21歲的大學生，大約 1年前踢球時右膝一陣劇痛，之後，每當要跑動時便會痛，後來連走路也會痛。
他先去醫院照了Ｘ光，被告知沒事之後便開始接受傳統療法的醫治。可是，症狀仍然不消失，三不五時也會有關節腫的現象，最近半年開始出現關節活動不良的狀況，有時會卡住，動一動後才會舒緩。
他再到醫院去，那邊幫他做了核磁共振檢查，只說是韌帶有傷，要開刀與否都可以，病人聽了一頭霧水，再誤打誤撞來到我們門診。
聽他的主訴，醫師馬上聯想到前十字韌帶斷裂與半月狀軟骨破裂造成的關節卡死現象，可是理學檢查卻沒有這二個構造受傷的證據。看他帶來的核磁共振片子，一開始拚命去找上述二構造的傷害，卻忽略了其他構造，也因為韌帶與軟骨都很好，才再回頭細看其他地方，一看之下大吃一驚，因為整個股骨外踝機幾乎都爛掉了！可怕吧！先入為主的觀念差一點使得沙場老將漏看了病灶，不只差點馬失前蹄而已，大約還會被馬踏死吧！
請他去照Ｘ光，傳統照法外加一個「關節隧道」照法，Ｘ光就告訴醫師，這是個分割性骨軟骨炎，已經進行到第 4期，整個骨掏空，關節面軟骨掉到關節腔內，會卡住便是由這個大游離體所造成的！根本不必用到核磁共振就可以診斷！
忘記了基本觀念，捨棄了基本檢查，一下子就跳到精密科技有時還真會大大的誤導醫者與病人呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
他先去醫院照了Ｘ光，被告知沒事之後便開始接受傳統療法的醫治。可是，症狀仍然不消失，三不五時也會有關節腫的現象，最近半年開始出現關節活動不良的狀況，有時會卡住，動一動後才會舒緩。
他再到醫院去，那邊幫他做了核磁共振檢查，只說是韌帶有傷，要開刀與否都可以，病人聽了一頭霧水，再誤打誤撞來到我們門診。
聽他的主訴，醫師馬上聯想到前十字韌帶斷裂與半月狀軟骨破裂造成的關節卡死現象，可是理學檢查卻沒有這二個構造受傷的證據。看他帶來的核磁共振片子，一開始拚命去找上述二構造的傷害，卻忽略了其他構造，也因為韌帶與軟骨都很好，才再回頭細看其他地方，一看之下大吃一驚，因為整個股骨外踝機幾乎都爛掉了！可怕吧！先入為主的觀念差一點使得沙場老將漏看了病灶，不只差點馬失前蹄而已，大約還會被馬踏死吧！
請他去照Ｘ光，傳統照法外加一個「關節隧道」照法，Ｘ光就告訴醫師，這是個分割性骨軟骨炎，已經進行到第 4期，整個骨掏空，關節面軟骨掉到關節腔內，會卡住便是由這個大游離體所造成的！根本不必用到核磁共振就可以診斷！
忘記了基本觀念，捨棄了基本檢查，一下子就跳到精密科技有時還真會大大的誤導醫者與病人呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文載自2012/12/16"中華醫藥網"
沒有留言:
張貼留言