天冷，易流鼻血

丹皮、生地、仙鶴草、淡竹葉、石膏、連翹為治療流鼻血常手中藥。

／陳俊銘

　天氣冷了，日夜溫差大，鼻腔首先感受到溫度和濕度的變化，又乾又涼的季節，流鼻血的機會大為增加。

　一般舒適的溫度是攝氏 25～ 26度左右，寒流來氣溫降到十幾度，但是肺部正常的溫度為攝氏 37度，因此空氣的溫度從鼻子到肺的瞬間就提高十度以上，這種機能是相當驚人的。上蒼造人有兩側鼻道，中間有塊平平的板面就是鼻中隔，它把我們的鼻子隔開成為左右兩側鼻腔，因為這樣可以增加空氣與鼻粘膜的接觸面，調節要進入體內的空氣具有適當的溫度和濕度，而且可以防塵。

　 90%以上的人，一生中會有過鼻出血的經驗，比如鼻黏膜上的血管破了，就造成鼻出血。每個人的鼻中隔多少都有些彎曲，因為它是由軟骨及硬骨兩種成長速度不同的組織拼起來的，較突出的彎曲面受到外界冷空氣的刺激較大，因此不但容易充血乾燥，鼻屎形成也多，鼻子癢更是常見，常挖鼻子可能造成日後發生反復性自然鼻出血。

　鼻過敏打噴嚏，如果不及時張開嘴巴，疏散部分的壓力，很可能造成鼻出血。另外全身性的疾病導致鼻出血的很多，以內科方面的疾病來說，例如血液病、高血壓、肝硬化、尿毒症等也很常發生鼻出血。

　總括各種鼻出血的原因，內科疾病占 20%，外傷性的有 25%，而被歸列在原因不明的有 50%，我們合稱這 95%為良性鼻出血。其餘 5%才是腫瘤性出血，包括良性瘤、惡性瘤在內。

　流鼻血屬中醫「鼻衄」範疇，其病因病機可分為虛、實兩大類，實證者多因肺、胃、肝之火熱為主，火性上炎，循經上莖鼻之脈絡而為衄；虛證者，多見肝腎陰虛，虛火上越，灼傷脈絡而致衄，及脾氣虛弱，氣不攝血而為衄

，臨床治療，肺經熱盛，瀉白散加桑菊飲治之；胃熱熾盛，竹葉石膏湯合清胃散治之；肝火上逆，龍膽瀉肝湯主之；肝腎陰虛，知柏地菌丸治之；脾不統血，歸脾湯治之。血熱盛，加減丹皮、赤芍、生地，白茅根、藕節、仙鶴草、旱蓮草，口乾甚者加減知母、麥子、沙參、天花粉、玄參等。

　平時保養，避免常挖鼻孔，飲食避免辛辣刺激，生活作息正常。

　作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師

本文轉載自2011/12/12"中華日報醫藥網"