胸痛！小心心肌梗塞

／蘇聰明
　經常感到胸部疼痛，有時不是單純的外傷， 1名 46歲男性在 1次健檢發現心肌血液供應異常，有冠狀動脈硬化心臟病情形，若不改善，可能造成心肌梗塞，心力衰竭。
　該病是指冠狀動脈發生粥樣硬化，導致心肌組織的缺血、缺氧，才會胸部疼痛，好發於中老年人、肥胖、三高、有抽菸喝酒以及家族中有心血管疾病者。
　雖然並非所有胸痛都是冠狀動脈硬化心臟病造成的，其餘疾病包括肺炎、肺膿瘍、胸膜炎、氣胸、食道炎、食道癌或肋間神經痛及肋軟骨炎等呼吸、消化、神經疾病。
　但是常有胸部疼痛，就要小心冠狀動脈硬化病，留意心律不整，心絞痛。若患者長期胸痛，突然出現心絞痛，胸悶、呼吸困難等症狀，但過一陣子又恢復，可能是心肌梗塞的前兆，應立即就醫。
　中醫認為此病是心氣虛，心血不足，以致局部氣血運行不暢產生淤血，閉經心絡，而引起疼痛。所以治療上必須把握「活血化痰、益氣養血」二大原則以處方用藥。
　臨床可分為 3大類型：
　心脈痺阻：它是本病中最常見的證型，發生的原因是淤血停滯，心絡阻塞所致。常因緊張生氣、遭受強大壓力或過度勞動後出現胸悶，心絞痛症狀。
　痰濁淤阻：往往發生在體型過於肥胖患者，大吃大喝後會發生心絞痛，且常併發糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝等現象，跑幾步就氣喘如牛，經常有頸部緊，手足末端麻木感，日後發生心肌梗塞、中風機率比一般人高。
　寒凝心脈：通常出現容易疲倦、畏寒，手足冰冷體質，患者多在各寒流來襲或半夜發生心絞痛，多屬氣虛心血不足導致。
　中醫治療此病，常以「活血開痺湯」為主劑，再視症狀添加藥物，如心脈痺阻，有時須酌加活血化淤的藥物，如桃仁、西紅花等；寒凝心脈則需加附子、桂心來幫助，補氣散寒；痰濁淤阻則需酌加半夏、白芥子來幫助化痰；若影響疼痛較重者則應酌加延胡、五靈等藥物，以減少疼痛。
　要預防心臟病，飲食應低油、低糖、低鹽，每天適度運動，定期量血壓，有家族病史者，應定期進行心電圖，心導管或冠狀動脈攝影檢查。
(高雄市新復興中醫診所 院長、台灣醫藥交流協會 理事長 )
　
本文轉載自2011/07/22"中華醫藥網"