腎選之道在於食

／張仙平
　台灣洗腎盛行率高居世界第一，原因除了疾病影響與國人用藥習慣之外，也因為台灣的健保制度，使得腎病末期的人得以在健保補助下長期洗腎，但腎臟病人在洗腎之前其實可以藉由飲食控制來延緩腎病變。
　腎功能衰退到最後，腎臟無法清除體內的代謝廢物，只能藉由血液透析或腹膜透析，也就是俗稱「洗腎」，來替代腎臟功能。
一般而言，會導致腎功能衰退，往往是來自於慢性病，如高血壓、糖尿病等，因此第一步飲食調整要維持血壓與血糖正常，若已經發現腎功能受損，則必須注意飲食中蛋白質的含量。蛋白質是構成身體的主要成分，正常代謝後所產生的含氮廢物主要經由腎臟排泄。當腎臟開始病變，必須降低蛋白質的攝取量才能降低含氮廢物產生，藉此達到延緩腎功能衰退的目的。此外，選擇低磷、鈉、鉀的食物也很重要。
　降低蛋白質的攝取量依照個人需求而異，可諮詢營養師得知每個人所需，一般來說，一餐攝取小於 2份的肉豆魚蛋類較為合適， 1份肉約 1兩，或者可用 2~3根手指來表示 1份肉的大小，蛋類則是 1顆即為 1份蛋白質。
　避免食用含高鈉的醃漬品或滷味外，也要避免使用低鈉鹽因其含鉀量高；此外也要降低攝取含磷高的全穀類及酵母粉等；蔬果可適量攝取，但避免攝取生菜，因未烹煮過的菜含高量的鉀，水果則禁忌楊桃。慢性腎臟病患者常因限制蛋白質熱量攝取不足而消瘦，建議可搭配市售低蛋白能量補充營養品，如糖飴、易能充等粉狀配方，可依照個人喜好，作為低蛋白點心使用。
　若已經進入洗腎階段，不論是血液透析或腹膜透析，都需要高蛋白補充，因經由人工透析，血中含氮廢物得以排出，但洗腎過程容易耗損體蛋白，因此需要經由飲食補充，另一方面，洗腎病人容易血脂異常、骨病變、貧血等，因此需慎選蛋白質來源，因肉類蛋白質往往伴隨著飽和脂肪酸，並限制磷、鈉、鉀之成分，除此之外，鈣質與鐵質的補充也很重要，鈣質除了可延緩骨質病變，也可以結合飲食中的磷，鐵質補充則是為了延緩貧血症狀，而牛肉是最好的鐵質來源。
　由於高蛋白且低脂的飲食不易搭配，因此可選擇市售蛋白質成分高的營養配方，如元氣強，或選擇優質蛋白粉，如益富匯，都可增加飲食中蛋白質而不增加多餘的脂肪。
　雖然台灣的健保制度造福許多腎病友，維持健康的根本之道，在於從飲食中預防疾病惡化，及正確的生活形態建立，定期回診，經由營養師與醫師的監測與調整飲食計畫，才是維持最佳營養狀況的關鍵。
　（作者係益富營養中心執行長)


本文轉載自2010/10/09"中華日報醫藥網"