肘關節鏡

█吳重達
　四十八歲中年人，右肘痛與活動度受限已存在好幾年了。最近因為症狀加劇來到門診。
　這人自年輕時便打羽球、桌球、游泳、騎越野腳踏車……等，用到手肘的機會十分高；可是卻沒有明顯的跌倒、鈍傷……等病史。理學檢查看出手肘關節沒有變形，可是伸不直，缺了大約二十度的伸展，用力伸直時便會痛，手肘活動時似乎有卡卡的感覺，內、外轉倒不是問題。
　Ｘ光片可以看出已有退化性的病變，在肱骨的鷹嘴窩則有幾個游離體。用電腦斷層去細看，則發現游離體集中在肘關節後方，主要在鷹嘴窩，於是跟病人討論處理的方法。
　可以保守處理，與它和平共存，忍些不方便；也可以開刀，一是打開關節將它們清除掉，壞處是有些死角，且傷口大，恢復期長一些；也可以用關節鏡手術，優點是傷口小，不侵犯到肌肉，復原會比較大，缺點是這個地方幾條重要神經通過，尤其在內側的尺骨神經不小心便會傷到，後遺症不小。另外就是技術上的問題，畢竟肘關節空間狹小，若沒有良好的關節鏡訓練會做得十分費勁，有時甚至下不了台。
　這個病人在事先研究清楚，準備良好的狀況下做了關節鏡手術，所有的游離體皆能順利拿出，關節也能好好清創。術後馬上活動、復健，活動度在十天後便已回復正常，二個月後就回到運動場上了！（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）


本文轉載自2011/08/07"中華日報醫藥網"