2012年12月16日 星期日

星狀神經節阻斷術治療顏面神經麻痺

 「陳醫師,我的臉歪了,怎麼辦?」老林憂愁的表情,看得出十分擔心!
 人體的第 7對腦神經稱做顏面神經,它支配臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹的神經核或是顏面神經的路徑受到損傷,就會引起臉部一側的肌肉功能喪失,也稱作貝爾氏麻痺( Bell’ s palsy)。發生的病因一般認為是因為病毒感染後,患者的免疫反應異常,造成的顏面神經的水腫、發炎、細微出血而引起的麻痺。常見貝爾氏麻痺是由貝爾爵士在 1821年首先提出來的,發生率在每十萬人當中約有 23人會得到,發生率在 10歲以下的幼兒為 10萬分之 3,而 10歲至 20歲的發生率為 10萬分之 10,而且不會有性別、年齡或種族的區別。
 顏面神經麻痺影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉,患者笑時,嘴角歪向正常的一側,患側的法令紋消失,病人因一邊的嘴巴無法緊閉,所以無法正常飲食,尤其是喝飲料。額頭向上看時,正常的一邊有皺紋,患側則平坦無紋路,另外患側的眼睛無法緊閉,眼睛也有乾澀的現象,因為顏面神經也包含掌管味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維,在顏面神經麻痺的患者約有 1/2合併味覺消失,少部分流淚受影響,有些患者也有聽覺過敏,感覺聲音變大的現象。嚴重時,患側耳後方會有疼痛感。
 顏面神經麻痺可分為中樞性和末梢性,前者患側仍有皺紋,後者患側皺紋消失。中樞性常發生在腦的血管障礙,癌症和腫瘤等,而末梢性則是因為耳疾、病毒感染、受傷、藥物或腫瘤等原因引起。
 星狀神經節位於鎖骨上端 2.5公分處,離頸部環狀軟骨約 2公分處,是接收腦部下視丘發令的第一站,統管人體上半身的交感神經系統,在此注射局部麻醉劑,可以暫時阻斷星狀神經節傳送的緊張訊息,能讓它所統管的部位從亢奮的狀態,暫時緩和下來,並促使 1.8倍的血流流向臉部和腦部,攜帶充分的養分和氧氣,針對顏面神經麻痺受損提供良好的修復。改善顏面歪斜,配合針炙和中藥調理,在病發 1個月內,大部分能達到 90%幾的康復,剩下少許患側臉仍有些麻木不自在的感覺,配合針灸治療,應可逐漸恢復!
 (作者為陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師)

本文載自2012/12/17"中華醫藥網"

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