（上）
冬蟲夏草是一種非常特別的中藥材，它既不是動物也不是植物，它是由真菌（冬蟲夏草菌Cordyceps sinensis）侵染在土壤中蟄居的蝙蝠蛾科（Hepialidae）幼蟲後所發展生成。蝙蝠蛾科幼蟲平時蟄居在地表下20cm左右，夏季時真菌的孢子隨著雨水滲入土壤，菌體在侵染幼蟲後約於7月開始增殖，此時幼蟲會移到離地表約3cm的地方並漸漸僵化， 9-10月時菌絲體便佈滿蟲體內部，形成外觀由蟲體表皮包覆的菌核，菌核在冬季來臨前於蟲體頭部先長出1mm左右的子座，隔年的4-6月子座再以每天3-4mm的速度長出地面並於頂端生成孢子囊，而此時若不及時採挖，地下的蟲體將隨著孢子囊的成熟而逐漸變空腐爛。1、2、3
冬蟲夏草菌是麥角菌科（Clavicipitaceae）蟲草屬的真菌，蟲草屬的真菌皆為寄生菌，約有四百種分布全球各處，其中有16種列入中藥材使用，例如蟬花（C. cicaelicola）、蛹蟲草（C. militaris）、陽平珊瑚蟲草（C. martialis）等。4其中部份蟲草屬真菌所生的蟲草與法定的冬蟲夏草極易混淆，如古尼蟲草、亞香棒蟲草、涼山蟲草，其他還有區域性使用的蟲草如新疆蟲草，其鑑別比較如下表。5
（待續）
（本文作者為桃園長庚紀念醫院藥劑科中藥組藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1794期"101 / 11.05~11.11
（下）
↑＊IVRT：左心室等積放鬆期。EDT：E峰減速時間。E/A：二尖瓣口舒張早期流速峰值(E峰)/ 舒張晚期流速峰值(A峰)。
◎文╱鍾瑩慧
近年來由於冬蟲夏草市場需求遽增，導致野生資源銳減，而過度的採挖（春夏時採挖）更使得產區的生態環境嚴重破壞，為避免野生資源的滅絕，目前已列入大陸二級野生藥用保護植物。學者亦早在1979已開始研發對冬蟲夏草的人工培育，但因為培育過程涉及幼蟲繁殖與菌體成功發展，目前僅成功在實驗室培育，尚未能邁入商品量產。
據最早收錄冬蟲夏草的《本草從新》記載，冬蟲夏草藥性「甘、平」具「保肺益腎，止血化痰，已勞嗽。」的功效。《藥性考》記載其「味甘、性溫」「祕精益氣，專補命門。」，《雲南中草藥》：「補肺，狀腎陽。治痰次喘咳。」。近代對於冬蟲夏草的功效亦有廣泛研究，相關活性包含有調節心血管系統、呼吸系統、腎臟功能、肝臟功能、增強骨髓製造血球與血小板的能力…等。6
在調節心血管系統的研究方面，學者以108位慢性肺源性心臟病（chronic pulmonary heart disease）的急性加重期病患隨機分成2組，兩組間性別、年齡、病程無統計差異，一組進行常規治療（給予氧氣、利尿劑、抗感染、止咳、平喘…等），一組除了常規治療外再口服冬蟲夏草菌絲體粉末1g/TID，4週後比較自身入院前後外周靜脈血液中的血漿內皮素-1(Endothelin 1)、血清一氧化氮(NO)、血清高敏感性C反應蛋白(hs-CRP)、血清腫瘤壞死因子-α (TNF-α)等的含量（表一），並以超音波診斷評估左心室舒張功能（表二）。結果顯示外加服用冬蟲夏草菌絲體可降低ET-1、TNF-α、hs-CRP含量，可減輕了肺動脈高壓與血管內膜受損的情形；增加血清一氧化氮含量，可減輕血管收縮反應並提高肺循環的穩定，而左心室舒張功能的改善也印證了上述的推論。7
在調節腎臟功能的研究方面，學者以40位糖尿病(DM)患者為實驗組，在藥物控制血糖(10.0mmol/L以下)與血壓(不超過135/85mmHg)下，再併服冬蟲夏草菌絲體粉末1g/TID，分別於第12週與第24週空腹抽血檢驗血清Ⅳ型膠原與TGF-β，於次日收集24h尿液檢測尿蛋白，對照組為40位健康成人。結果顯示併服冬蟲夏草菌絲體粉末能降低血清中Ⅳ型膠原、TGF-β與24h尿蛋白的含量（表三），可改善腎臟細胞外基質的代謝異常，降低纖維化的發生，從而保護腎臟。8
雖然菌絲體無法等價取代冬蟲夏草全藥材之功效，但綜合目前相關之研究可見，冬蟲夏草為極具醫療潛力與價值之藥材，值得更進一步之研究與發展。（全文完）
參考資料
1. 李泉森、曾偉、尹定華等。冬蟲夏草菌世代交替的初步研究。中國中藥雜誌1998；23(4):210-212。
2. 呂獻康、沈建華、舒小英。冬蟲夏草生態生物學特性考察報告。中國現代應用藥學雜誌2005；22(4):134-135。
3. 劉飛、伍曉麗、尹定華等。冬蟲夏草寄主昆蟲的生物學研究概況。重慶中草藥研究2005；51(1):45-52
4. 劉雪梅、程宇紅、田丁。藥用蟲草屬真菌的研究進展。天然產物研究與開發1999；11(2)：87-92。
5. 天然產物研究與開發陳璐、萬德光、國錦琳。冬蟲夏草及其混淆品的鑒別。時珍國醫國藥2010；21(14):18-20。
6. 申玲玲、杜光。冬蟲夏草的藥理作用。中國醫院藥學雜誌2010；30(2):158-159。
7. 張曉斌、楊京會、肖玉等。冬虫夏草對肺心病患者血管內皮功能、炎性細胞因子和左室舒張功能的影響。時珍國醫國藥2012
8. 劉曉惠、馮江超、張捷等。冬虫夏草對糖尿病腎病患者轉化生長因子β1及Ⅳ型膠原水平的影響。西部醫學2008；20(2):280-281。
（本文作者為桃園長庚紀念醫院藥劑科中藥組藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1795期"101 / 11.12~11.18
沒有留言:
張貼留言