溫裡藥 溫散脾腎寒邪

■王鼎源
　「裡」主要指脾、腎。凡能溫散脾腎寒邪，治療裡寒症藥物，就是溫裡藥。
　溫裡藥有兩大功效，一是溫脾胃、健脾胃、散寒止痛；一是助腎陽、壯腎陽，適用於裡寒症。裡寒症一般包括兩方面：一為外邪內侵（主要是陰邪、如寒濕），脾胃陽氣被困，而見上、臍周冷痛、嘔吐瀉利、四肢涼；一為體內陽氣不足，陰寒相對過剩，而見畏寒（身冷，重衣厚被可減），四肢冷，面色蒼白，小便清長等，如體內陽氣欲絕，症見四肢膝、肘以上都冷，脈博難以摸到時，也是溫裡藥的適應症。
　溫裡藥大多辛溫燥烈，應用不當易傷津液，凡熱症、陰虛、孕婦均忌用或慎用。有陽氣不足又兼外感表症者，應用助陽解表法，配解表藥；陰寒太盛、氣機不行者，配行氣藥；有濕邪者，配化濕藥；如陽氣大虛或虛脫者，當配大補元氣藥。溫裡藥的大多數都含揮發油，辛辣而刺激性，其燥之性由此而來，使用時當注意勿損失之。
　肉桂：用於下元虛冷，命門火衰、腎陽不足諸症，見畏寒肢冷，尿頻、腰冷、下腹冷大便稀溏和寒濕痺痛、寒濕腰痛、血寒的經閉、經痛。外科的陰症瘡瘍，見膿或久不潰，潰後久不收口，瘡面色暗不紅者，也可用之散寒溫陽、通暢氣血。陰虛火旺、血熱、實熱者禁用。孕婦忌用。
　丁香：治療胃寒嘔吐，呃逆的要藥，無論是胃虛寒或是胃感風寒引發的吐逆均可使用，配以溫中、補虛、降逆之品。本品還能助腎陽，用治陽萎、腳軟無力、常配伍溫腎助陽的附片、肉桂、巴戟等。
　吳茱萸：味辛苦、性熱有小毒，有散寒止痛作用，對肝經寒凝的寒疝腹痛，胃中虛寒的脘腹冷痛、吐涎沫；脾腎虛寒的久瀉，雞鳴時瀉均適宜使用。另外，寒濕腳氣疼痛、感染，可用本品散寒燥濕，常配伍木瓜。嘔吐吞酸、取其疏肝降氣之功以上嘔逆，胃寒或肝熱經不同配伍均可使用。
　
本文轉載自2010/10/05"中華日報醫藥網"