肝鬱脾虛 腸躁症報到

大腸激躁症有年輕化現象，平時應做適當運動排解壓力。(記者陳金旺攝)

記者陳金旺／專題報導
　大腸激躁症是一種腹部不適和排便習慣改變的慢性反覆性疾病，排除其他器質性大腸疾病，如大腸癌，發炎性大腸疾病，乳糖酵素不足等，若過去 1年中至少 12週以上腹部疼痛或不適，並伴隨排便後舒緩、大便頻率改變、大便形狀或外觀改變等上述 3項中的 2項，即可診斷為大腸激躁症。
　高堂中醫師林文濱指出，大腸激躁症可能病因包括： 1.患者的大腸對氣體或糞便的刺激較正常人敏感，所以受到刺激後會產生不正常的運動。 2.人腦受壓力或其它刺激後，間接改變神經、內分泌系統，進而影響大腸的運動，產生各種不同的症狀。 3.腸道發炎後。
　中醫治療大腸激躁症，因該症的發生主要是「肝鬱脾虛」，長期處於情緒壓抑或精神壓力下，產生「肝鬱」，因為氣機不暢，造成腹脹腹痛，甚至大便秘結，「脾虛」則不能運化食物，造成腹瀉，所以中醫以疏肝解鬱，健脾理氣為治療原則，常見的辨證分型有以下 4型：
　 1.肝脾不和型：臨床上，此型的比例最高，好發於個性要求完美或容易緊張，工作壓力大的上班族，常因情志不暢而腹瀉，腸鳴，矢氣多，噯氣，脅腹作脹，脈弦，治療重點在抑肝扶脾，常用痛瀉要方合四逆散加減來治療。
2.脾胃虛弱型：症狀特點為進食生冷，油膩，粗硬的食物就容易腹脹腹瀉，腹部隱痛，平日面色痿黃，食慾不振，神疲乏力，脈濡緩，舌淡苔白，治療重點在健脾和胃，以助運化，常用參苓白朮散加減來治療。
3.脾腎陽虛型：症狀特點是泄瀉日久不愈，多在黎明之前發作，腹痛便溏，形寒肢冷，腰膝酸軟，脈沈細，舌暗苔白，治療重點在溫補脾腎，常用附子理中湯合四神丸加減來治療。
4.大腸躁熱型：症狀特點為便硬，便秘，腹脹痛，心煩口渴，治療重點在瀉熱通便，常用麻子仁丸加減來治療。
　林文濱認為預防之道是保持情緒穩定，適當紓解壓力，養成運動習慣，細嚼慢嚥，清淡飲食，都有助於遠離大腸激躁症的困擾。
　
本文轉載自2011/07/21"中華醫藥網"



大腸激躁症 女多男1倍

／張仙平
　相信每個人都有經歷過腹脹、腹瀉、便秘等腸胃不適之情形，而當這些狀況一起出現且持續不斷，嚴重影響生活時，常被認定為腸胃功能障礙疾病－大腸激躁症。此種症狀好發於年輕女性，女性與男性比例約為 2： 1，我國估計約有 1至 2成的人口有此症狀。
　大腸激躁症的病因至今不明，可能的原因包括心理社會因素、腸道蠕動力異常、腸道敏感度增加以及神經傳導物質的失衡，飲食習慣、腸道內物質的刺激也可能影響腸道的運動功能與調適能力，導致大腸激躁症產生。
　目前大腸激躁症是依據「 Roma Criteria III」為診斷標準，在 3個月內每個月至少有 3天連續或反覆出現腹部不適的症狀，並合併下列症狀中的 2至 3項：
  1.腹部不適或疼痛於解便後緩解 
  2.腹部不適或疼痛且解便頻率改變（每天 3次以上或每週少於 3次）
  3.腹部不適或疼痛且糞便形態改變（硬塊、稀軟便 /水便、不成形、顆粒狀）
  符合 2至 3項並無其他血便、發燒等情形發生，則可診斷為大腸激躁症。
  依主要症狀可以分成 3類：腹瀉型 (以腹瀉為主 )、便秘型 (以便秘為主 )、以及混合型 (腹瀉與便秘交替發生 )。大腸激躁症患者也可能出現非腸胃症狀，常見的有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉痛、骨盆腔疼痛與泌尿道疾病症狀等。
  由於大腸激躁症是一些症狀的集合，因此必須要先排除其他的疾病，若患者出現血便或由肛門排血、體重減輕、最近才出現，且持續未緩解之腹脹、貧血、發燒、持續腹瀉等現象，則為器質性疾病之警訊，須進一步安排適當之檢查，例如腸炎，特別是潰瘍性腸炎，此疾病症狀可符合 Roma Criteria III之診斷標準，然而其血便、發燒、體重減輕、貧血，可與大腸激躁症作為區別。
  大腸激躁症為生理、心理、社會交互影響的疾病，在治療上也應由生理症狀之治療、情緒壓力的紓解以及生活行為的改變等多方面來著手。
（本文作者為益富營養中心執行長）

本文轉載自2014/01/28"中華日報醫藥網"