年過40 腰肌勞損

■蘇聰明
　到骨科求醫的患者，慢性腰肌勞損僅次膝關節病變，年過 40歲的人常深受這類腰部疾病所苦。慢性腰肌勞損指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，產生以腰部脊骨痠痛不舒服為主症的一種病症。常見於長期彎腰工作、持續負荷重物、急性損傷誤診、長期延誤醫治、或體力過度勞動的人。此種病症屬中醫學「腰痹」範疇。
　這類患者多有長期腰痛及反覆發作的病史，腰部一側或兩側痠軟無力、時輕時重、長久不癒，勞累後加重、休息後減輕，痛處施以熱敷或按摩會減輕，遇天氣變冷病情加重，嚴重者還伴隨有彎腰受限及下肢功能障礙。
　造成慢性腰肌勞損的原因可分為外感與內傷兩類，外感是由於感受外界風寒濕熱之邪，阻滯經脈所引起；內傷是由於久病虛衰、年老體弱，使腎精虧虛，不能涵養腰部經絡導致。此外，跌仆閃挫也可妨礙腰部氣血運行，導致氣血阻滯不通而產生腰痠。
　門診發現，病情較輕微者可用熱敷、按摩、針灸、矯正姿勢等改善，若經久不癒且症狀較重者，常兼有腎氣不足現象，就須配合中藥內服，才能奏效。
　依中醫學理，此症分 4種類型，如腰部有冷重感，多為寒濕型；腰部有灼熱感，或小便短赤，多為溼熱型；痠軟無力，喜按喜揉，多屬腎虛型；痛如刀割、痛處固定，難以轉側或有外傷史，則屬瘀血型，診斷時必須察明病因，才不致錯判誤治。
　中醫臨床上治療慢性腰肌勞損常以「強脊散」為主，並隨患者症狀添加藥物，如寒濕較重者加桂枝、附子以增強溫經散寒的力量；溼熱較重者，加黃柏、蒼朮以加強清化溼熱的作用；腎陽虛較重者，加補骨脂、巴戟天以強化補腎壯骨功效，瘀血較重者加丹參、三七以增加活血化瘀力道。
　日常飲食不妨多吃些滋補腎陰、健骨強腰的食物，如枸杞杜仲燉豬腰或老鱉燉豬骨髓等，對病情也有助益。
　為了避免慢性腰肌勞損，從年輕就必須注意飲食均衡和鈣質補充，並保持正確的坐姿和睡姿，以及適當的運動增強腹肌與背肌。
　 (高雄市新復興中醫診所院長、台灣醫藥交流協會理事長）　

本文轉載自2011/06/02"中華醫藥網"