茵陳，槴子，大黃，柴胡，佛手，化石草為常用治療膽結石中藥。 「陳醫師，我有膽結石，怎麼辦？」老黎上個星期右脅隱約作痛，在醫院檢查為膽結石，心裏有點擔憂！
東方人的膽結石以總膽管結石和肝內結石較多，西方人以膽囊結石居多。據統計肝內結石的發生率約佔所有膽石症的百分之三十到五十。
總膽管結石發生在肝管以下到十二指腸乳頭開口之間的膽管，肝內結石則發生於左右肝管以上的肝內膽管。發生的原因通常和細菌感染有關。通常，膽色素的排泄是在肝細胞中和葡萄糖結合成為水溶性的抱合體後，由膽汁經腸道排出；如果膽管遭細菌感染，細菌分泌的一種酵素增加，便會分解這種抱合體，游離出膽色素。總膽管和肝內結石便是游離的膽色素和鈣離子結合沈澱的結果。
在臨床上，這類結石病人常有先天性肝內膽管彎曲，或細菌感染後導致組織萎縮，使肝內膽管狹窄，增加結石沈澱的機會。如果胃腸常發炎，細菌可經門脈系統進入肝內或直接進入肝內膽管，容易形成膽管感染結石。
膽囊和膽管的位置雖然相近，兩種結石的成分，發生率，以及預後卻迥然不同。膽囊通常以膽固醇結石為主，四十歲以上，肥胖，生活富裕，女性較易發生。總膽管和肝內結石的成分主要是膽色素鈣，病人以鄉鎮及貧窮落後地區較多，男女無顯著差異。
總膽管及肝內結石的主要症狀是疼痛，發燒和黃膽。膽囊結石的疼痛雖較嚴重，但很少發燒，黃膽也很輕微。
不論總膽管或肝內結石，倘若膽管發生阻塞而未加以治療，很容易引起急性化膿性膽管炎，嚴重則造成菌血症，急症須開刀和引流。
中醫治療膽結石以疏利肝膽氣機，清利濕熱，通竅活血，軟堅散結為主，方以紫胡疏肝湯，龍膽瀉干湯合菌陳蒿湯為主，加減化石草、黃芩，黃連，車前草，金錢草，佛手，乙金，丹參，赤芍，夏枯草，生白芍，甘草等。可時保養以加味逍遙散，通竅活血湯，茵陳五苓散加減化石草，陳皮等。配合針灸，疏利肝膽，常用穴道如：期門，章門，帶脈，不容，承滿，深門，太沖，足三里等。保持肝內膽管及總膽管通暢，膽汁排泄疏暢，就不會形成總膽管或肝內結石。控制飲食的質與量，避免攝取過多富含膽固醇的食物，可預防膽囊結石的產生。
(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )
本文轉載自2011/07/11"中華醫藥網"
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