心肌梗塞 典型前兆就是心絞痛

記者戴淑芳／專題報導  
    依據 85～ 98年健保住院資料分析發現，國人急性心肌梗塞發生率快速上升，從 85年每十萬人 39.2上升至 98年的 79.8， 13年間增加 2倍，即使調整人口老化因素，國人心肌梗塞發生率仍呈現大幅上升趨勢。
    「茂伯」林宗仁日前不幸因心肌梗塞猝逝，讓人不捨之餘，也提升對心臟病的警覺。心臟科醫師提醒，沉默性的冠狀動脈疾病大多還是有前兆，如有易喘、疲倦、胸痛、胸悶、心絞痛等，就要小心注意是不是有心臟問題。
    台北市立聯合醫院忠孝院區一般內科主任江碩儒表示，貌似健康或病情經治療已穩定或正在好轉的患者，在很短時間內意想不到死亡，除令家人無法接受，更造成社會大眾對「猝死」的驚恐和關注。
    猝死的主因是心臟病，大多數是因心臟功能忽然喪失，患者可能事先知道也可能不知道自己的心臟有毛病，更令人擔心的是，又無法預期。直接造成死亡的原因是急性心室心律不整，若沒有在 4-6分鐘內獲得急救，病人的腦部就會造成不可恢復的傷害。
    急性心室心律不整致死原因包括心室頻脈和心室顫動，根據流行病學統計， 80%的原因是「冠心病」，大部分是因為 2條以上的心臟冠狀動脈阻塞。其他 20%或是年輕人的猝死就要考慮包括如：瓣膜性心臟病、肥厚性或擴大性心肌病變、心肌炎、電解質不平衡、右心室再生不良或結構異常，或缺氧性的先天性心臟病，或先天心臟細胞異常等。
    台北市立聯合醫院中興院區心臟科主治醫師李修豪也指出，其實有些沉默性的冠狀動脈疾病平常看不太出來，但一般的心臟及病患者都還是有些微前兆，典型的前兆就是心絞痛。
江碩儒說，平常如有容易喘氣，上氣不接下氣，半夜端坐呼吸，疲倦，雙腳沉重，胸痛、胸悶，心悸，暫時性失去意識，水腫，就要小心注意是不是有心臟問題。
    此外，有些病患在死亡前會出現胸悶、胸痛、全身不適、呼吸困難、心律不整、惡心、冒冷汗、頭暈、心臟衰竭、昏厥等徵兆，但有些病人沒有任何徵兆。　李修豪提醒，儘管沒有心肌梗塞的症狀，但如果是有家族病史、三高族群、糖尿病患、或是有抽菸習慣，且男性超過 45歲、女性超過 55歲心臟血管就會漸漸老化狹窄，就要注意心血管疾病。
    由於突然猝死的心肌梗塞， 5成左右是因為心率不整猝死，醫師提醒，要預防心肌梗塞，除了盡可能戒菸、減肥等遠離危險因子，如果出現症狀，就要趕緊就醫。
    台北市立聯合醫院忠孝院區一般內科主任江碩儒表示，貌似健康或病情經治療已穩定或正在好轉的患者，在很短時間內意想不到死亡，除令家人無法接受，更造成社會大眾對「猝死」的驚恐和關注。
    猝死的主因是心臟病，大多數是因心臟功能忽然喪失，患者可能事先知道也可能不知道自己的心臟有毛病，更令人擔心的是，又無法預期。直接造成死亡的原因是急性心室心律不整，若沒有在 4-6分鐘內獲得急救，病人的腦部就會造成不可恢復的傷害。　急性心室心律不整致死原因包括心室頻脈和心室顫動，根據流行病學統計， 80%的原因是「冠心病」，大部分是因為 2條以上的心臟冠狀動脈阻塞。其他 20%或是年輕人的猝死就要考慮包括如：瓣膜性心臟病、肥厚性或擴大性心肌病變、心肌炎、電解質不平衡、右心室再生不良或結構異常，或缺氧性的先天性心臟病，或先天心臟細胞異常等。
    台北市立聯合醫院中興院區心臟科主治醫師李修豪也指出，其實有些沉默性的冠狀動脈疾病平常看不太出來，但一般的心臟及病患者都還是有些微前兆，典型的前兆就是心絞痛。　    江碩儒說，平常如有容易喘氣，上氣不接下氣，半夜端坐呼吸，疲倦，雙腳沉重，胸痛、胸悶，心悸，暫時性失去意識，水腫，就要小心注意是不是有心臟問題。
    此外，有些病患在死亡前會出現胸悶、胸痛、全身不適、呼吸困難、心律不整、惡心、冒冷汗、頭暈、心臟衰竭、昏厥等徵兆，但有些病人沒有任何徵兆。
    李修豪提醒，儘管沒有心肌梗塞的症狀，但如果是有家族病史、三高族群、糖尿病患、或是有抽菸習慣，且男性超過 45歲、女性超過 55歲心臟血管就會漸漸老化狹窄，就要注意心血管疾病。
    由於突然猝死的心肌梗塞， 5成左右是因為心率不整猝死，醫師提醒，要預防心肌梗塞，除了盡可能戒菸、減肥等遠離危險因子，如果出現症狀，就要趕緊就醫。

本文轉載自2011/12/15"中華日報醫藥網"