；痰熱較重者加膽南星、竹茹；舌苔厚膩者加梔子、黃連；血壓較高者加鉤藤地龍、牛膝等。痰濁內阻型高血脂、心律失常、病毒性心肌炎等也常選用溫膽湯治療。3依據中醫藥委員會公告之基準方4，溫膽湯的組成是依照《三因極一病證方論》卷９所記載，但市售溫膽湯濃縮中藥製劑裡，在許可證依基準方更新前，方名雖同，但各廠牌間有組成之異，調劑時應加以注意並與處方醫師溝通，以避免錯誤發生。

參考資料
1. 孫思邀。備急千金要方。瀋陽：遼寧科學技術出版社，1997：183。
2. 陳言。三因極一病證方論。北京：人民衛生出版社，1983：111。
3. 肖紅。溫膽湯臨床應用。中國中醫急症。2010：19(12)：2157
4. 行政院衛生署中醫藥委員會網站。(http：//www.ccmp.gov.tw/information/formula_detail.asp?no=182&selno=0&relno=549)

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1727期" 100 / 7.11~ 7.017

大青龍湯與小青龍湯

◎文╱簡惠貞

大青龍湯與小青龍湯是臨床上外感風寒常用方劑，兩方一字之差，方名有大、小之分，《成方便讀》提到「二方發汗逐飲之功，猶如青龍之興雲治水，但依其發汗力強弱而命名大、小青龍湯」。此外，大青龍湯主要治太陽病鬱而化熱，小青龍湯則是治太陽病鬱而化水。大青龍湯與小青龍湯皆出自於《傷寒論》，均以辛溫解表藥物為方中主要藥物，是由麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）加減而成，具有發散風寒，治療寒證之作用，常見症狀有惡寒發熱，頭痛項強，肢體痠痛等1。

大青龍湯由麻黃湯加上石膏、生薑、大棗所組成，使辛溫發汗之方，變為解表清裡之劑。其中麻黃、桂枝具有發散風寒作用，杏仁能協助麻黃發表，大棗、生薑、炙甘草兼助麻黃、桂枝解表，再加入性味辛寒之石膏，可清裡熱，能協助桂枝解肌清熱、瀉火、解除煩躁1，大棗和中，生薑辛溫發汗以散表實之邪，全方除能達到發汗解表之功，更兼有清裏熱之效1。

小青龍湯由麻黃湯去杏仁加入芍藥、細辛、乾薑、半夏、五味子組合而成，方中用麻黃以宣肺氣、平咳喘，桂枝之溫陽，可以化內飲，乾薑性味辛溫，能溫肺化飲，以細辛之辛散，兼助麻黃、桂枝解表，芍藥能和營養血，五味子酸收能斂氣，半夏既能燥溼化痰，又能和胃逆氣，炙甘草能益氣和中，又能調和諸藥4。配伍之功效上，重點在散中有斂，溫化水飲，既可散外表寒邪，又可化內停水飲，而以化飲平喘為主。因而使小青龍湯成為溫化痰飲，宣肺平喘的代表方劑3,4。

兩方雖同用麻黃湯加減而為治表之劑，然使用之藥量不同、加以治裏之藥有別，臨床運用上，即有明顯不同；大青龍湯之麻黃、桂枝用量較大，且無芍藥監制發汗，故發汗力強；並有石膏清熱瀉火，解除煩躁，是以解表散寒為主、兼清裡熱；小青龍湯之麻黃、桂枝用量較少，且有芍藥監制發汗，故發汗力弱；再加入乾薑、細辛、半夏、五味子以溫化水飲、降逆平喘，是以溫化寒飲為主、兼解表邪4；前者化熱，後者化水。惟使用大青龍湯須注意，大汗一出，即須停用。藥師審核、調劑處方及對病患衛教時，應多加注意。

依中醫藥委員會公告之基準方小青龍湯公告如下，大青龍湯則尚未公告。
參考資料
1. 王綿之、許濟群。方劑學。台北：知音出版社，1998：65-70。
2. 季宇彬。中藥複方化學與藥理。北京：人民衛生出版社，2003:56-63
3. 李世滄。臨床常用中藥方劑手冊。台中：學安文化事業有限公司，2001:33-34。
4. 王綿之。中醫方劑學十九講。台北：相映文化，2006:87-90。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1727期" 100 / 7.04~ 7.10

每日DEHP容許值＝日服2400顆藥

◎文╱台中縣記者林子超

自5月23日衛生署執行「偽劣假藥聯合取締小組」計畫，發現DEHP（鄰苯二甲酸2-乙基己基酯(Di-(2-ethylhexyl) phthalate)以來至今已經一個月。政府終於在6月21日舉行「全國食品安全會議」訂出（暫定）塑化劑DEHP每人每天每公斤的容許值為50微克，那藥品容許值呢？大眾基於健康因素，對於食品可以減少食用或是改吃食物，但藥品豈可隨意降低劑量或是停止服用？依據先進國家相關塑化劑法規，若將塑化劑容許值換算為膠囊/錠劑(500MG)，一天必須服用2400~16800粒才會達到塑化劑容許值（TDI）。對於藥品，社會大眾盡可安心服用。

全國食品安全會議上，TFDA局長康照洲表示，台灣將會是第1個製訂含塑化劑食品回收下架標準的國家，於近期會完成國內塑化劑背景值調查，做為含塑化劑食品超標的下架回收參考，並將嬰兒食品、包裝飲用水列為優先項目。大會亦決議，將參考歐盟標準訂出每人每天每公斤的塑化劑容許值（TDI）為DBP十微克、DEHP五十微克、DIDP一百五十微克、DINP一百五十微克、BBP五百微克。也就是說一個體重60公斤的人，經由60公斤X50微克（DEHP）等於3000微克，這3000微克DEHP塑化劑就是最大容許值，大約等於一小茶匙的量。

至於塑化劑在藥品管理方面，台灣區製藥工業同業工會也積極動作召開緊急會議，針對塑化劑提出重點聲明。強調國產製劑原物料入廠使用均需受到嚴格檢驗，所使用規格均需符合「藥品級」，絕無添加六種有害塑化成分（DIPP、DEHP、DOP、DINP、DBP、BBP）。香港、澳門所驗出藥品含極微量塑化劑，可能跟藥品的包裝容器有關。藥品為治病需求使用，僅僅用在生病療程中並且在使用劑量上有一定規範，非一般食品每日隨處可取得，只要透過專業醫藥人員諮詢與指導，大可放心使用。以目前篩檢標準為1ppm為例，換算成藥品至少每天需服用至2,400粒（如表），才會達到TDI標準，在此呼籲大家放心服用，不要因為停用藥物而延誤病情治療。

本文轉載自 "藥師周刊第1726期" 100 / 6.27~ 7.03

生薑提神增食慾 但不宜過量

吃生薑具有排汗降溫、提神、緩解疲勞等作用，但生薑性辛溫，屬熱性食物，也不宜多吃。（記者陳皆得攝）

記者陳皆得／沙鹿報導
　夏季炎熱，不少人不了解為何要吃生薑。中醫師表示，薑在炎熱時節有興奮、排汗降溫、提神等作用；可緩解疲勞、乏力、厭食、失眠、腹脹、腹痛等症狀。不過，生薑性辛溫，屬熱性食物，還是需要考量體質，適量食用。
　生薑為薑科多年生草本植物，薑的新鮮根莖，性味辛溫。生薑既供日常食用及調味，又是中醫防治疾病的常用藥，用途廣泛。
　中醫師指出，生薑含有薑醇、薑烯、水芹烯、檸檬醛和芳香等油性的揮發油；還有薑辣素、樹脂、澱粉和纖維等。生薑還有健胃增進食欲的作用，夏令炎熱，唾液、胃液的分泌會減少，因而影響食慾，如果在吃飯時食用幾片生薑，會增進食慾。
　生薑對胃痛也有緩解或止痛作用，胃炎及胃十二指腸潰瘍所發生的疼痛、嘔吐、饑餓感等用生薑 50克煎水喝，可使症狀迅速消除。
　夏季，細菌生長繁殖異常活躍，容易污染食物而引起急性腸胃炎，但適當吃些生薑或用乾薑加茶沸水沖泡後飲之，有預防作用。
　中醫認為生薑能「通神明」，即提神醒腦。夏季中暑昏厥不省人事時，用薑汁 1杯灌下，能使病人很快醒過來。對一般暑熱，表現為頭昏、心悸及胸悶惡心的病人，適當吃點生薑湯大有裨益。
　有些人吃薑喜歡削皮，但醫師認為這樣不能發揮薑的整體功效。一般的鮮薑洗乾淨後就可以切絲分片。然而凡屬陰虛火旺、目赤內熱者，或患有癰腫瘡癤、肺炎、肺膿腫、肺結核、胃潰瘍、膽囊炎、腎盂腎炎、糖尿病、痔瘡者，都不宜長期食用生薑。
　中醫師表示，生薑紅糖水只適用於風寒感冒或淋雨後有胃寒、發熱的患者，不能用於暑熱感冒或風熱感冒患者，也不能用於治療中暑。
　服用鮮薑汁可以治因受寒引起的嘔吐，對其他類型的嘔吐則不宜使用。吃生薑並非多多益善。夏季天氣炎熱，人們容易煩渴、喉嚨痛、汗多，生薑性辛溫，屬熱性食物，根據「熱者寒之」原則，也不宜多吃。
　
本文轉載自2011/07/20"中華醫藥網"

小菊花(止咳化痰，止血平喘)

小菊花

／平實
又名：青苑、紫苑，小瓣兒，紫倩，夜牽，牛女苑，野菊花。
生長環境：生於山野，河畔草叢裡自生，現今盆栽，花園可見之花卉之一。
形態：小菊花為菊科草本植物，莖直立單生，表面有淺溝，根生葉，常為叢生匙形，開花時葉脫落生小葉，葉為互生，披針形或長橢圓形，邊緣有鋸齒形，表面不光滑稍為粗糙，花於秋末本開半掩，集生莖技頂皇頭狀排花序，花梗稍長些，生有短毛，邊緣有舌狀花冠，淺黃色，面中之角狀花為深黃色，果實扁平，有白色冠毛。
採收：小菊花之乾根在八月九日霜降葉片開始枯萎時在春分末發芽前採收，除去地上莖與泥土雜質，洗淨，晒乾或切段晒乾使用。
性味與入經：小菊花味辛，苦，性溫入心，腎、膀胱、小腸四經。
功能：具有止咳化痰，止血平喘等之效
主治：感冒咳嗽、喀血，氣喘，痰血，久咳不止，血痢，吐血，胃及十二指腸潰瘍，腸炎，血尿，咽喉腫痛等症。
用法：
(1)感冒咳嗽痰多，小菊花，埔姜仔，白芩，桔梗各 15克水煎服用。
(2)吐血，喀血：青苑，白茅根，蓮子，紅棗各 30克水煎服用。
(3)胃及十二指腸潰瘍：小菊花鮮根，皇宮菜，蛇莓各 60克炖瘦肉服用
(4)腸炎：小菊花，蛇莓， ?尾草各 30克水煎服用。
(5)氣喘，久咳不止：青苑，忍冬花，百部各 15克，五味子 6克水煎服用
(6)咽喉炎：小菊花小本鹽酸草各 30克水煎服用。
(7)陰虛咳嗽，氮帶血：小菊花，麥門冬，知母各 10克 ,五味子 3克水煎服用。
(8)尿血：紫苑，小本黃花蜜等各 60克水煎服。
　
本文轉載自2011/07/17"中華醫藥網"

肛門周邊汗腺炎 紅腫熱痛

蒲公英，敗醬草，黃連，黃柏，丹皮，生地等為治療本病常用中藥。

「陳醫師健康關懷」
　「陳醫師，我的肛門周圍紅腫熱痛，有膿瘍，時好時壞，已經好幾個月了，怎麼辦？」李小姐十分困擾，生活品質深受影響。
　肛門周邊較常見的疾病除了痔瘡、且裂、瘰管、肛門搔癢及菜花等外，肛門周邊汗腺炎也常發現。如果在臀部、肛門旁發現有一個或多個連成一片的大小膿鍚，反覆發作，甚至拖上數年無法痊癒，就可能罹患了肛門周邊汗腺炎。患者男女性一樣多，年齡則以卅至五十歲間較常見。
　肛門周邊汗腺炎主要是皮下汗腺感染細菌所造成。人體汗腺分為大汗腺與小汗腺兩種，小汗腺分布較廣，幾乎全身都有，尤其手掌、額頭特別明顯，用以調節體溫。大汗腺則多在體毛叢生的部位，如腋下，陰部、陰部、鼠蹊部及肛門周邊。
　汗腺屬於皮下組織，開口在皮膚表面，一旦遭細菌感染，就可能化膿破壞汗腺，並且擴散蔓延到附近組織。肛門周邊流汗多，不通風，常有摩擦，局部循環及衛生清潔不佳等，都極容易促使細菌孳長，引起大汗腺炎。主要症狀包括紅腫熱痛，流膿，皮膚變色等，情況嚴重時會深入破壞，形成肛門 ?管，是最常見的併發症。在臨床上症狀輕微的病人常會發現一小塊紅腫疙瘩，類似青春痘，或有數顆，偶有分泌物；中度症狀的病人會出現一片較明顯的紅腫或有腫痛；重度症狀的病人，則感染範圍擴大，毛囊，結締組織及脂肪等皮下組織都已遭危害。
　肛門附近病灶的紅腫熱痛，常會影響排便及排尿的功能，感染嚴重時，也可能造成菌血症，引起發燒、發冷等症狀，也可能出現鼠蹊淋巴腺腫痛。
　中醫治療肛門周邊汗腺炎主要以清利濕熱，解毒化膿為主，方以龍膽瀉肝湯，菌連解毒湯，五味消毒飲為主，若膿皰多，可配合仙方活命飲，托裏消毒飲，排膿散等，加減丹皮，赤芍，生地，紫草，仙鶴草白茅根，藕節等涼血清熱藥。若整體熱勢已退，可酌加陽和湯，參苓白朮散收功，加減知母，菌柏，小茴香，白花舌蛇草，蒲公英，敗醬草，白芨等。
　平時保養，要保持局部清潔衛生，盡可能在每次便後清洗肛門及四周，避免穿太緊、不通風、不吸汗的褲子，避免持續坐太久，阻礙血液循環。
　作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。
　
本文轉載自2011/07/17"中華醫藥網"

分裝藥品 注意潮解、變質問題

　豐原醫院藥師洪一仁提醒，因藥盒並非完全密封，分裝時必須留意是否有潮解或變質等問題。(記者徐義雄)
　記者徐義雄∕台中報導
　老年人常因患有多種慢性疾病，用藥種類多、服法及用量不一，為方便用藥，民眾常利用市售藥盒將藥品原包裝拆除後逐日、逐餐預先分裝，衛生署豐原醫院藥師洪一仁提醒，因藥盒並非完全密封，必須留意藥品是否有潮解或變質等問題。
　洪一仁表示，藥品分裝雖可避免家中長輩用藥錯誤或重複用藥，但分裝時要多了解藥品的安定性、特性及保存問題。通常藥品製造或包裝上會有特殊設計，例如：預防心絞痛的硝化甘油舌下錠，因為對光不安定且容易揮發失效，必須保存在不透光的玻璃瓶內並將瓶蓋旋緊；用於補充鐵劑的藥錠或部分用於治療結核病或癲癇的藥品，若暴露在空氣中容易潮解、變色。
　他表示，不宜破壞藥品原本的包裝或將其預先磨成粉狀，藥粉與空氣接觸面積大，更容易吸濕潮解甚至結塊。
　洪一仁說，有些病患因特殊情況，原本一般常用劑量「每次吃 1顆」的藥，可能只需吃半顆，雖然很多民眾期望藥師能協助將藥品剝半，但須考量藥品的安定性與安全性，因為有些藥品比較鬆脆，一經剝半就容易碎成小片，容易吸潮變質。建議民眾服藥前再剝開使用，可避免藥品變質。
　洪一仁叮嚀，藥品能否預先拆封、剝半或磨粉皆應先請教藥師，開封、分裝後，要注意保存環境的溫度及溼度，需放在陰涼乾燥處，避免曝露在高溫、日照或潮濕處而變質，影響療效也可能危害健康。

本文轉載自2011/07/17"中華醫藥網"

花椒(發汗散寒，暖胃燥濕)

花椒

■立德
別名：川椒、秦椒、蜀椒。
來源：本品是芳香料花椒之乾燥果實可供藥用。
藥材性狀：花椒果實似球形，直徑 3至 5mm，莖部留有果柄之痕跡，外表棕紅色，較為粗糙，有許多之小圓點突起，上方開裂，露出一粒黑色之種子，種子近圓形，直徑 3至 3mm，有光澤，氣香，具有清涼感受。
品質：粒大，色紫紅，油足，香氣濃者為良。
用途性能：味辛性溫，有毒，歸肺、脾、胃三經。
功能：
(1)入肺發汗散寒。
(2)入脾，暖胃燥濕，消食除脹。
(3)入右腎命門溫中助火。
(4)破血通經。
(5)殺蛔蟲，行水。
效用：治風寒咳嗽，心腹冷痛，吐瀉澼痢，痰飲水腫治腎氣上逆，陽衰溲數，陰汗洩精，堅齒明目，除癥安蚘，消化不良，蛔蟲，寒飲脘脹等症。肺胃赤熱者及陰虛火旺者禁用，孕婦慎用，用量 3至 6克。
品種：
(1)秦產多秦枝，俗稱花椒，實稍大些。
(2)蜀產肉厚，皮皺，為川椒。
炮製與配伍：
(1)炮製：微炒去汁，搗去裡面黃殼取紅肉名椒紅。
(2)配伍 (1)得鹽良（入腎）。 (2)使杏仁。
(3)畏穀冬，防風，附子、雄黃、麻仁、涼水（註欉乃玉之精，辟疫伏邪故歲旦飲椒柏酒）。
另外，本品之種子稱為椒目，性能：苦、性辛。功用：專行水道，不行穀道。效用：能治水蠱，除脹定喘，水腫脹滿，脘腹冷痛、吐瀉、蛔蟲等症，則有行水利尿功用，作為補助溫腎利水劑中。
彙考
(1)千金方有冷氣入陰囊，腫滿，生椒擇淨帛裡著丸裡後半木，須臾熱氣大道，日再易，腫消瘥。梅師用桂未塗也良。
(2)蟲見椒則伏，仲景蚘厥烏梅丸用之。凡蟲蛀腹痛，面血唇紅，時發止。
(3)最殺勞蟲，危氏神授丸，川椒炒出汗為末米飲下 9克有人病傳尸勞，遇異人授此方，服至 2斤，吐出蟲如蛇而安（即蛔蟲）。

本文轉載自2011/07/16"中華醫藥網"

茶飲穴壓 抗暑大作戰

記者戴淑芳／專題報導
　夏至已過，隨著天氣逐漸炎熱，人的精神就無法集中，濕汗黏黏情緒更是不佳，面對夏季抗暑大作戰，中醫師建議，不妨多利用茶飲及穴道指壓，讓身心兼得紓解。
　台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師吳建東表示，夏日炎炎正好眠，容易昏昏欲睡的人，建議使用比較補氣茶飲；當然夏日補氣不能妄補，應使用以涼補為主的「西洋參脈飲」，方法是：西洋參 3片、麥門冬 3錢、五味子少許，用熱水悶茶飲用，有益氣生津。
　如果壓力過大，導致精神不寧，容易焦慮生氣，吳建東建議，可先以手梳梳頭，通通頭部經絡，再捏捏耳朵刺激耳朵上的耳神門穴，會讓精神比較安定，再稍稍伸展身體後就能比較好睡。
　如果仍不能入睡，可以甘草、小麥、茯苓各 3錢，遠志 2錢、大棗 4枚掰開，煎成「寧心安神茶」喝，可讓情緒比較穩定。
　天氣炎熱，大汗淋漓，就算進冷氣房仍然冷靜不下來，則可考慮「瀉肺飲」，以桑白皮、地骨皮、甘草各 3錢，煎成寶特瓶大的茶飲喝，可幫助對抗暑氣炎熱所導致的皮膚烘熱、口乾舌等一系列不適症狀，多喝也有預防中暑功能。
　至於讀書或用電腦過久，恐導致眼睛酸澀，甚至起紅絲疼痛，吳建東建議，可以使用「枸菊夏枯茶」減輕眼睛不適。做法為：白菊花、枸杞、夏枯草各 3錢，水煮或泡熱開水，放涼後拿來當唸書時的茶飲，不僅有養肝明目作用，還有減輕眼睛酸痛效果。
　此外，也可以按摩眼睛周遭穴道，如睛明、攥竹、絲竹空、四等，以順時針方向按完右眼框 10次後，再以逆時針按完 10次，左眼也可同時按摩，可以即時減輕眼睛壓力。

本文轉載自2011/07/16"中華醫藥網"

夏日殺手 小心中暑!

記者戴淑芳／專題報導
氣溫屢創新高，醫師提醒，除了從事戶外工作需提防酷暑荼毒外，也要避免頻繁進出高溫室外與低溫冷氣房，以免引起不適。
　炎熱夏季，一旦「中暑」，不但會影響表現，甚至影響身體健康。台北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主任余文瑞表示，一般俗稱的「中暑」，在醫學上正式名稱其實叫做「熱衰竭」。
熱衰竭主要是長時間處於溫熱、潮濕環境中，因大量排汗造成身體過度喪失水分及電解質，而產生輕微休克，此時常會感覺惡心、頭暈、全身虛弱無力，有時還會頭痛、嘔吐，甚至昏倒。如能適時移至陰涼通風地方，並補充水分及電解質，通常症狀很快就能改善。
不過，要是不能及早發現及處理，體內熱量無法有效散去，大腦散熱中樞若一旦失去作用，身體就會進入真正「中暑」病況。
余文瑞表示，醫學上真正「中暑」是一種會威脅生命的急症。原因是當人體吸收或產生過多熱量，卻無法有效排除熱量時，大腦散熱中樞可能會失去作用，造成體溫異常上升（超過 40℃），全身高溫會引起組織細胞傷害，甚至讓全身器官失去正常功能。
　由於中暑時，病患往往會有意識不清、胡言亂語、抽筋、昏迷等，必須將病患立刻移到清涼環境，除去衣服，進行體外冷卻。另可將冰袋放置於頸部、腋下、腹股溝，持續以風扇吹拂，且盡可能立刻送醫。
除了戶外酷熱可能會對身體造成傷害，余文瑞也提醒，離開炎熱場地之後，別急著立刻衝進冷氣房，因為頻繁進出高溫室外與低溫冷氣房，可能會引起不適。
因在高溫悶熱環境下，身體微血管和毛細孔會自然擴張散熱，若突然進到冷氣房內，溫度下降，也可能會造成微血管突然收縮，讓體內器官熱度不能正常排出，尤其如果大量出汗沒有擦乾，頭頸部又無衣物遮蔽，很容易就會造成頸肩背脊僵硬，甚至頭痛。
　余文瑞建議，從高溫室外進入室內時，最好先把汗水擦乾，休息幾分鐘後再進入冷氣房。進入時，最好可以穿著有領長袖薄外套，避免冷氣直接吹到頭頸部。


本文轉載自2011/07/14"中華醫藥網"

鼻過敏 肺脾腎虛

過敏體質及氣喘內服外治法正是時候，中醫師示範三伏天貼法。(記者陳金旺攝)

記者陳金旺／專題報導
　高堂中醫主任醫師賴進福指出，中醫將過敏分 3大類：肺氣虛、肺脾氣虛和腎氣虛。肺脾腎這 3個臟器基本上被視為與人體的水分調節有關，例如過敏性鼻炎病人容易打噴嚏、流鼻水，古人認為因為 3臟功能運作不正常，造成水分堆積，就會引發鼻子過敏症狀。
　小孩子大概以肺氣虛或肺脾氣虛為主，因為過敏常會食慾不佳，屬肺脾氣虛；如果沒有腸胃問題，就屬於肺氣虛。有些人是成人後才過敏，基本上屬於腎氣虛。因為中醫看腎，認為除了免疫以外，生長與腎有關。隨著年紀愈大，腎氣會逐漸消耗。
　中醫治療過敏，不論病人是大人、小孩，剛開始的治療一樣，但最後會給補氣藥，其中開給小孩的補氣藥，著重補脾肺，對大人是補腎。在一些情況下，可以先以西醫處理，例如：有些人併發鼻竇炎，急性發作，或治療中急性的氣喘發作，只是緩解後，還是可以中藥調理為主。其實中醫對過敏的治療，不僅急性期也可調整體質，體質轉好，發作可以暫時緩解。
　中醫學治療過敏性疾病的方法是「扶正祛邪」，這是根據黃帝內經「正氣存內，邪不可干」的理論而來；所謂扶正祛邪的意思，是令正氣充實抵禦邪氣，使人免於發病，即使發病，也可祛除疾病，使機體康復。
　在「扶正」部分，包括益衛氣、補元氣、養血氣，治療方法是益肺、健脾、補腎，而藥方有玉屏風散、補中益氣湯、參苓白朮散、右歸丸、龜鹿二仙膠等，均可採用，經由中醫師診斷治療一段時日，自然能使機體免疫增強及免疫平衡，過敏體質就會改善了。
　三伏天貼治時間為國曆 7月 1日至 8月 31日，連續 3週依醫師指定時間接受治療。也就是 7月 14日、 24日及 8月 13日， 3次為一個療程。每年持續貼治效果佳。
　單以此法治療，根據臨床經驗，顯效率在 8成以上，如配合內服「過敏治本方」藥液包效果會更佳。
　但飲食記得避免吃生冷食物，凡是屬性寒涼的最好少吃。如西瓜、葡萄柚、橘子、梨子、椰子汁、蓮霧等水果。青菜類如芥菜（長年菜）、空心菜、大白菜、小白菜、白蘿蔔、冬瓜、苦瓜、麻薏…等。冰冷飲料亦不宜多喝。另外避免冷水浴。

本文轉載自2011/07/14"中華醫藥網"

錢串草(活血散瘀、疏風解表)

錢串草

■文圖／胡德欽
別名：四季春、金錢豹、排錢樹、阿婆錢。
形態：豆科半灌木、葉互生、三出複葉、葉片橢圓狀卵形或披針狀卵形、莖被短柔毛、花繖形花序、蝶形花冠白色、是果二節，有網紋。
性味：全草：味、淡、苦、性平。
功效：全草：活血散瘀、疏風解表、治牙痛、水腫、糖尿病、關節炎、感冒發熱、跌打損傷、月經不調、毒蛇咬傷。
用法：
1.錢串草葉乾品 5至 6錢、水煎服、治感冒發熱。
2.錢串草根 1至 2兩、燉排骨服、治糖尿病。
3.錢串草莖、葉乾品 2至 3兩、水煎、調酒服、治跌打損傷。
4.錢串草根 3至 4兩搗碎，同瘦肉燉、飯前服，治風濕性關節炎。
5.錢串草根 2至 3兩，老母雞 1隻，酒少許同燉，飯前服，治婦女月經不調，閉經。
6.錢串草 2至 3兩，水煎服，治腹水。
禁忌：錢串草根血虛及孕婦忌用。

本文轉載自2011/07/13"中華醫藥網"

劍葉木(止血平喘 止咳涼血)

／平實
又名：山鐵樹葉，海南血樹，小花龍血樹
來源：本品是龍舌蘭科常綠灌木或喬木之根莖或全株
形狀特徵：葉互生，聚生在株頂，葉片線狀披針形，無柄：夏季開花，兩性，排成頂生之圓錐花序，花具細弱之花柄，基部有膜質小苞片 3枚，花冠管狀，裂片 4片，雄蕊 6枚，花絲絲，花藥背著，子房 3室，果實漿果成形。
分布：海南、廣東、廣西，雲南等地有栽培，生長在山坡地灌叢中。
採集：拴年可採收，洗淨，鮮用或晒乾備用。
成分：含有血竭素，血竭紅素等等。
藥理分析：本品有止血作用 (1)能明顯縮短家免血漿鈣化時間。 (2)血竭之水浸劑 (1… 2)在試管內對常見玫病性皮膚真菌有所不同程度制功用。
功效與主治：劍葉不味甘，淡，性平，歸入脾，大腸二經
功能：具有止血平喘，止咳涼血，去風散瘀等之功
主治：咳血，吐血，衄血，痢痰，小兒疳積，跌打損傷，風濕關節痛便血、尿血等症。孕婦慎服。
方例：
(1)治小兒疳積：劍葉木，雞屎藤各 10克水煎服用。
(2)治風濕骨痛：劍葉木，牛膝，箭桿風，筋骨草，九節風，感冒草各 15克水煎服用或吐紅草，劍木葉，五加皮，虎杖，木防己，凌霄根各等量水煎服用。
(3)治吐血，咯血，鼻血：鮮半枝蓮 30～ 60克，海南血樹 60克搗爛絞汁，調蜂蜜少量炖熱溫日服二次或水煎服用。
(4)治痢疾：野茶，仙鶴草，小花龍血樹各 30克水煎服用
(5)治風濕，關節疼痛：小花龍血樹，石鳳丹，靈仙根，各 30克，枳梖子，大風藤，各 30克，紅牛藤，紅活麻各 10克；用酒泡 3個月後服用。


本文轉載自2011/07/11"中華醫藥網"

四逆散與四逆湯

◎文╱詹士賢
一、前言
四逆散與四逆湯是中藥臨床調劑中常見易混淆的方劑。此二方皆出於《傷寒論》，所謂四逆乃是指四肢厥逆，即四肢冰冷。四逆散與四逆湯雖名稱相近，在原出典中皆為治療少陰病症。但四逆散證其四肢逆冷的程度不重，僅表現為四肢不溫，而四逆湯證為陽虛陰盛之四肢冰冷，兩者本質完全不同，方劑組成思路也不同1,3。

二、病機
「四逆散」為外邪在少陽，肝膽之氣被外邪寒氣所阻止，因而使陽氣內鬱，無法伸展，使肝無法發揮其疏泄升達作用，而影響脾胃運化之功能，脾主四肢，脾胃既因肝之陽氣受阻，無法將氣血送達四肢，導致四肢手足寒冷1,3；而「四逆湯」為心、腎陽氣衰竭所引起，因心陽虛，則造成精神萎靡，腎陽虛則精不足，所以感到體力疲憊，患者會有似醒非醒想睡之狀態，且腎陽虛弱不能溫煦脾土，使脾失去運化功能，所以水濕下滲造成下痢；因腎陽虛衰，不能蒸化體內水液成為人體所需要的津液，故時常口渴且小便色白，舌苔白滑，此乃是因為水液不能為腎陽蒸化所造成2。

三、組成與方義

1、四逆散4,5

四逆散是由柴胡、枳實、白芍藥、炙甘草四味藥各等份所組成，主要治療肝膽之氣鬱所導致肝胃氣滯不能通達四肢，所造成的四肢厥逆。方中之柴胡有透表泄熱，可治外邪入少陽半表半裡所致的寒熱往來，其又能疏肝解鬱、宣暢氣血，故能疏肝開鬱，和解退熱，升舉陽氣。白芍有養血斂陰，收斂津液而護營血，養血以柔肝，養陰扶正，與柴胡協同瀉肝之邪熱。枳實善於破氣消滯，在此方劑中其功用在於幫助柴胡行氣、祛邪、疏導積滯，並除去鬱阻在體內之痰、食、濕、熱等邪氣，並將脾胃之陽氣送達四肢。甘草若用生者入藥，能瀉火解毒、潤肺祛痰止咳，用於治療咽喉腫痛、咳嗽氣喘，以及藥物食物中毒等症；炙後入藥，能益氣補中、脾胃虛弱，氣血不足、倦怠無力，以及緩解藥物毒性及烈性等作用。在此方劑中主要使用炙甘草之益氣補中、緩和藥性功效。

2、四逆湯

四逆湯由附子一枚、乾薑一兩半、炙甘草二兩所組成。其中附子為君藥，主要功效為回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。乾薑具有溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰之作用，輔助附子回陽之功效。炙甘草在四逆湯中可和中益氣，緩解附子、乾薑的烈性，並協助附子、乾薑回陽救逆，為本方之佐使。

四、結語5,7
由上述可知，四逆散與四逆湯雖皆名為「四逆」，但四逆散為疏肝理脾之和解劑而四逆湯為溫裡劑。在辯證上，四逆散是以行氣解鬱，調和肝脾，扶正助陽為主，是疏肝理脾行氣之祖方，而後世則依其方劑及治法衍生出柴胡疏肝湯、逍遙散、血府逐瘀湯等著名方劑。四逆湯則為治療陽虛陰寒內盛之少陰寒化症方劑，故二方名雖相近，用途殊異，調劑時需更加注意，以避免錯誤發生。

參考資料
1. 葉俏波、蔡斌。四逆散方証辨析。實用中醫內科雜誌，2004(18);1:54。
2. 楊寶旺。從四逆湯淺談仲景的辨證組方思路。光明中醫，2010(25); 12:2182-2183。
3. 王綿之。中醫方劑十講。台北：相映文化，2006:126-127。
4. 呂景山。施金墨藥對。北京：人民軍醫出版社：第3版，2010:26-157。
5. 暢洪昇、王慶國、梁吉春。《傷寒論》四逆散證治及組方研究。北京中醫藥大學學報，2004(27);5:3-6。
6. 王曉林。中藥方劑“四逆湯”分析。中醫中藥，2010(7);16:104-105。
7. 金豔、王慶國。四逆散証的病机探討。北京中醫藥大報，2004(27);3:16-18。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1726期" 100 / 6.27~ 7.03

紫蘇

◎文╱張恆菁

紫蘇[Perilla frutescens (L.) Britt.]為唇形科一年生草本植物，原產地於東南亞、中國大陸中南部。臺灣民間栽培普遍，多用於觀賞、食用及藥用。食用紫蘇的歷史由來已久，坊間流傳具有解毒的功效，因此生魚片搭配紫蘇葉不只是講求美味，而是取其具有解魚蟹毒的功效，古代民間流傳一則與紫蘇相關中藥小故事亦是由此發展。

相傳華佗在行醫途中投宿於一家客棧，遇見一群人在大吃螃蟹。華佗上前勸他們勿食過多，以免傷了胃腸，可是沒有人聽其勸告。到了半夜果然有幾個人大喊肚子痛，華佗想起一次採藥時，見到一隻小水獺吃了一條魚，肚子撐得鼓鼓的，顯得很難受，後來它爬到岸上吃了些紫色的草，不久便沒事了。華佗心想那種紫色的草能解魚毒，一定也能解蟹毒。於是立即去採相同紫色的草，煎湯給那幾個人服下，過了一會，肚子就不痛了。華佗想到這種紫色的草還沒名字，病人吃了又會感到舒服，就叫它「紫舒」，意思是服後能使腹中舒服。因為字音相近，後人把它稱作紫蘇。在《本草綱目》中曾提到「蘇性舒暢，行氣和血，故謂之蘇」；另外以其葉為紫色而名。由此可知，「紫蘇」主要根據顏色和功用而得其名1。

紫蘇的莖、葉和種子均可入藥，功用各有所長，紫蘇葉以疏散表邪見長，紫蘇梗功專利氣寬中，紫蘇子則以降逆消痰為優，比較如下表。

紫蘇全株均含揮發油，但以葉子含量較多，主要成分為紫蘇醛等，現代藥理研究則發現紫蘇所含揮發油，有促進消化液分泌、增進胃腸蠕動，以及緩解支氣管痙攣的活性1。紫蘇子萃取而得的紫蘇子油，含有豐富的多烯不飽和脂肪酸，其代謝產物是EPA、DPA及DHA，其中DHA是組成大腦及視神經系統磷脂質的主要成分，因此，紫蘇可能有助於幼兒腦部發展。另外，紫蘇葉比莖累積更多迷迭香酸（Rosmarinic acid），迷迭香酸則具有抗氧化、抗發炎及抗腫瘤等活性，也具有緩解黃麴毒素對身體影響的作用；大陸人體試驗顯示，每天服用200毫克迷迭香酸的受試者，其受黃麴毒素影響的程度，較每天服用50毫克者明顯。在在顯示紫蘇確實有益健康5。

參考文獻

1. 顏正華。中藥學（上）。台北市：知音出版社，2003：67-9。
2. 顏正華。中藥學（下）。台北市：知音出版社，2003：647-8。
3. 臧堂。中藥材輕百科─現代版本草綱目。山岳文化出版，2005： 73。
4. 臧堂。中藥材輕百科─現代版本草綱目。山岳文化出版，2005：485-7。
5. 董玲婉、周麗娜。紫蘇藥理作用研究進展。中國藥業 China Pharmaceuticals，2008；17(1)：61-2。

本文轉載自 "藥師周刊第1725期" 100 / 6.20~ 6.26

好命熟女 易得膽結石

茵陳，槴子，大黃，柴胡，佛手，化石草為常用治療膽結石中藥。

　「陳醫師，我有膽結石，怎麼辦？」老黎上個星期右脅隱約作痛，在醫院檢查為膽結石，心裏有點擔憂！
　東方人的膽結石以總膽管結石和肝內結石較多，西方人以膽囊結石居多。據統計肝內結石的發生率約佔所有膽石症的百分之三十到五十。
　總膽管結石發生在肝管以下到十二指腸乳頭開口之間的膽管，肝內結石則發生於左右肝管以上的肝內膽管。發生的原因通常和細菌感染有關。通常，膽色素的排泄是在肝細胞中和葡萄糖結合成為水溶性的抱合體後，由膽汁經腸道排出；如果膽管遭細菌感染，細菌分泌的一種酵素增加，便會分解這種抱合體，游離出膽色素。總膽管和肝內結石便是游離的膽色素和鈣離子結合沈澱的結果。
　在臨床上，這類結石病人常有先天性肝內膽管彎曲，或細菌感染後導致組織萎縮，使肝內膽管狹窄，增加結石沈澱的機會。如果胃腸常發炎，細菌可經門脈系統進入肝內或直接進入肝內膽管，容易形成膽管感染結石。
　膽囊和膽管的位置雖然相近，兩種結石的成分，發生率，以及預後卻迥然不同。膽囊通常以膽固醇結石為主，四十歲以上，肥胖，生活富裕，女性較易發生。總膽管和肝內結石的成分主要是膽色素鈣，病人以鄉鎮及貧窮落後地區較多，男女無顯著差異。
　總膽管及肝內結石的主要症狀是疼痛，發燒和黃膽。膽囊結石的疼痛雖較嚴重，但很少發燒，黃膽也很輕微。
　不論總膽管或肝內結石，倘若膽管發生阻塞而未加以治療，很容易引起急性化膿性膽管炎，嚴重則造成菌血症，急症須開刀和引流。
　中醫治療膽結石以疏利肝膽氣機，清利濕熱，通竅活血，軟堅散結為主，方以紫胡疏肝湯，龍膽瀉干湯合菌陳蒿湯為主，加減化石草、黃芩，黃連，車前草，金錢草，佛手，乙金，丹參，赤芍，夏枯草，生白芍，甘草等。可時保養以加味逍遙散，通竅活血湯，茵陳五苓散加減化石草，陳皮等。配合針灸，疏利肝膽，常用穴道如：期門，章門，帶脈，不容，承滿，深門，太沖，足三里等。保持肝內膽管及總膽管通暢，膽汁排泄疏暢，就不會形成總膽管或肝內結石。控制飲食的質與量，避免攝取過多富含膽固醇的食物，可預防膽囊結石的產生。
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )


本文轉載自2011/07/11"中華醫藥網"

養生保健巧擇米

■王中
　俗話說：「民以食為天」，「開門七件事」，「柴米油鹽醬醋茶」。在日常生活中，我們都與「米」結下不解之緣。現在，保健意識加強了，很多人都喜歡在飲食中調配些糙米、黑米、薏米等榖物，但是，你知道它們的營養特點和保健功效嗎？又有哪些人不適合吃這些食物呢？本文就我們日常飲食中常見的六類「米」作簡要介紹，但願對您有所裨益。
　 1.最滋補的是粳米　我們日常用來做飯的普通大米是粳米，它可以提供人體所需的營養和熱量。用粳米煮粥，在我國已有兩千多年的歷史，粳米粥最上一層粥油能夠補液填精，對病人、產婦和老年人最適宜。同時，粳米粥有「世間第一補人之物」的美稱，但糖尿病患者不宜多吃。
　 2.最助消化者是糙米　所謂糙米，就是將帶殼的稻子在碾磨過程中去除粗糠外殼而保留胚芽和內皮的「淺黃米」。糙米中粗纖維分子有助於胃腸蠕動，對胃病、便秘、痔瘡等消化道疾病有效。糙米較之精白米更有營養，能降低血清膽固醇，減少心臟病和中風的發病率。
　 3.最補的是黑米　黑米，又稱血糯米，其營養價值高於普通稻米。它能明顯提高人體血色素和血紅蛋白的含量，有利於心腦血管的保健。專家指出，黑米能滋陰補腎、益氣強身、健脾開胃、補肝明目，是抗衰美容、防病強身的滋補佳品。
　 4.最排毒的是糯米　糯米又叫江米，是經食用的糧食之一。因其香糯黏滑，常被用以製成風味小吃，深受大家喜愛。糯米有補中益氣、養胃健脾的功效，可用於虛寒性胃痛、胃及十二指腸潰瘍，糖尿病等。
　 5.最養顏的是薏米　薏米，又稱薏仁、苡米，被譽為「世界禾本植物之王」。薏米營養豐富，具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱解毒的功效。中醫認為，薏米味甘、淡，性微寒，入脾、胃、肺經，對脾虛腹瀉、肌肉酸重、關節疼痛、胃癌、子宮頸癌等症有治療和預防作用。薏米對於美容的功效也十分顯著，它能夠使皮膚光滑，減少皺紋，消除色素斑點。
　 6.最養胃的是小米　小米又稱粟米，非常易於被人體消化吸收，故被營養專家稱為「保健米」。小米具有健脾和中、益腎氣、清虛熱、利小便、治煩渴的功效，是治療脾胃虛弱、體虛、食欲不振的良品。


本文轉載自2011/07/10"中華醫藥網"

黑板樹 化痰止咳

黑板樹

■胡德欽
別名：象皮樹、糖膠樹、燈架樹。
形態：夾竹桃科常綠喬果，葉輪生，葉片倒卵狀矩圓，倒披針形或匙形，基部楔形，莖分枝多，聚繖花序頂生，暮葖果線形，種子有毛。
性味：味淡，性平。
功效：清熱解毒、化痰止咳、止血止痛、治感冒、風濕、胃痛、瘧疾、咳嗽痰喘、外用治外傷，跌打損傷。
用法：
1.黑板樹葉 2至 3錢，水煎服，治瘧疾。
2.黑板樹鮮葉搗爛，敷傷處，治跌打損傷。
3.黑板樹葉 3至 4錢，炒黃，水煎服，治咳嗽、胃痛、百日咳。
4.黑板樹、廣地龍、栝樓皮、七葉一枝花各 3克，紫菀 1.5克，研粉壓片，每片原生藥約 0.5克，每日 3次，每次 8片，治慢性氣管炎。
備註：黑板樹原產越南、印度、馬來西亞、澳洲等地，台灣於 1943年引進栽培，做為庭園造景、風景風緻木、公園綠地、行道樹、校園等種植觀賞及遮蔭之用，黑板樹樹木高大、壯觀、綠意盎然，其木材微香，可作黑板材料，故名黑板樹。
　
本文轉載自2011/07/07"中華醫藥網"

水芹菜(止血利尿，潤肺止咳)

水芹菜

■平凡
又叫：水芹，水斳，野芹菜，山芹菜，細本山芹菜，馬芥，河芹，小葉芹，水英。
分布：多生長在台灣各地均可其中以山野，溝邊較常見。
形態特徵：為繖形科多年生草本植物，全草可供入藥用。
全株無毛，地下莖橫走，細長，莖中空，有稜，葉片 2～ 3回羽狀分裂。白花，倒卵形，花柱細長。
性味歸經：全草味甘，辛，性涼或甘，性寒入肺胃肝三經。
功用：具有清熱解毒，止血利尿，潤肺止咳，止血涼血，解熱利濕，利尿降壓之效。
主治：高血壓，感冒發熱，尿路感染，扁桃腺炎，喉嚨發炎，嘔吐腹瀉，崩漏，白帶，小便不利，腦中風，帶狀 ?疹，耳下腺炎，乳糜尿，浮腫，肺炎，咳嗽，月信過多，口瘡，牙疳，乳腺炎，癰疽，瘰 ?，腮腺炎，跌打損傷，尿血，便血，吐血，衄血，目赤腫痛，痔瘡，淋痛，小兒食滯發熱。水芹菜含有細毛者，有毒不宜使用，脾胃虛寒者勿食，發高燒，口乾舌燥者禁用，本品不久煎。
驗方：
1.高血壓：鮮水芹菜 60克，苦瓜根，仙草 30克水煎加冰糖適量溶化調勻分 3次服用（血壓降低後停服）或鮮水芹菜 90克，蜂蜜適量（隔日服用）絞汁加蜂蜜調服血壓正常即停服或鮮水芹菜 60克魚腥草，白茅根各 30克車前草、枸杞根各 15克水煎分 2次服用。
2.浮腫：水芹菜 30克燉豬赤肉 120克燉肉吃喝湯。
3.小兒食滯發熱：水芹菜 25克，大麥芽 15克，車前子 10克（包）水煎服用。
4.乳糜尿：水芹根 60克，向日葵莖心 30克水煎服用。
5.耳下腺炎：鮮水芹菜 15克，茶油少許，搗爛調茶油外敷患處，每日擦藥 1次。
6.降血壓：鮮水芹菜，牛頓叢，水丁香，咸豐草各 30克，藤仔根 10克水煎分 2次服用。
7.痔瘡：鮮水芹 30克，豬腸 240克水燉服用。
　
本文轉載自2012/08/27"中華醫藥網"

豆漿蔬果冷湯 均衡爽口富維他命Ｃ

豆漿蔬果冷湯

　■田芬穗
　製道酸酸甜甜的西式蔬果冷湯，既不用果汁機打融，也無須煮過再冷卻，只要以富植物性蛋白質而有助增免疫力、低卡的豆漿，加上有益心血管的橄欖油，和富維他命Ｃ有助紓壓、美肌、防感冒的足量葡萄柚和檸檬汁，再加葡萄柚的果肉一起調勻後，接著加鹽略微拌醃而去了鮮蔬生澀；有助防老化的番茄，利尿的小黃瓜，清血防血栓的洋蔥粒拌勻後，放入冰箱冰涼，即成一道有如蔬果沙拉般，純天然酸甜，富維他命Ｃ和膳食纖維的爽口冷湯。
　材料（ 2人份）：
　豆漿 1/2杯　葡萄柚 2個　檸檬、番茄各 1/2個　橄欖油 1/4杯　小黃瓜 1/2條　洋蔥 1/4個　鹽、胡椒粉各少許
　作法：
　 1.先取 1個葡萄柚，去皮後切成易入口的大塊，剩下的另 1個則和檸檬分別榨成汁，放入大碗裡，再倒豆漿、橄欖油入其間，徹底攪拌融合。
　 2.接著將番茄、小黃瓜、洋蔥分別切成 1公分的小方粒，放入碗裡，撒鹽、胡椒粉入其間，略微拌醃一下。
　 3.再將 (2)的蔬菜粒倒入 (1)的大碗裡，拌勻後蓋上保鮮膜，接著放入冷藏庫冰涼一小時，即可取出食用（由於豆漿富蛋白質，在常溫下易變質，宜新鮮食用）。
　△富維他命Ｃ的蔬、果，由於未經加熱留失，而得以完整保留之外，也同時補了豆漿所不含的營養，更均衡。

本文轉載自2011/07/05"中華醫藥網"

坐骨神經痛 針灸＋推拿緩解疼痛

記者關嘉慶／台北報導
　脊椎骨長骨刺或是椎間盤突出往往會導致坐骨神經痛，西醫會建議先保守療法，先服用藥物及復健無效時才手術，中醫則可以利用針灸與按摩推拿手法，改善病況。
　北市聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師陳建宏指出，中醫對於坐骨神經痛可採用傷科與針灸方法來改善，尤其是腰背部，中醫有所謂腰背委中求，即針對「委中」這個穴位針灸或按摩；委中穴位在膝蓋後方膕窩正中央凹陷處。
　陳建宏表示，坐骨神經痛有很多是因為姿勢不正、筋拉得太緊，以致產生痠痛，所以，也可在脊椎處取穴針灸，例如脊椎處的膀胱經絡腎俞、大腸俞，以及脊椎兩側的華佗穴、灰脊穴，並可透過按摩與推拿方法，在這些穴位按摩來緩解疼痛。
　另外，內服中藥也可改善坐骨神經痛；陳建宏說，內服中藥主要是改善局部血液循環，服用一些可活血化瘀的中藥例如三七、丹參、桃仁、紅花可活血利氣，或是三棱、莪朮等行血藥，也可用這些中藥材加上烏骨雞做成藥膳。
　陳建宏強調，想預防坐骨神經痛，平常要注意鈣質的攝取，因為鈣質不夠，易因為骨鬆而出現壓迫性骨折，脊椎受傷，也易使得坐骨神經痛出現，尤其 24歲至 35歲骨本最多，但 40歲之後就會慢慢流失，所以，最好能注意鈣質補充。

本文轉載自2011/07/05"中華醫藥網"

紅麒麟花(花止血、葉莖消毒)

麒麟花

■孟徒
別名：花麒麟、鐵海棠、萬年刺、海棠、刺仔花。
產地：種植於台灣、華南、海南公園，校園或一般住家庭院盆栽巾。
形態：麒麟花株高約 1、 2公尺，全株富含白漿（折之即流乳汁），莖幹粗肥、肉質、呈半蔓性具深溝、嫩枝綠色而老幹紫褐，均密生棘刺、堅硬銳利、黑色、長約 2公分，基部扁平，嫩枝頂端生有少數綠色的葉片，富草質，呈長橢圓形，全緣，主脈稍白清晰。花腋生， 5至 9月開花，著生枝梢，具有長花軸，聚繖花序，通常所見到花，其實是苞片，色澤紅艷麗對生呈卵圓形，有二枚，結扁球形蒴果。
藥用部分：全草皆可入藥，多以鮮用為主，花 10到 15朵，鮮莖葉搗爛外敷治瘡癰腫毒。方例：
藥效：麒麟花味苦、澀、性平、有小毒，花可止血，莖葉拔毒，有消毒之功。方例：
(1)、功能性子宮出血：以花煮瘦肉服用。
(2)、瘡癰腫毒：以莖葉加黃糖搗爛外敷。
(3)、火燙傷：鮮葉搗汁塗患處。

本文轉載自2011/07/04"中華醫藥網"

打鼾 擾人清夢

照片註解：蒼耳子，路路通，白芷，丹參，赤芍，桃仁為常用治療打鼾中藥。

　深夜裏，傳來陣陣的鼾聲，打亂了這片寂靜，擾醒了清夢，相信很多人都有這個經驗，為枕邊人的打鼾聲所困擾！
　巨大的鼾聲實與個人的生理異常有關，打鼾不僅是家庭問題、社會問題，還是一個醫療問題，根據統計，打鼾的發生，隨年齡的增加有增多的趨勢，尤其男性超過 20歲，女性超過 40歲以上的人更加明顯。在 60歲以上的成人則有近半數打鼾的情形發生，其中甚至有 10%以上的人足以吵到其他房間的人。由此可見，打鼾實在是一項普遍存在的問題。
　為什麼會打鼾呢？由 kleitman和 lkematsu在一九六四年才首次證實在扁桃柱周圍的 ?與側咽壁黏膜與夜間氣道阻塞有關。最近的研究更顯示，其中有一小部分人可能演變成真正的阻塞型睡眠絕息症候群。
　義大利人魯佳略西在 1983年報告， 6千人中男性 40％，女性 28％會打鼾。加拿大的研究者同時發現，打鼾者發生高血壓、胸腔疾病、心臟疾病、憂鬱症、糖尿病、風濕性關節炎等疾病的機會都比對照組高，其中尤以心臟病及高血壓的機會呈有意義的增加。
　男性，年齡大者，肥胖者打鼾比例較高。嚴重打鼾的患者在睡眠中常發生猝醒、低血氧及高血碳酸現象，睡得很不安寧。由於晚上睡不好，白天看起來就是昏昏沉沉，注意力不集中，記憶力減退。進一步演變成睡眠絕息症候群。
　睡眠絕息症候群的病患百分之百有打鼾和嗜睡。睡覺時枕邊人常會注意到鼾聲停止時，病人似乎掙扎著想要呼吸。等到再度呼吸時，通暢的一剎那會有巨聲。若睡前飲酒或睡眠習慣改變，情況會更惡化。
　中醫治療打鼾主要以通竅，軟堅散結，活血化瘀為主，臨床經驗以蒼耳散，通竅活血湯，散腫潰堅湯三方為主方合用，加減路路通、桃仁、夏枯草、白芷、丹參、赤芍等，療效不錯。配合針灸，常用穴道如：印堂、內迎香、迎香、風池、百會、合谷等，加強療效。另外配合蝶顎神經節穴位埋線，可有效保持鼻腔通暢，減少打鼾。中醫的火鍉針以火燒通紅，瞬間滾過鼻腔黏膜，可改善鼻塞和打呼。
(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )

本文轉載自2011/07/04"中華醫藥網"

鐵掃帚(補肝腎，、益肺陰)

鐵掃帚

文圖／胡德欽
別名：千里光、半天雷。
形態：豆科小灌木，葉互生，三出複葉，葉片線楔形，先端鈍，小突尖，多分枝，枝細長，花腋生 2至 4朵成簇，黃白色帶紫色，莢果小。
性味：味甘，苦，性涼。
功效：全草清熱解毒，利濕消積，散瘀消腫，補肝腎，益肺陰，治瀉痢，哮喘，胃痛，目赤紅痛，跌打損傷，小兒疳積。
用法：
1.鐵掃帚 3至 5錢，水煎服，治胃痛。
2.鐵掃帚全草適量，半酒水，燉豬腳服，治筋骨痛。
3.鐵掃帚鮮根，豬肝各 2兩，水煎服，治小兒疳積。
4.鐵掃帚、車前草各適量，水煎服，治糖尿病。
5.鐵掃帚根 4至 5兩，瘦肉 1兩，燉服，連服 2週，治急性黃疸型肝炎。
6.鐵掃帚、龍吐珠、鼠尾癀，枸杞各 15至 20公分，煮雞蛋服，治眼炎。

本文轉載自2011/07/03"中華醫藥網"

預防前方膝痛

／吳重達
　在每次門診一定都會有好幾位因前方膝痛求診的病人，不論是騎腳踏車、慢跑、打球，甚至跳土風舞……等都有人會因運動反而造成膝痛。
　過度使用性前方膝痛有很多造成因素，病人主訴痛感是在膝關節的正前方，範圍包括臏骨，臏骨肌腱與臏骨─股骨關節面及四週的軟組織。凡是造成臏骨─股骨關節面壓力增加的重覆性跑、跳、蹲；跪的運動動作皆可引起前方膝痛。
　據估計前方膝痛的病人數占運動傷害門診全部病人數的百分之二十五到百分之四十；大約每四個從事運動的人中有一人有機會得到這個令人困擾的狀況。且由上述可知凡是動用到跑、跳、蹲、跪的動作運動都可以發生，也就是說幾乎每一種運動都有引發的可能！
　我們也很早就知道，也一直在教病人要好好地做股四頭肌的強化運動與腿後肌的伸展運動，因為這些運動可以減輕前方膝痛的發生率與症狀嚴重度。
　五月份的美國運動醫學雜誌刊出英國的研究，針對入伍的新兵給予預防性的四頭肌增強與腿後肌伸展的課程可以大大的降低這些訓練量很高的新兵們發生前方膝痛的比例與嚴重度。雖是有點老生常談，但這研究提供了直接的證據，告訴我們預防性運動的重要性！
　門診的病人常對我們的忠告有疑，如今我們有更確實的證據去說服他們了！（作者現為台南奇美醫學中心、骨科主任）

本文轉載自2011/07/03"中華醫藥網"

對症聞香利養生

▓王中
　據科學家們研究，各種香味對人體的刺激所起到的作用也各不相同，因而根據身體狀況對症選擇香味可起到健身作用。下面列出的就是對人體最有益的十種香味。
　葡萄柚　最有制怒作用，並可提高適當的緊張度。
　茉莉　茉莉的幽香可增強肌體應付複雜環境的能力，消除引起身心方面缺陷的綜合症。
　橙　最受白領的青睞。橙的香味可以提高工作的效率，消除上班族在辦公室壓抑氣氛中產生的緊張、不安感。橙的芳香還能加快抑鬱思緒的排除，增強對環境的應激能力。
　石竹　石竹香可增強記憶力，以利於更好地接受外部信息。
　老鸛草　這種天竺葵屬性的植物散發出的氣味能增強人的自信和意志，改變優柔寡斷的作風。
　薑　濃郁的薑味可提高應激能力，消除疲勞，增強毅力。
　肉桂　肉桂迷幻般的香味使人樂觀向上，體驗無拘無束、輕鬆愉快的感覺。兒童和孕婦不宜聞此香味。
　香檸檬　這種香味可使人免受外部環境造成的心理壓力，化解憂思憂慮。
　酸檸檬　具有輕微的精神振奮作用，減少消沉和憂鬱。
　薰衣草　失眠症患者的「良藥」，改善抑鬱症狀和歇斯底里症，袪除緊張，平肝息火等行為。
　
本文轉載自2011/07/03"中華醫藥網"

寒濕之邪 傷腰

　背部如果持續僵直堅硬和肌肉緊繃，靜坐休息或臥床之後疼痛多半不減輕反加劇，這個時候尋求的治療和保健，仍有保持腰部健康的一線生機。
　這類的腰部疾患，大多是在溼冷的環境居住或長期工作，或者勞力工作後汗出吹風，或者涉水冒雨，因而感受到「寒濕之邪」，如果不及時處理，遇到寒冷（如吹冷氣）或雨天情況就會惡化，運動後不可直接飲用冷飲或冷氣電扇直吹，居家注意避免潮濕。
　中醫的治療常使用溫經通絡、散寒利濕的中藥，像是乾薑、茯苓、白朮、牛膝、杜仲、桑寄生、補骨脂等。
　生活規律，飲食清淡為主，不可過鹹過酸過甜，避免吃冰及飲酒過度。寒涼、冰冷食物，會使人體氣血循環變慢，代謝延緩，甚至抵消中藥的療效，例如：冰品、茶類飲品、蓮霧、水梨、番茄、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、西瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、竹筍等。
　適合吃的食品則為芭樂、蘋果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排骨、雞蛋、牛奶、豆漿、米飯等。
　人體的姿勢中，以坐姿對腰部的負擔最大，因此看書、看電視和電腦時，不可斜身或翹腳而坐，且不宜超過 30分鐘沒移動身體，須起身左右前後轉動，或定時將膝提起，高於臀部以雙手抱膝休息運動，以避免腰部勞損。
　同時，也不要勉強搬運過重物品，轉身及取物動作平順，以免扭傷，儘量避免穿著高跟鞋，以免增加腰部肌肉負擔。平常可輕柔地作前俯、後仰及轉腰等伸展動作，以提升腰部的應變能力。
（台南醫院中醫科醫師楊佳菁、記者翁順利整理）

本文轉載自2011/07/03"中華醫藥網"