脂漏性皮膚炎 有乾性濕性

■蘇聰明
　臨床發現，只要天氣稍有變化，或是長假後第一個上班日，即有不少患者就醫，為那惱人的皮屑及紅斑尋求改善之道。
　脂漏性皮膚炎是容易反覆發作的皮膚病，好發於 18-40歲。發生的原因眾多，包括神經系統和某些內分泌功能障礙，急性和慢性細菌感染，嗜酒、多吃脂肪和甜食、缺維生素 B等，都可能造成皮脂分泌過盛。
　這類患者常發生在皮脂分泌過盛的脂漏區，如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、鬍鬚部，並可自頭皮開始，向下蔓延至頸部、腋下、前胸、背部及腹股溝等部位。
　就傳統中醫而言，會出現脂漏性皮膚炎，是因內有血熱、外感風邪、或腸胃積熱、蘊於肌表所致。常因季節變換，就學及工作壓力、睡眠不足、過度勞累及情緒緊張，免疫力下降引發或導致病情加重。
　在中醫來看，此症有乾性有濕性。乾性是陰血不足，肌膚失養引起；濕性為風熱燥邪蘊阻於肌膚所導致。依照中醫學理，乾性宜涼血潤燥，濕性宜清熱化濕，不能因此病以熱症居多，就一味投以過於寒涼之藥。
　透過辨證論治，此症分二種類型，如皮膚乾燥、脫屑、且伴有瘙癢、脫髮、口乾及排便乾硬的現象，多屬血燥體質。皮膚出現紅斑糜爛、油膩性脫屑結痂，並可併有大便稀軟、拉肚子及腹脹等症狀，則屬濕熱體質，診斷時必須查明原因，才容易達到療效。
　臨床上，治療此症常以「脂溢湯」為主，再視個人狀況，添加藥物，如血燥體質者，可加當歸、首烏、白芍、生地、丹皮以增強袪風清熱、養血潤燥的力量；濕熱體質者，可加白朮、薏仁、茯苓、茵陳以加強健脾利濕，清熱止癢的作用。
　另在皮膚局部塗抹「青黛膏」或用「去屑湯」煮水洗頭，也有改善病情的療效，抑制表皮細胞過度增生。
　治療期間，患者生活作息應維持正常，並減少壓力，不要太過勞累，保持身心穩定，及少用刺激性強的肥皂洗滌。
　食方面應避免接觸油膩及刺激性食物，多吃清涼的食物，如藕節、絲瓜、冬瓜、白蘿蔔、大白菜、綠豆、苡仁、梨、西瓜等。
(高雄市新復興中醫診所院長、台灣醫藥交流協會理事長）



本文轉載自2011/04/20"中華日報醫藥網"