克隆氏症

陳意方、朱正偉、羅景全

發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）主要是指克隆氏症（Crohn's disease, CD）及潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC）兩種疾病，臨床上的特點是容易復發並形成慢性以及無法預期的病程。克隆氏症為一慢性、全壁式（transmural）的發炎性疾病，可侵犯由口至肛門的任何部位，約半數會有直腸病變，且常合併有許多腸道外表現。潰瘍的特點是鵝口瘡般（aphthoid）、縱走式或融合式的型態，且邊緣組織接近正常；病變則是跳躍及全壁式侵犯。初期黏膜的表現只是水腫，但不斷進行全壁性發炎，造成纖維化，形成緊縮的瘢痕（scar）。其致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與免疫反應失控關係十分密切。罹患克隆氏症在性別上並無明顯差異，好發年齡為15-35歲，高峰期是20歲左右。臨床症狀包括陣發性右下腹痛、腹瀉或便祕、體重減輕、偶會發燒。此外，較嚴重者甚至會導致腸阻塞、腸道廔管、巨結腸、腸穿孔等。藥物治療以sulfasalazine、類固醇（steroids）等為主。手術主要是針對克隆氏症的合併症，以切除部份腸道為主，在手術後仍有復發的機會。臨床醫護人員除在藥物、營養、抗生素等治療外，如何在病人反覆而慢性的病程中給予心理的支持與鼓勵，以建立病人的自信心，更是相當重要而不可或缺的一環。（臨床醫學 2001; 47: 307-14）

本文轉載自"台北榮民醫院網站"