清熱解毒的金銀花

◎文╱廖玲鈴

一、前言
清熱解毒藥具有不同程度的消炎抗感染作用，常用於治療瘡癰、丹毒、斑疹、咽喉腫痛、痢疾、毒蛇咬傷、癌症等熱毒病證之發炎感染症狀。近年來由於SARS及新流感等疾病出現，媒體大量報導金銀花對抗感染疫情的功效，本篇將介紹金銀花的效用及用法。
金銀花為忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.、紅腺忍冬Lonicera hypoglauca Miq.、山銀花 Lonicera confusa DC.或毛花柱忍冬Lonicera Dasystyla Rehd.的乾燥花蕾或帶初開的花。原植物生於山坡疏林、灌木叢中、路邊等處，亦有栽培者；原產於東亞，日本、中國和韓國各地均有分佈。當花蕾含苞未放，呈青白時採收最適宜，採摘後陰乾，生用、炒用或製成露劑使用1。
金銀花別名忍冬花、雙花、鷺鷥花、銀花、二花、金藤花、雙苞花、金花、二寶花，性味歸經為甘，寒。歸肺、心、胃經。主要功效為清熱解毒，宣散風熱，涼血止痢2。

二、藥理學研究
近年來大陸地區為呼應金銀花的傳統功效，對金銀花的效用及藥理多所研究，相關結果整理如下：
1. 抗菌、抗病毒、抗真菌作用:金銀花不明濃度水抽提液在體外及小鼠試驗中顯示，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、肺炎雙球菌等致病菌有抑菌活性，對鉤端螺旋體、流感病毒及致病黴菌等多種病原微生物亦有抑制活性3。
2. 抗炎及解熱作用：金銀花不明濃度水抽提液在小鼠試驗，對發炎物質所致的發炎反應有抑制活性，對發炎物質及外來菌種導致的發熱也有解熱活性4。
3. 保肝作用：金銀花中某些黃酮類抽取物對小鼠免疫性肝損傷有保護活性5，某些金銀花皂?類抽取物可能會減輕小鼠對化學物質所引起的急性肝損傷4。
4. 降低血脂作用：金銀花部份成分提取物具降低高血脂症動物模型小鼠、大鼠血清及肝組織三酸甘油酯(TG) 活性6。

三、臨床應用與配伍
1.用於癰腫疔瘡。本品甘寒，清熱解毒，散癰消腫，為治一切癰腫疔瘡陽證要藥。治療癰瘡初起紅熱腫痛者，可單用本品煎服，亦可與皂角刺、穿山甲、白芷配伍，如仙方活命飲；如用於疔瘡腫毒，紅腫熱痛，常與紫花地丁、蒲公英、野菊花併用，如五味消毒飲；用於肺癰咳吐膿血者，與魚腥草、蘆根、桃仁併用，以清肺排膿；如用於腸癰腹痛者，常與當歸、地榆、黃芩配伍，如清腸飲。對皮膚濕疹、疥癬等，銀花也可能有一定療效果。
2.用於外感風熱，溫病初起。本品甘寒，芳香疏散，散肺經熱邪，清心胃熱毒。常與連翹、薄荷、牛蒡子等併用，如銀翹散；若熱入營血，舌絳神昏，心煩少寐者，常與生地、黃連等配伍，如清營湯。
3.用於熱毒血痢。本品甘寒，有清熱解毒，涼血，止痢之效。常用於熱毒血痢便膿血者。單用濃煎即可發揮效用。也可與黃芩、黃連、白頭翁等藥同用，以增強止痢效果。如為血痢，需用銀花炭。此外，金銀花加水蒸餾可製成金銀花露，有清熱解暑的作用，可用於暑熱煩渴，咽喉腫痛，以及小兒熱瘡、痱子等症7。
四、劑量與注意事項
用量：常用量為9-30克。極少數之特殊用法，會於症狀嚴重時，用到90至120克。注意事項：脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者忌用 。
五、其他藥用部位
忍冬藤：為忍冬的莖葉，又名銀花藤。秋冬取帶葉的嫩枝，曬乾，生用。其性味功效與金銀花相似，可做金銀花的代用品。雖清熱解毒作用不及金銀花，但袪風活絡的作用較強，可除經絡風熱而止痛，常用於風濕熱痹，關節紅腫熱痛。常見用法為水煎服15～30g。


參考資料
1. 卓大宏，現代中藥臨床應用，志遠書局，2000年。
2. 王大觀、楊淑芬，中藥臨床學，知音出版社，2005年。
3. 吳曉春、楊蘇亞，金銀花的成分及藥理作用分析，青海醫藥雜誌，2007， 05，88-89。
4. 高春梅、杜躍中、潘曉鵬、楊文志，金銀花藥理作用的研究進展及應用，人參研究，2007，04，16-18。
5. 林宏，金銀花藥理研究進展，江西中醫學院學報，2009， 06，82-84。
6. 王強、陳東輝、鄧文龍，金銀花提取物對血脂與血糖的影響，中藥藥理與臨床，2007，03，40-42。
7. 金銀花，醫砭 http://yibian.hopto.org/yao/?yno=161，2010。
（本文作者為桃園長庚紀念醫院中藥組藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1685期" 99/08.23~ 08.29