肛門周邊汗腺炎 紅腫熱痛

蒲公英，敗醬草，黃連，黃柏，丹皮，生地等為治療本病常用中藥。

「陳醫師健康關懷」
　「陳醫師，我的肛門周圍紅腫熱痛，有膿瘍，時好時壞，已經好幾個月了，怎麼辦？」李小姐十分困擾，生活品質深受影響。
　肛門周邊較常見的疾病除了痔瘡、且裂、瘰管、肛門搔癢及菜花等外，肛門周邊汗腺炎也常發現。如果在臀部、肛門旁發現有一個或多個連成一片的大小膿鍚，反覆發作，甚至拖上數年無法痊癒，就可能罹患了肛門周邊汗腺炎。患者男女性一樣多，年齡則以卅至五十歲間較常見。
　肛門周邊汗腺炎主要是皮下汗腺感染細菌所造成。人體汗腺分為大汗腺與小汗腺兩種，小汗腺分布較廣，幾乎全身都有，尤其手掌、額頭特別明顯，用以調節體溫。大汗腺則多在體毛叢生的部位，如腋下，陰部、陰部、鼠蹊部及肛門周邊。
　汗腺屬於皮下組織，開口在皮膚表面，一旦遭細菌感染，就可能化膿破壞汗腺，並且擴散蔓延到附近組織。肛門周邊流汗多，不通風，常有摩擦，局部循環及衛生清潔不佳等，都極容易促使細菌孳長，引起大汗腺炎。主要症狀包括紅腫熱痛，流膿，皮膚變色等，情況嚴重時會深入破壞，形成肛門 ?管，是最常見的併發症。在臨床上症狀輕微的病人常會發現一小塊紅腫疙瘩，類似青春痘，或有數顆，偶有分泌物；中度症狀的病人會出現一片較明顯的紅腫或有腫痛；重度症狀的病人，則感染範圍擴大，毛囊，結締組織及脂肪等皮下組織都已遭危害。
　肛門附近病灶的紅腫熱痛，常會影響排便及排尿的功能，感染嚴重時，也可能造成菌血症，引起發燒、發冷等症狀，也可能出現鼠蹊淋巴腺腫痛。
　中醫治療肛門周邊汗腺炎主要以清利濕熱，解毒化膿為主，方以龍膽瀉肝湯，菌連解毒湯，五味消毒飲為主，若膿皰多，可配合仙方活命飲，托裏消毒飲，排膿散等，加減丹皮，赤芍，生地，紫草，仙鶴草白茅根，藕節等涼血清熱藥。若整體熱勢已退，可酌加陽和湯，參苓白朮散收功，加減知母，菌柏，小茴香，白花舌蛇草，蒲公英，敗醬草，白芨等。
　平時保養，要保持局部清潔衛生，盡可能在每次便後清洗肛門及四周，避免穿太緊、不通風、不吸汗的褲子，避免持續坐太久，阻礙血液循環。
　作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。
　
本文轉載自2011/07/17"中華醫藥網"