四肢冰冷 末梢循環拉警報

　時序進入深秋，天氣變得較涼了，早晚溫差大，很多人覺得手腳冰冷出現了！稍微吹個冷風，摸個冷水，喝到冷飲，手腳很快呈現冰冷現象。
　四肢冰冷通常是末梢循環不好造成，常見四種情況如下：
　一、貧血或血容量不足型：冬天氣溫偏低，周邊血管容易收縮，使得末端血液循環不良，如果患者本身就有貧血、血容量不足等狀況，血量不足，當然不易支援到軀體，使得四肢冰冷。因貧血導致四肢冰冷者，以體型纖瘦的女性居多，若遇血量流失較多的生理期，症狀常更明顯。
　二、周邊血管堵塞型：這是最容易被忽略的一群。這類患者因周邊血管血流不順，使得四肢常冰冷，如果忽略此警訊，堵塞病況可能因發生部位不同，產生狹心症、腦中風等風險。
　三、藥物副作用型：部分高血壓、利尿劑藥物，可能導致血容量不足副作用，遇天冷的冬天，這種情況會更惡化，使得末端手腳更為冰冷。
　四、糖尿病宿疾型：糖尿病患者本身血液循環不良，感覺神經容易麻痺，在冬天時，四肢冰冷卻無自覺，甚至在取暖過程，如泡熱水澡時，因感覺遲鈍被燙傷，產生另類危險。
　如果穿足了衣服，手腳依然冷冰冰，可能是身體發警訊，必須求助醫生。
　四肢冰冷屬中醫的「厥逆」，而厥逆的成因，有塞厥、熱厥、痰厥、氣厥與血厥。臨床證治如下：
　一、寒厥：多出現在年老、體弱多病者的身上。由於體虛、正氣不足，血不能達到四肢末梢，溫暖手腳；常伴有面色蒼白、唇舌淡白、小腹冷、容易拉肚子。方以當歸四逆湯合補中益氣湯加減丹參、雞血藤等。
　二、熱厥：手足冰冷但口乾舌燥、喜喝冷飲、怕熱、身體有灼熱感、便秘、小便黃赤，這種手足冰冷是假象，因為熱邪閉鬱在裡不能發越出來，熱不能達到四肢末梢，方以清暑益氣湯加減石膏、赤芍、川七等。
　三、痰厥：手腳不溫、胸悶、咳嗽有痰聲，甚至晨起嘔吐痰水、口粘，方以二陳湯加減蒼朮、白朮、枳實、膽南星、白芥子、萊菔子等。
　四、氣厥：長期情忘不舒、鬱鬱寡歡，主要是氣機失調，使陰陽之氣不相順接，方以五磨飲子合烏藥順氣散加減 ?藤、石決明等。
　五、血厥型：常手足不溫伴有四肢麻木，主要是血虛寒滯導致四肢冰冷。方以補陽還五湯合黃耆五物湯加減丹參、雞血藤、桂枝等。

照片註解：
黃耆、當歸、丹參、雞血藤、桂枝、赤芍為治療四肢冰冷常用中藥。

作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人、崑山科技大學助理教授、西醫內科專科醫師


本文轉載自2011/10/31"中華日報醫藥網"