走馬胎(祛風利濕 消腫止痛)

■正義

又叫：火油草，走馬風，千頭艾納香，雙合劍葉草，趕風莤。
分布：中國大陸華南各省區，雲南，貴州，至於台灣、台北、烏來、台中、南投、台東蘭嶼、花蓮等地。
生長環境：生於山溝濕潤處。
形態特徵係菊科多年生亞灌木狀草本植物，株高 50～ 150cm。花是頭狀花序多數，花冠筒狀，黃色。花果期春季至秋季。
藥用部分：葉、根。
性味：走馬胎味辛，性平。
功用：祛風利濕，止痛消腫，消炎止血之效。
主治：跌打腫痛，產後關節痛，刀傷出血，風濕關節痛，頭痛，瘧疾，氣管炎喘息等症用量 10～ 30克，孕婦忌用。
用法：
1.婦女產後關節痛：走馬胎葉，大風艾，羊耳菊，半楓荷各適量水煎洗患處或搗爛加米酒炒熱敷患處或鮮老馬胎葉適量搗敷或加米酒炒熱外敷患處。
2.瘧疾：火油草葉，白茅根，毛地膽草，孔省菊各適量，水煎取用並以其汁煎後洗全身。
3.風濕骨痛：火油草根，樟樹根各 30克，木杜仲 15克，毛麝香 10克水煎服用或搗爛患處或走馬胎根，五指毛桃各 30克，當歸 15克，白芷與豬腳（前隻） 1隻燉服。
4.頭痛：用火油草葉（鮮品） 60克，水煎兌酒適量內服用。
5.刀傷出血：火油草葉，白花草，菊三七各 10克研末敷患部。
6.氣管炎喘息：千頭艾納香 15克，地龍 10克水煎服用。
7.跌打腫痛：火油草根，鷹不扑根，陸英根，佩蘭各適量搗爛加米酒炒熱敷患處。

本文載自2013/03/31"中華醫藥網"

山油柑(止咳化痰，消積散瘀，止痛消腫)

■平凡

又稱：山小桔，柑仔，小花山小桔，山柑仔，山小柑。
分布：分布在中國大陸廣東、廣西、海南島、福建、雲南、貴州與台灣等地。
生長習性：自生於山坡、海邊、路旁、村邊灌叢中。
來源與形態：屬於芸香科常綠灌木植物，全株無毛。果實近球形，橘紅色，花果期 5～ 11月。葉、根可供藥用。
性味：味苦、辛，性溫，入肺、胃二經。
功用：止咳化痰，消積散於，止痛消腫之效。
主治：感冒咳嗽，跌打腫痛，消化不良，腹痛，寒咳痰白，風痧身熱脹累、中暑等症，用量各 10～ 15克，孕婦忌用。
用法：
1.消化不良腹痛：山小桔，根或葉 10克，芫荽 6克水煎服用。
2.感冒咳嗽：山油柑葉 15克，土甘草 30克，魚腥草、大葉石龍尾（水茴香）各 15克或：山柑仔葉或根，玉葉金花根、大青根各 15克水煎服用或山油柑莖葉、雞香藤葉各適量水煎服用。
3.寒咳痰白：山小桔根或葉、法半夏、茯苓各 12克水煎服用或藤糖、山油柑葉、桑白皮、紫蘇葉各 10克，麥門冬 12克，陳皮 5克水煎服用。
4.跌打腫痛：山柑仔葉、牛港刺、木防己、威靈仙各 15克水煎，加米酒少許水煎服用或小花山小桔葉、酢漿草、連錢草以上各為鮮品水煎服。
5.中暑：山油柑根或葉、劍葉山之麻根各 15克水煎服用。或山柑仔根、山芝麻、古羊藤、兩面針各 10克水煎服用。

本文載自2013/03/28"中華醫藥網"

大翻魂(清熱解毒，活血散瘀)

■正義

別名：元寶草，葉抱枝，對葉草。
產地：分布在長江流域與台灣等地區，生於空曠山坡，草地，園邊，田埂等地區。
來源：屬於金絲桃科多年生草本植物，全草可供藥用。
形態特徵：全株無毛。莖圓柱生，單葉對生，長圓形，無柄。果實卵圓形。花果期夏季。採收期夏秋季採挖，洗淨、曬乾使用或備用。
性味：微辛，微苦性涼。
功能：清熱解毒，活血散瘀，調經通絡，涼血止血等之效，主治用於月信不調，行經腰痛，衄血，血淋，乳癰，跌打扭傷痢疾等症，用量 10～ 15克，孕婦慎服。
用法：
1.痢疾：元寶草 30克，水煎沖蜜糖服用或元寶草、大飛楊、馬齒見、刺莧草、鳳尾草各 30克水煎服用。
2.月信不順：大翻魂、白花益母草各 15克，米酒 1杯，加水煎服或元寶草 30克，以米酒水煎加紅糖適量調服用。
3.行經腰痛：對葉草、益母草各 15克，香附、當歸、白芍各 12克，灸甘草 3克水煎服用或元寶草、益母草、香附各 15克，澤蘭 10克水煎服用。
4.衄血：元寶草 10克，墨旱草、白茅根各 15克，槴子花 6克水煎服或元寶草、生地黃、白茅根各 15克，玄參 10克，蓮藕節 5個水煎服用。
5.血淋：元寶草、馬鞭草、海金砂全草、磨盤草各 30克水煎服用或大翻魂、鮮紫珠草、鮮側柏葉、紅鐵樹葉各 30克，山鶴草 15克，水煎服用或元寶草、大葉紫珠、側柏葉各 30克，白茅根、地榆各 15克水煎服。
6.乳癰：元寶草 30克，米酒水煎服，藥渣敷患處。

本文載自2013/03/30"中華醫藥網"

口臭 臟腑有病

口臭是指因機體內部失調而導致口內出氣臭穢的一種病症。多表現為呼氣時有明顯異味，刷牙、漱口均難以消除病症，使用清潔劑均難以掩蓋，是一股發自內部的臭氣。

　醫學研究發現， 80％的口臭是由於不良的生活習慣引起，如酗酒、吸菸、不正常的飲食等，導致脾胃失調、胃液分泌減少、消化速度變慢，大量食物長時間堆積胃裏，細菌作用於宿食，開始發酵，生出大量惡臭，這種難聞的氣體通過鼻腔、口腔呼出，形成口臭。
　大多數口臭患者依賴於口香糖，薄荷或使用漱口水、清口劑來消除口臭，但只能治標，不能治本，也有病患使用藥物治療，但反覆發病，醫生在尋找病因上又存在混亂和模糊不清的地方，濫用藥物，導致口臭病複雜化。
　治病求因，對因施藥，才能治癒疾病。因此，首先要清楚是屬於哪種類型的口臭，正確選擇藥物，方能徹底治癒口臭。
　 1.肺毒鬱熱型：當煙濁、粉塵，受污染的空氣進入人體導致肺內毒素堆積，損壞肺臟功能，使肺泡萎縮、氣體交換失調，加上身體污濁之氣入浸肺臟，內外濁氣相通，形成惡性循環，肺氣不宜，濁氣壅滯於口鼻，繼而導致口腔環境失去平衡，口腔中細菌大量滋生發酵從而使口臭極難根除。所以清除肺毒，滋養肺臟，宜通肺氣的同時平衡口腔環境、肅清口腔細菌是治療口臭的根本所在。
　 2.胃毒實火型：當人體脾胃失謂，胃內積食不化，宿食停滯，產生毒素，損害胃粘膜，導致消化不良、食慾不振，引發胃酸、胃 分泌異常，使胃火上炎、胃氣不納，氣機紊亂，胃火過盛，濁氣上逆於口，口腔內細菌滋生發酵，造成口臭。所以清降胃火，殺滅胃內病菌毒素，清除口腔細菌，方能消除口臭。
　 3.腸毒淤滯型：食物殘渣、毒素、沙礫等物質和宿便長期聚積在腸道中，嚴重阻礙營養吸收，久而久之逐漸腐化變質，形成腸毒引發便秘，使人體污濁之氣不能順利下行，浸蝕臟腑，隨血液循環至全身各個器官，使內分泌失衡，從而引發令人生厭的口臭頑疾。

本文載自2013/03/29"中華醫藥網"

惱人五十肩 （上）（下）

　「醫師，我的肩膀舉不高，並且晚上睡覺一翻身壓到它就會痛醒，手都不知道要怎麼擺才能睡好，怎麼辦？」門診時經常聽到五十肩的患者抱怨肩膀痛又睡不好，痠痛加上疲累，生活品質受到影響，往往造成患者很大的煩惱。

　有些患者會以為年過 50歲的肩膀痛就是五十肩，事實上一般俗稱五十肩是因為好發於 40到 60歲的人，因而得名，並非每個年過 50歲者的肩膀痛都是五十肩。
　五十肩的症狀是以肩關節疼痛和活動受限為主，肩膀活動範圍明顯受到限制，像是被冰凍起來，動彈不得，因此醫學上也稱之為「冰凍肩」。
　五十肩一般可經由被動運動，獲得初步的臨床診斷。所謂的被動運動，就是患者在手臂不施力的情況下，經由他人檢查痛側手臂活動範圍是否有受到限制。檢查範圍包括下列 3種︰
　－抬高手臂看看手臂能不能舉高貼到耳朵。
　－將手臂伸到背後看看能不能觸摸到對側肩胛骨下緣。
　－將手臂橫過胸前搭在對側肩上，看看手肘能不能貼在胸骨正中線上。
　以上動作屬肩關節的正常活動範圍，如果關節攣縮或僵硬將無法完成，也會造成日常活動如梳頭、脫衣、抓背、拉褲等動作感到困難，在非急症時期，中醫的療法極有明顯調筋骨的成效。
　（台南奇美醫院中醫部骨傷科主任陳泰佑口述、記者翁順利整理）
本文載自2013/03/21"中華醫藥網"

50肩可自癒（下）

《2013/03/18 20:22》

　五十肩的患者經常抱怨治不好，來回穿梭在醫院診所，看過中西醫，甚至嘗試各種民俗療法，就是無法立即治癒，其實五十肩是「自癒性」疾病，也就是說未經治療也可能自然痊癒，但需要時間和耐心。
　統計上五十肩即使未經治療，大約在 18個月內，也會慢慢變好。但通常經過 3到 6個月的治療，即能緩解大部分疼痛和僵硬的症狀，在活動範圍上也恢復的比較完全。
　五十肩病程臨床分 3期：前期是發炎期，有明顯的疼痛症狀，治療以消炎止痛為主。中期是僵硬期，有明顯的關節活動範圍受限症狀，治療以鬆解關節粘連為主。後期是恢復期，關節活動範圍逐漸恢復正常，治療以復健運動為主。
　中醫針灸推拿可有效治療五十肩，以針灸配合理筋手法和中藥內服外敷為主的綜合治療，效果明顯。針灸常以「肩三針」和「條口透承山」等特效穴為主，加上局部外敷如意金黃散，在發炎期有顯著的消炎止痛療效。配合「天宗穴」等穴道按摩和手法推拿，在僵硬期可以有效的緩解關節攣縮。
　中藥內服採用分期辨證論治，可以縮短療程，加速五十肩的痊癒。因此五十肩的患者，在綜合療法輔助之下，常能獲得較為良好的效果。（下）
　（台南奇美醫院中醫部骨傷科主任陳泰佑口述、記者翁順利整理）

本文載自2013/03/29"中華醫藥網"


五十肩 女多於男、右多於左側

《2014/03/03 19:53》

　天氣不穩定，門診多了許多主訴肩膀夜間疼痛，活動範圍受限的病人來求診，使用中醫針灸及搭配藥物治療，都能有效緩解疼痛，改善症狀。
　這種肩膀疼痛的情形即為俗稱的 50肩，其實並非病名，而是指一種症狀，多於五十歲開始出現而有此名。但現代人工作勞碌，有些患者不到 50歲，年齡層有逐漸下降的趨勢，已非中老年人的專利。
　現代醫學名稱為肩周圍關節炎，簡稱肩周炎，女性多於男性，右側較左側多見，初起時肩部輕微疼痛，以後疼痛漸增，甚至洗臉、梳頭、穿衣、摸背等均受影響，後期疼痛減輕，但活動障礙逐漸加重。嚴重者肩部肌肉萎縮，尤以三角肌最明顯。肩部周圍有廣泛的壓痛點，肩前、後、外側均有壓痛，肩胛骨正中（天宗穴附近 )壓痛尤甚。
　肩周炎根據不同病理過程，分類如下：
　 1.急性期：病程約 1個月，症狀以疼痛為主，關節活動受限較輕，活動受限主要是由疼痛引起肌肉痙攣、韌帶、關節囊攣縮所造成。如果此期積極治療，可直接進入緩解期。
　 2.黏連期：病程約 2至 3個月，症狀以關節活動受限為主，而疼痛有所減輕，由於肩關節廣泛性黏連的加重，因此關節活動範圍越來越小。
　 3.緩解期：病程約 2至 3個月，又稱恢復期，肩部疼痛漸消，肌肉痙攣，韌帶攣縮緩和，組織之間的黏連逐漸消除，肩關節的功能也逐漸恢復到正常。
　肩周炎如能早期發現積極治療，則可由急性期直接到緩解期，免去黏連期所造成的生活上諸多的困擾。
　中醫可針對肩周炎的各個時期特點，採取相對應的中藥或搭配針灸及適當的推拿手法來治療，可找值得信賴的合格中醫師進行診治，相信會有不錯的效果。
　（台南新樓醫院中醫科主治醫師盧漢霖提供，記者翁順利整理）

本文轉載自2014/03/11"中華日報醫藥網"

春天賞花 花粉熱不要來!

／張仙平

　春神來了，氣候轉為溫暖涼爽，百花齊放，全台許多知名的賞花景點，人車絡繹不絕，帶來一股賞花的熱潮；然而對很多過敏體質的人來說，卻可能引起「花粉熱」 (hay fever)，這是由於每當春天春暖花開之際，花粉隨風飛揚，有過敏體質的人就容易吸入或接觸空氣中飄浮的花粉，花粉是過敏原的一種，它會與過敏抗體 IgE結合，刺激免疫細胞釋出些致敏物質，如；組織胺、發炎介質等等，進而產生過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘，或眼、鼻癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、喉嚨癢、咳嗽等類似感冒的症狀。
  若是發現在春天時節或是暴露於某些植物中就容易引上述症狀，則可懷疑有花粉過敏的可能性。其診斷的方式可至醫院做過敏原試驗來確定是對哪一種花粉過敏；預防勝於治療，主要的預防方法有：
避免接觸過敏原，保持良好的居家環境
  花粉為誘發花粉熱的過敏原，因此要儘量減少與花粉接觸，外出時記得帶上太陽眼鏡跟口罩，避免花粉碰觸到眼睛或鼻子，引起過敏症狀；而在居家環境方面，應保持良好的居家環境，平時勤打掃，避免讓帶有花粉的灰塵、黴菌等滯留在室內，另外，家中能有除濕機是最好不過的了，可將環境溼度控制在 50%左右，避免潮濕而滋生黴菌與塵螨，也可避免空氣過於乾燥導致咽喉不適，這些都是預防引起花粉過敏的好方法。
　飲食清淡最適當，營養均衡保健康
　一般而言，即使已採取上述的方法來避免接觸敏感原，還是難以完全避免接觸到它的，除了使用藥物來達到緩解症狀的效果之外，平常在飲食上宜選擇天然食物讓身體容易消化吸收，飲食上宜選擇清淡的飲食型態，避免刺激，如辛辣的食物會散發有刺激性的氣味，容易刺激呼吸道和食道，而炸烤、過鹹、油膩、酒精等刺激性食物，則容易妨礙腸胃的消化能力，也應避免食用冰冷的食品，因其容易刺激我們的咽喉、氣管和腸胃道，引起血管和肌肉的收縮；另外，天天五蔬果，每日補充維他命 A、 C、 E等各種營養素，均衡營養能強化免疫系統，進而達到改善過敏的效果。
　除此之外，預防過敏保健之道，當然也少不了睡眠充足、多運動、並保持愉快的心情，邁向健康的生活方式。
　（本文作者為益富營養中心執行長）

本文載自2013/03/27"中華醫藥網"

淺談梅尼爾氏症

耳鼻喉科　張漢明 主治醫師(95年6月)

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張醫師，我的頭好暈整個房子都在轉。看著病人蒼白的面容與無助的眼神，心想又是一位典型眩暈發作的病人。頭暈所代表的意義是人體失去平衡、也就是「視覺系統」、「本體感覺系統」(身體的感覺神經)及「前庭感覺系統」(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹等兩部分)，三者中有任一個出狀況，或三者配合度出現問題所致。頭暈的症狀可重可輕，病因也各異，最重要的治療關鍵就是找出病因，對症治療。

眩暈是怎麼發生的？在古代醫生耗費了很長時間也搞不清楚。1861年Meniere(梅尼爾)醫生，他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖，發現平衡器官有異常病理改變，壓力增大，循環障礙，從而揭開了眩暈的由來。梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一，最常發生在30至50歲的成年人。本病的三個典型症狀是旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。在本病早期時，可能只有其中的一項或兩項症狀出現，三分之二的病人以眩暈為主要症狀，不過我們要確定本病的診斷必須在三項症狀都出現的條件下才能成立。著名的日藉醫師切替一郎形容它是「7 points disease」，因為它有下列特性：

(1)嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。

(2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。

(3)重覆性的眩暈：梅尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。

(4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。

(5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：梅尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。

(6)聽力障礙常表現在低頻處。

(7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要。病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉，伴隨噁心、嘔吐、聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感。大部份的梅尼爾氏症可以利用藥物來加以控制解決，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療，但是有少部份病人必須長期依賴藥物，影響病人日常生活品質至鉅。因此醫師往往必須利用別的方法來解決病人的問題，這其中包括了各種不同方法的手術治療：例如內淋巴囊減壓，平衡神經截斷以及迷路神經的破壞手術。然而，許多年紀大的病人往往不能夠忍受手術所帶來的痛苦以及可能發生的併發症，因此耳鼻喉科醫師想到利用「胺基配醣體」健他黴素(gentamycin)的這種抗生素的副作用內耳毒性破壞耳蝸內部聽覺以及平衡的神經細胞，來治療因為頑固的梅尼爾氏症所引起的眩暈症。

本文轉載自"高醫中和醫院"

從年輕存骨本

　老年人擔心骨質疏鬆日益嚴重，中年人則擔心進入更年期之後，骨鈣流失，所以應從年輕時期，注重正確的飲食習慣，儲存骨本，增加骨骼的密度，而較容易流失鈣質的女性，不妨在孩提時就養成加鈣質吸收的飲食習慣。

　增加鈣質吸收的飲食建議處方：
　─攝取均衡的飲食，均衡的飲食中，含有足夠的維生素 C、礦物質鋅、錳、銅等，皆可以預防骨質流失。
　─多補充富含鈣質的食物，如：豆類及豆類加工品、魚貝類、小魚乾、芝麻、海藻類等食物。
　─增加牛奶及乳製品的攝取，對於生鮮牛奶過敏者，則可偶而喝低脂牛奶，而多吃奶酪、起司等周邊乳製品彌補。
　─維生素Ｃ具有幫助鈣質吸收的作用，因此每天吃 1到 2份水果，如：柳丁、檸檬等柑橘類水果。
　─配合低鹽低脂的飲食，高鹽和高脂肪飲食都會影響體內鈣質的流失。
　─補充鈣質的補充品，如鈣片等，最好依照醫師或營養師的指示服用。
　同時，導致骨質流失或妨礙鈣質吸收的不良飲食習慣，則應避免，前述的保骨做法方能奏效：
　─少吃過多的肉類及加工食物，大魚大肉的高蛋白質飲食及其所含的磷質，容易使體質呈酸性，阻礙飲食中鈣質的吸收。
　─進時過多的含糖食物，會影響身體對鈣的吸收。
　─高鈣食物與富含草酸的食物一起食用，如：菠菜、可樂，會結合成草酸鈣，降低鈣質的吸收。
　─咖啡、濃茶和碳酸飲料，皆會加速鈣質在腸道及尿液中的流失。
　─抽菸及喝酒，會妨礙鈣的吸收
　─審慎服用會影響鈣質吸收與代謝的藥物。

（成大醫院營養師蘇珮琪提供，記者翁順利整理）

本文載自2013/03/24"中華醫藥網"

中醫戰痘! 疏肝理氣

年輕人長痘痘，中醫師陳婉伶認為可以用中藥調理 。(記者陳金旺攝)

記者陳金旺／台中報導
　一名 19歲男學生上高中後開始冒痘痘，求診中醫發現，他雖平常不常吃烤炸辣食物，也沒有熬夜習慣，但念書壓力大，因此幫他開立疏肝理氣的四逆散加減，佐以清肝和心火藥物，服用 2週後痘痘明顯減少。　
　這名學生因為即將上大學，非常煩惱面子問題，下定決心求診。中醫診察發現他痤瘡紅腫，膿不多，大部分長在兩頰，額頭也有一些。
　台中榮總中醫科醫師陳婉伶說，痘痘是氣血阻滯於皮膚的表現，各部位的痘痘又有不同意義：長在額頭多與心火有關，常見於腦力耗損多的學生族群；兩頰則與掌管氣機疏通的肝和肺有關，工作壓力大的上班族或失眠、長時間熬夜者好發此處；下巴則與主生殖和水液代謝的腎相關，女性經前痘常見於此；鼻子、唇周或胸、背部的痘痘，較常與飲食不節，進食溼熱食物過多有關。
　要減少痘痘，就是保持心情愉快；早睡早起，避免熬夜；也要注意不讓皮膚處於悶熱狀態，如適當清潔、因應天氣調整衣著、注意瀏海不要過長過密等；運動能緩解壓力且有助於循環，全身氣血通暢不塞住後自然也不會長痘痘了。
　飲食方面少吃烤炸辣和高熱量食物、避免過多酒精類飲料，可以減少體內溼和熱的來源。此外，也應避免吃冰，除了冰飲有溼的問題外，寒冷的冰品容易造成停滯的狀態，不利氣血循環，痘痘也會好得慢。
　除了這些注意事項，還有一些隨手可得的食物能幫助對抗痘痘：
　 1.薄荷葉性辛涼，能清熱並疏理肝氣；菊花能平和的清肝瀉火，又有消癰腫的功效，兩者均可沖泡熱水作日常茶飲，代替飲料。
　 2.金銀花與甘草泡茶，有清熱解毒的功能。
　 3.將薏仁混在白飯中煮熟，或是喝溫的薏仁漿，有助於利溼，痘痘特別大顆且膿很多的可以嘗試。
　很多人會自行服用青草茶或黃連膠囊治療痘痘，但黃連偏清心火，對額頭的痘痘較有幫助，且兩者性味均偏苦寒，腸胃不好的吃多了反而會有胃痛、拉肚子等不適，應請教醫師評估個人情況後再服用。

本文載自2013/03/23"中華醫藥網"

毛莨(退癀、定喘、鎮痛)

文圖∕胡德欽

別名：野芥菜、五虎草、金鳳花。
形態：毛莨科多年生草本，基生葉，具短柄，葉片掌狀或近五角形，莖生葉，短柄或無柄，葉片倒卵形至菱狀卵形，花與葉相對側生，單一或數朵生於莖頂，黃花聚合，瘦果近球形或卵圓形。
性味：味辛，性溫，有毒。
功效：退癀，定喘，鎮痛，治哮喘、黃疸、胃痛、牙痛、跌打損傷、風濕關節痛。
用法：
1.毛莨鮮根，加食鹽少許，搗爛敷經渠穴，治牙痛。
2.毛莨鮮品搗汁 2湯匙，熱酒沖服，治跌打損傷。
3.鮮毛莨搗爛敷患處，治風濕關節痛。
4.鮮毛莨葉搗爛，用紗布包裹，放於額中約 10分鐘，治鼻竇炎。

本文載自2013/03/22"中華醫藥網"

網路迷思破解！6項指甲徵狀看健康

近日網路瘋傳1張圖片「如何通過指甲檢視健康」，上面分別細數6種類型的指甲與健康間的關係，例如提到指甲若有橫紋表示「長期消化不好」；指甲若有縱紋表示「神經衰弱」；指甲與皮膚交接處的半月痕若消失，代表身體屬寒性，容易精力差等，中醫師據此回應，指甲確實可看出部份病症，但卻不是網路謠傳的圖片說法，計可歸類6項。

/>▲ 中醫師指出，從指甲的顏色、狀態確實可看出健康端倪。（攝影／黃志文）

/>▲ 網路瘋傳的原圖「如何通過指甲檢視健康」，中醫師指出不正確，研究也曾指出，有無半月痕是基因影響，與身體健康症狀無關。（圖片／翻攝畫面）

北市聯合醫院仁愛院區中醫師林舜穀表示，中醫則認為指甲健康與血流有關。若肝臟血液充足，指甲就會紅潤有光澤且堅硬，如果肝血不足，指甲就可能變薄易裂、失去光澤。另外，若顏色太白、粗糙、佈滿深色紋路、縱向細紋、好幾隻指甲上都出現橫紋、或是指甲中央隆起等，都代表身體出現狀況，可尋求醫師協助。

1. 顏色過白─貧血

指甲顏色越白並不一定是越好，許多時後還是身體貧血的徵兆，當身體血紅素不足時，指甲上的微血管床就會顯得較白。尤其指甲中的半月痕太白且指甲又凹陷，可能是缺鐵性貧血的徵兆。

2. 灰白粗糙─灰指甲

指甲顏色變白且粗糙則有很大一部分原因是指甲黴菌症造成，也就是常聽到的灰指甲。特別是在年紀較大，或是有糖尿病、抽菸、動脈硬化，或是時常接觸清潔劑而損傷指甲的人特別容易出現。

3. 深色紋路─內分泌疾病

指甲上有深色的紋路可能是內分泌疾病如，甲狀腺機能亢進、腎上腺素缺乏或庫興氏病的患者，造成黑色素累積過多所致，此外，也有可能是皮膚上的黑色素腫瘤早期徵兆，應該要趕快就醫。

4. 縱向細線─出血性疾病

指甲下方出現縱向的細線，好發於指甲末端及內側三根手指，若是紅色或褐色，表示指板下表皮層的微血管破裂損傷。常見於指甲受到外傷、感染或乾癬症。但若出血的情況嚴重，紅色面積不斷變大或條紋不斷增加，也有可能是出血性疾病的早期傾向。

5. 多數指甲有橫紋─生長抑制

若指甲上凹陷的橫紋出現在多數的指甲上，而且相對位置對稱，這些線條會隨著指甲的持續生長逐漸往末端移動。它們通常意味著某一段時期指甲的生長受到抑制，例如經歷嚴重的疾病，例如全身性的感染，重大手術，身體長時間虛弱，強烈的情緒緊繃或憂鬱。

6. 中央突起─心肺疾病

若指甲中央突起，變成圓弧狀稱為杵狀指，表示指甲與末端手指缺氧常見於肺部與心臟的疾病，例如心臟衰竭、冠狀動脈阻塞、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等。

本玟晚載自"yahoo新聞"

不健康的減重

／張仙平

　減重是許多人常給自己的課題，尤其過完年後，要恢復曼妙身材，才能換上春裝展現自信光彩。肥胖所造成心理和健康上的不適感，使得世界上所有覺得自己不夠瘦的人，為了讓自己能在短時間內瘦下來無所不用其極。但選擇了不正確的減重方法，不但瘦不下來，反而傷身、傷心、也和自己的荷包過不去，若造成自己健康損害更是得不償失。
　長期節食或不當的飲食會使身體缺乏足夠的營養素、基礎代謝率降低，減重效果不但無法持久，而且容易造成免疫力下降及身體的損傷，以下介紹幾種常見，但並不健康的快速減肥飲食控制法：
　■禁食法
　完全避免攝取含熱量食物，僅補充電解質及水分，此種方法造成減重的效果雖快速，但後遺症卻相當大，減去的體重中大多是肌肉組織，長期下來除了造成身體所需重要營養素缺乏、身體機能失調。　■吃肉減肥法
　一種高蛋白低熱量的減肥法，剛開始實行時能使體重快速減輕，但亦會因營養素不均衡而導致酮酸中毒、骨鈣流失，以及可能造成腎臟及腦部的損傷，嚴重的話更有可能因身體電解質不平衡而導致死亡。
　■極低脂肪、極低熱量飲食減肥法
　控制脂肪攝取量來確保身體脂肪不再增加或堆積，例如只吃川燙蔬菜及水果，此種減肥法除了食物的選擇較少、缺乏飽足感外，還會造成身體缺乏必需脂肪酸，以及脂溶性維生素利用率降低、肌肉流失…等傷害，另外年輕女性若攝取脂肪量不足，可能會導致經期失調，造成日後不孕。
　■減肥餐包或商業減肥配方餐
　固定熱量與營養成分的粉狀或液體餐，除了方便、易配合外，有助於缺乏抗拒食物誘惑者的控制。雖然其礦物質、維生素可能達到均衡，不會造成營養素缺乏，但大多缺少膳食纖維，易造成便秘，且價格昂貴、單調，因此很難長時間進行。
　其他減肥方法還有像使用非法減肥藥，如含有安非他命、緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥品成分，服用之後身體容易產生不良反應，如頭痛、興奮、失眠、不安、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心悸、肌肉無力、精神錯亂、腎衰竭、虛弱、癱瘓、心跳不規則、甚至有死亡的危險。另外也有人會使用減肥霜（膏）、推脂棒、緊身衣，或是使用中醫減肥方法如：埋線、耳針、針灸等，也可能會造成身體產生過敏或發炎反應。
　總之，減重沒有捷徑，除了健康、適量的均衡飲食外，培養固定的運動習慣也是幫助減重的重要關鍵，千萬不要相信宣稱有「快速減肥」效果的藥品、食品及減肥方法，否則不當的減肥可能會造成身體產生更大的危害。
(本文作者為益富營養中心執行長 )

本文載自2013/03/20"中華醫藥網"

土太片(清熱利濕、止痛消腫)

■平實

又名：白土茯苓，肖茇葜，金剛根，金剛藤，鱟殼刺，紅燈果。
分布：中國華東，華南，華西南，華西北各省區。
生長習性：生於空曠山坡或灌叢中。
來源及形態：係屬於百合科攀援狀灌木，根莖結節狀，斷面白色或淡白色。花淺綠色。果期 5～ 12月。
採集：秋冬採挖根莖，洗淨切片，曬乾使用或備用。
藥用部分：根基。
性味：微甘性平，入肝，腎二經。
功用：清熱利濕，壯筋骨，利小便，止痛消腫。
方例：
1.月信不調：土太片，月季花根，以半酒水燉服用或上太白，月季花，香附子各 10克，白花益母草 20克水煎服用。
2.白帶多：土太片 30克水煎煮雞蛋 2粒服用或土太片 30克，小金櫻根，一條根各 15克水煎服用。
3.小便混濁：土太片，廣金錢草，五斤草各 30克水煎服用，或白土茯苓，車前草，地膽草各 15克，海金沙，白茅根各 30克水煎服用。
4.風濕關節炎：土太片，五加皮，寬筋藤，海風藤各 30克，以米酒 1公升浸泡，每次服用 20ml，並塗患處或
5.腹瀉：土太片，鐵莧菜，鳳尾草各 30克水煎服用。
6.腰痛：土太片，一條根，土牛七，小本山藥各 30克，五加皮 15克水煎服或以半酒煎服用。
7.手足無力：白土茯苓 250克，走馬胎 100克，以米酒泡約 7天，每次服用 20ml。

本文載自2013/03/19"中華醫藥網"

按摩+食療 保腸健胃

醫師賴卉蓮指出，在家可多做腹部按摩，順時針逆時針交替輕輕按摩上腹部，可促進大腸蠕動及幫助消化。（記者楊耀華攝）

記者楊耀華／基隆報導
　以中醫的理論來說，消化系統、胃腸道都包含在中醫的「脾胃」裡，食物經由消化系統攝取、吸收之後，變成維持生命的能量；這個過程有賴於「脾」的運輸及轉化，所以脾胃又稱為「後天之本」。
　脾氣具使能量向上升的特性，可以將小腸吸收的營養物質往上輸送；胃氣則具有像下降的特性，將食物殘渣往下輸送到小腸。一旦這項特性被打亂了，脾功能不升反降，容易導致腹瀉；而胃功能不降反升，就容易出現腹脹、惡心、嘔吐等等的症狀。 
　署立基隆醫院中醫科醫師賴卉蓮說，常見的腸胃疾病主要有便秘和腹瀉，依情況又分為很多種類，總括來說，便秘預防主要還是應該多喝水、避免烤炸辣或過食寒涼，進食後避免立刻躺下休息；預防腹瀉要注意衛生習慣，飯前便後都要洗手，多食粥米湯養胃氣，腹瀉則可給予淡鹽湯或運動飲料加水，預防電解質流失。
　賴卉蓮表示，若空氣濕度居高不下，脾胃功能較弱的人難以將體內多餘的水分排出體外，容易食慾不佳、反胃、惡心及腹瀉，在家也可透過按摩及飲食自我保健。
　茶飲部分，使用焦山楂、焦麥芽及焦神麴各 3錢，加入 600c.c的水煮約 20分鐘，即可代茶飲；因飲食過量導致的腹脹、腹痛皆有不錯的功效，不同於市售的四神湯。賴卉蓮說，以茯苓、山藥、蓮子及芡實熬煮的四神湯，也可增加腸胃消化吸收，慢性腹瀉者可經常服用調理。
　賴卉蓮表示，在家可多做腹部按摩，順時針逆時針交替輕輕按摩上腹部，在沿著升結腸（右下方往上）→橫結腸（肚臍上由右往左）→降結腸（左上方往下）的方向，小幅度順時針畫圓按摩，各推 10到 20次，可促進大腸蠕動及幫助消化，或是按摩足三里及天樞兩個穴道，均有減輕腸胃不適的功效。
　預防勝於治療，賴卉蓮說「腸」保健「胃」的不二法門還是要細嚼慢嚥、飲食有度，再透過穴位及食療，才能健康無負擔。

本文載自2013/03/19"中華醫藥網"

補血名方── 四物湯加減妙用 治多病

■王中

　四物湯有「天下補血第一名方」美稱。四物湯是滋陰補血、調經養血、袪瘕止漏的經典名方，適用於營血虧虛、血虛兼血滯證。症見面色萎黃，唇甲淡白，頭暈眼花，心悸失眠，怔忡健忘，耳鳴及女子月經不調，量少血淡或閉經，舌質淡，脈細無力或經行腹痛，血瘕腫塊，崩中漏下等。四物湯由熟地黃、白芍、當歸、川芎四味中藥組成。其中熟地入肝腎二經，能補血滋陰，生精益髓。當歸入心肝脾三經，能補血活血。白芍入肝脾二經，能養血斂陰。川芎入肝膽心包三經，能活血袪瘀，行氣止痛。
　四物湯在臨床上可根據疾病的不同加減藥物的分量。如重用熟地黃、當歸、輕用川芎，則廣泛用於補血養血。若重用熟地黃、白芍，輕用或不用當歸、川芎，可保胎養胎。若重用當歸、川芎，輕用白芍，可用於血瘀而致的月經量少，閉經。
　四物湯是用於補血的主方，用於調經的要方，故古人說：「四物地芍與當芎，血家百病此方通。」臨床發現，凡營血虛滯之證，均可加減應用四物湯。如兼少氣懶言、四肢無力、飲食無味、脈虛弱無力、動則氣喘、不耐勞作等氣虛症狀者，可加黨參，黃耆，名叫聖愈湯，以補氣生血；也可加入人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯），名叫八珍湯。
　如兼有瘀血腫塊，可加桃仁、紅花、白芍改赤芍，名叫桃紅四物湯，以活血袪瘀；如兼有血虛有熱、煩燥、失眠多夢、驚悸、不安、精神萎靡，可加牡丹皮、梔子、柴胡、熟地改生地黃，以清熱涼血。
　如兼有宮寒不孕、少腹冷痛、月經不調、胎動不安，可加艾葉、香附、吳茱萸、肉桂，以暖宮安胎；如兼有血虛有寒、形寒肢冷、四肢不溫、脘腹冷痛，可加肉桂、炮姜、生姜，以溫養血脈；如兼有跌打瘀痛、瘀血痺懈，可加乳香、沒藥、紅花、桃仁，以活血化瘀，通絡止痛。
　如兼有胸痛、胸悶，可加丹參、三七、萬根，以活血化瘀，理氣止痛；如兼有肝陰不足之頭痛、眩暈，可加菊花、鉤藤，以益血平肝；如兼有肝腎陰虛的骨蒸潮熱，盜汗、遺精、消渴，可加山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓，以益血滋陰補腎。
　如兼有肝氣不和所致的胸痺疼痛，可加柴胡、香附，以益血歸肝；如兼有肝氣不和所致的脘腹疼痛，可加甘草、柴胡、香附，以益血歸肝，緩攣止痛。

本文載自2013/03/04"中華醫藥網"

鮮橘皮精油止暈車

■王郭丹鳳

　中醫認為橘子性寒，具有生津止渴、清熱潤肺、開胃理氣之效，能消暑、治胸膈結氣、嘔逆、解酒等。熱燥性疾患如痔瘡、便秘、牙周病、扁桃腺發炎等，常吃橘子可改善。
　橘子富含維生素 A，有助於維護牙齒與骨骼，防止眼睛病變、增強免疫力。橘子維生素 C含量不低，可避免黑色素沉澱，防止黑斑、老人斑的產生，亦可防肌膚早衰起皺。常吃橘子亦能阻止亞硝酸胺致癌因子的形成，有抗癌、防癌的功效，並可增加血管彈性，避免中風。
　橘子熱量不高，且富纖維，可促進腸胃蠕動，排除腸道廢物，有助於保持苗條，是減肥的好水果。食橘子能夠降低沉積在動脈血管中的膽固醇，有助於使動脈粥樣硬化發生逆轉。
　乾的橘子皮稱陳皮，性溫味辛苦，含揮發性油脂，能刺激消化道、促進胃液分泌、幫助腸胃蠕動，有健胃、通便、袪風等功效，同時可抗炎症、抗潰瘍，有益於皮膚病的改善，並能擴張血管，增加血流量、強化微血管的彈性，有助於降低血壓與利尿。
　橘核性微溫味苦，經曝晒或烘乾，可研磨成粉末，具理氣止痛之效，可改善腰痛、疝氣及乳腺炎。
　橘瓣的絲絡稱為橘絡，性平味苦，可去體內穢氣，晒乾加水煎煮當茶飲，可紓氣化痰，緩解腹脹胸悶。
　橘子嫩葉風乾後，以沸水泡飲可紓解壓力、利尿排毒，預防肝病變，亦可改善咳嗽與脹氣。若將橘葉煮湯泡澡，可消除肌肉緊張，令人浴後心曠神怡，容光煥發。
　橘子性寒，凡脾胃虛寒、風寒感冒、肺虛冷咳、過敏性氣喘等患者均不可進食。婦女月經及產婦坐月子期間也要忌口勿吃。
　吃橘子前後一小時不可喝牛奶，以免牛奶的蛋白質遇到果酸會凝固成不易消化的硬塊，造成腹脹不適。
　會暈車的人，只要在上車前 1小時，將新鮮橘皮對準鼻孔擠壓，橘皮就會噴出精油。上車後每隔半小時重複擠壓橘皮吸入精油，並在雙手腕內側用膠帶各貼 1塊生薑片，便可確保不暈車。

本文載自2013/03/17"中華醫藥網"

熬煮中藥 有蓋陶瓷砂鍋最好

北市聯醫林森中醫院區藥劑科主任陳怡靜表示，煎煮中藥湯劑時，避免使用鋁、銅等材質的鍋具、用冷水，建議最好選用有蓋的陶瓷砂鍋。（記者黃興文攝）

記者黃興文／台北報導
　自古中藥方劑大多以「湯」為名，台北市聯醫林森中醫院區藥劑科主任陳怡靜表示，在煎煮中藥湯劑時，避免使用鋁、銅等材質的鍋具、用冷水，另外，煎煮時間及服用方式都要注意，建議最好是選用有蓋的陶瓷砂鍋。
　陳怡靜解釋，煎煮的器具跟藥液好壞息息相關。煎藥器皿最好使用有蓋砂鍋、瓦罐，玻璃、不鏽鋼也可以，但避免使用鋁、鐵、銅等的鍋具，以免化學反應使藥效降低。除了可用有蓋的陶瓷砂鍋，也可使用紫砂藥壺，因結構緊密不易留下藥味。煎煮用水則建議使用涼開水，煎煮用水只要無異味、乾淨澄清、含礦物質及雜質少就可以，如自來水。
　她建議依洗、泡、煎煮 3個步驟來熬煮湯藥，因為一般中藥材都是曝曬在廣場，為減少藥材的灰塵泥沙，可以用洗米的方式稍做清洗；泡是為了讓藥材的有效成分溶出在藥液中，所以清洗時不可浸泡，而是清洗後，以高於藥材 2到 3公分的冷水浸泡半小時以利藥材的藥性溶出。不可使用熱水浸泡，以免藥材中的蛋白質突然受熱凝固，影響藥材的效用。
　最後煎煮的部分，一般藥品煮沸前用大火，煮沸後用小火。建議同一帖中藥煮 2至 3次，分為頭煎及二煎。頭煎以大火煮至沸騰，改小火保持微沸狀態約 20到 25分鐘。二煎則為頭煎結束後濾出全部藥汁，重新加入冷水到高於藥材 0.5到 1公分，同樣以大火煮至沸騰後改小火煎煮 20到 25分鐘。
　陳怡靜提醒，第 1次煎煮後的湯劑不要馬上喝因為過於濃稠，第 2次以蓋過藥材約 0.5公分的水量煎煮，再把 2次煎煮的中藥湯劑混合，再分成兩碗，另一碗放冰箱冷藏，待服用時以電鍋溫熱後再喝。若無法接受藥味，除非醫師或藥師指示，並不建議加糖服用，可於服藥後服用少量溫開水以沖淡苦味。

本文載自2013/03/17"中華醫藥網"

八種排毒食物

■王郭丹鳳

　就營養學的角度來看，並沒有所謂排毒食物，一般人認定的排毒食物，其實多半是高纖食品。許多人都有蛋白質、脂肪攝取過量的現象，這些過剩的營養物質，容易在體內產生較多的代謝廢物，此時就得靠大量的纖維質和水分來排出體外，以免造成身體負擔。
　番薯：又稱地瓜，其蛋白質含量較豆類來得低，豐富易消化的纖維質，可促進腸胃蠕動和排便。番薯不論烤或蒸煮均要熟透，以免消化不良而腹脹。
　洋蔥：含有特殊的寡糖，可以增加腸道裡面的好菌，有助於腸胃蠕動，幫助消化，改善便秘，其豐富的硫化物，對於降血糖、抗癌相當有幫助。
　燕麥：有豐富的纖維質，可以促進腸胃蠕動，通便排毒，降低膽固醇。除了搭配水果乾煮成粥外，還可以將蒸熟的燕麥打成汁當成飲料喝。
　小米：小米的纖維不含麩質，較為溫和而不刺激腸道，常見的吃法就是熬煮成小米粥，不僅營養豐富，清熱排毒且有美白功效，搭配綠豆食用更佳。
　糙米：保存了最完整的稻米營養、蛋白質、脂質、纖維質及維生素 B1含量都較白米高。糙米的米糠含有超豐富的纖維質，吸水又吸脂，容易產生飽足感，還能整腸利便以排毒。
　蘿蔔葉：含豐富纖維質，可促進腸胃蠕動，改善便秘。可將蘿蔔葉打成汁再加點蜂蜜飲用，不習慣的人，可將蘿蔔葉稍燙過，淋上少許醬油、醋、芝麻醬和香油作涼拌。
　綠豆：具有利尿、清熱、解毒等功效，還能降低膽固醇，是夏天排毒最佳聖品，烹煮綠豆湯的時間不要太長，以免破壞維生素和有機酸。有人因綠豆偏寒而不敢吃，其實綠豆主要寒在皮，經過烹煮寒性已低。
　蘋果：含有豐富的果膠，可以促進腸胃毒素的排放，避免因消化不良而造成毒素停留腸道，影響健康。此外，果膠亦有調節血糖，降低血膽固醇的作用，而其所含的多酚和黃酮類抗氧化物，可代謝體內的廢物。

本文載自2013/03/16"中華醫藥網"

眼皮跳不停，是財還是災？

9因素讓眼皮跳不停

你相信所謂「左跳災，右跳財」的說法嗎？眼皮跳的問題，就像打嗝不停一樣，幾乎每個人都會遇到，而且也讓每個人都感到困擾；但不同的是，坊間有許多針對打嗝不停的治療偏方，唯獨對眼皮跳的問題卻無計可施，眼皮跳不停，到底是怎麼一回事？
所謂的眼皮就是「眼瞼」，我們的眼瞼內有一層很薄的橢圓形「輪匝肌」，像車輪狀環繞著眼睛，而眼瞼內還有一種「提瞼肌」，當輪匝肌收縮時眼瞼就閉合，提瞼肌收縮時眼瞼就會睜開，人的眼皮自然開合，就是因為這兩種肌肉不斷收縮、放鬆。
人類約每隔6至20餘秒鐘就會眨眼一次，正常情況下，眨眼一次，眼皮才會跳動一次，正常時眼瞼肌肉纖維的收縮很微弱而不會察覺；但當支配輪匝肌和提瞼肌的神經受干擾而產生神經衝動時，就可能造成輪匝肌或提瞼肌痙攣或顫動，而明顯感受眼皮不自主地跳動了。
　由於眼皮跳動屬於肌肉放電的生理現象，以生理學來說是因控制眼輪匝肌的末梢神經上的「神經髓鞘電位」，過度放電而導致「短路」引起肌肉躍動，現在就來討論有那些原因會影響神經放電了。

＜原因1----熬夜過勞＞

台北市立聯合醫院仁愛院區腦神經內科醫師游家銘表示，因眼皮跳而來求診的患者中，十之八九都是不明原因的；而很多患者在眼皮跳前幾天，都有熬夜過勞的情況，可能因此導致肌肉疲勞，致使眼輪匝肌及提瞼肌不平衡，產生不正常躍動。

＜原因2----睡不足壓力大＞

睡眠不足及壓力過大會導致肌肉不正常收縮；而眼輪匝肌和提瞼肌受到影響而產生不自主躍動。

＜原因3----咖啡等刺激物太多＞

咖啡喝太多有人會心悸，可見得咖啡因對神經傳導的影響頗大；因此也有不少患者發作前，喝太多咖啡或茶等刺激性飲品的經驗。

＜原因4----缺鈣＞

由於鈣是神經傳導很重要的物質，因為缺鈣而眼皮跳的患者，通常也會合併嘴角抽動以及手抖的症狀。

＜原因5----顏面神經麻痺、中風＞

有些患者眼皮持續跳了幾小時到幾天以後，就出現嘴歪臉斜現象，游家銘表示，顏面神經麻痺症狀在發病2天內，神經麻痺的程度達到頂點。而在明顯症狀出現前，患者除常有類似感冒或病毒感染症狀外，常合併眼皮異常感，如眼皮跳或眼睛無法正常閉合；而中風患者除眼皮跳外，還合併嘴歪無法閉合及半側無力等症狀。

＜原因6----局部肌張力不全＞

局部肌張力不全的患者也很常見，患者常在緊張時眼皮不自主地用力眨動，過去前副總統連戰經常用力眨眼，就可能是此症。

＜原因7----妥瑞氏症＞

妥瑞氏症的患者也常合併眼皮跳等局部肌肉跳動症狀，不過通常都會併發怪聲、注意力不集中等其他症狀。

＜原因8----眼睛疾病＞

眼睛有近視、遠視或散光等屈光不正問題，以及倒睫毛、結膜炎、角膜炎等也可能導致眼皮反射性痙攣跳動。

＜原因9----顱內腫瘤＞

根據統計，病態性的眼皮跳約有1％可能是因顱內腫瘤、蜘蛛網膜粘連等原因，而造成顏面神經刺激。

◎眼皮跳不停 小心健康不保

眼皮跳不停，如果是符合「右跳財」的位置，或許當事人會高興地當成吉兆，天天都覺得大樂透得主就快輪到自己了；但若跳的是「左跳災」的左眼皮，而且跳到連別人都看得出來，恐怕不少當事人都會精神崩潰吧！不過游家銘說，除非眼皮真的跳得很嚴重，或是中風、顏面神經麻痺等病理問題引起，其實眼皮跳對健康沒有影響。
說是對健康沒影響，但若患者是因熬夜過度、壓力大、長期失眠等引起，眼皮跳雖對健康不影響；但這些問題倒是會威脅健康，因此游家銘提醒患者生活作息要正常。

★眼皮跳的4種治療法

游家銘表示，打嗝通常是胸下橫隔膜受影響產生的問題，因此只要能讓橫隔膜壓迫的情況改變，都很容易治療；但眼皮跳通常是神經傳導問題，很難在短時間內得到改變，因此治療的偏方也很少見。
病態性的眼皮跳動，通常會因眼肌神經功能傳導減弱，毛細血管和神經末梢形成觸點式粘連，牽動肌肉不自主跳動，當末梢接觸面積增大，粘連從觸點式變成線狀，跳動就會變成抽動；而形成臉肌痙攣，因此病態性的眼皮跳多會牽動臉部其他肌肉躍動，而非病態的眼皮跳，臉部肌肉沒有凹陷現象，也不會出現鼻唇溝不對稱等症狀。

＜方法1----觀察＞

通常眼皮跳的問題，醫師都傾向於運用觀察的方式；一般在幾個小時 ，或是一天半天之內就會改善。

＜方法2----藥物治療＞

游家銘說，如果眼皮跳超過3天，才建議患者就醫檢查，而如果檢查沒有問題，通常也不會使用藥物；因為治療眼皮跳的藥物，屬於調整動作障礙的藥物，這些藥具鎮靜作用，患者服用後常有嗜睡副作用，因此除非是眼皮跳動已經影響生活作息，才會開藥治療。

＜方法3----補充維他命＞

患者也可嘗試服用具有鎮靜神經作用的維他命Ｂ群，或是有助神經傳導正常化的鈣等微量元素，也可能具有輔助療效。

＜方法4----肉毒桿菌素注射＞

局部肌張力不全導致的眼皮跳，目前最常用的是肉毒桿菌素注射，注射一次6到9個月都能維持正常，頗為划算。
而妥瑞氏症引發的眼皮跳則需要藥物及行為控制，過去妥瑞氏症很少受到關心，近幾年宣導活動多，大家已經慢慢注意到它的治療。

◎眼皮跳應該看哪一科？

因為跳的地方是眼睛，游家銘說，其實很多患者一開始都是先找眼科檢查，其實這是對的；因眼睛是很容易檢查的部位，若是眼睛的問題，可以很快診斷出來。
當檢查顯示眼睛並沒有任何問題時，游家銘建議還是要找神經內科檢查，因顏面神經屬於腦神經內科的治療範疇；而且若病情不單純，通常也都是因腦神經方面的問題。
倘若檢查並沒有器質上的問題，而醫師也不建議用藥；但是眼皮跳動的情況很困擾，建議不妨請求中醫針對體質去改變，治本又治標。

 本文轉載自"常春樂活健康網"

山黃柏(清熱解毒，消炎止痛)

■平實
又稱：十大功勞，黃心樹，刺黃柏，土黃蓮，木黃蓮，華南十大功勞，天鼠刺。
形態特徵：係屬小孽科常綠灌木植物，單數羽狀複葉互生，小葉對生。花柄粗壯，果實漿果似球形，成熟後呈藍色，外面有白粉。
生長習性：多生長在山谷陰濕處，山坡叢林地帶。
藥用部分：葉、根、莖、功勞子或全株可供入藥用。
性味入經：山黃柏全株味苦，性涼，根莖味苦，性微寒，入肝、胃、大腸三經，葉味苦，性涼。
功能：根莖／清熱解毒，去濕瀉火，降壓燥濕。葉／滋陰清熱，清肺止咳，清熱補虛，化痰止咳。消炎止痛抗癌。
驗方：
1.腰痠背痛、關節痠痛：鮮山黃柏根 60～ 90克，以半酒水炖豬腳服用或鮮山黃柏葉根 30克，烏賊骨 2個，以米酒水共炖服。
2.喉炎：十大功勞根、牛七根各 6克水煎服用。
3.風火牙痛：十大功勞 10克水煎服 1劑，嚴重疼痛服 2劑或山黃柏、釘地蜈蚣草各 30克，夏枯草、蔡鼻草各 15克水煎當茶飲。
4.骨蒸潮熱：黃心樹全株適量，炖排骨適量服用。
5.百日咳：天鼠刺葉、枸杞根皮、埔鹽根、紅雞尿藤各 15克，蜂蜜適量水煎去渣調蜂蜜服用。
6.肺結核：十大功勞葉 30克，桑白皮、無頭土香、雞香藤、枸杞根各 15克水煎服用。
7.急慢性支氣管炎，刺黃柏 30克，枇杷葉、黃肉川七各 12克水煎服用。
8.黃疸型肝炎：十大功勞葉 30克，番麥鬚、石上柏各 15克，槴子根、田基廣、蚊仔煙草各 12克水煎服用。
使用注意：陽萎、陰虛、產後貧血、血虛、發熱、小便失禁者慎用。

本文載自2013/03/14"中華醫藥網"　

輕鬆紓壓我最行

\張仙平

　你是否在放完連假後，累積了很多工作呢？不但舊的工作還沒解決，新的事情又接踵而來，生活壓力變大時容易讓人無形中吃下熱量高、油脂高或糖分高的食物，雖然可以滿足口腹之慾，但是卻不會讓人減少疲累感，也反而會增加身體的負擔。只要吃對食物，就可以幫助輕鬆紓壓。以下介紹一些紓壓營養素：
　■膳食纖維及維生素 C
　「天天五蔬果，健康跟著我」，蔬菜含有豐富的膳食纖維，可以幫助排便、血糖穩定，情緒也能跟著穩定。有壓力時，體內容易產生可體松 (cortisol)，可體松是屬於一種類固醇類的內分泌激素，會造成血壓上升、全身細胞的老化以及免疫能力的降低。富含維生素 C的水果，如：柑橘類可以幫助抗氧化、增強免疫力、消除自由基。雖然早上不一定有時間可以吃到蔬菜、水果，不過午餐和晚餐至少都應準備一份蔬菜做為配菜，如果是外食族選便當時，也可以在菜色中多選擇蔬菜類，以增加纖維量攝取。
　■維生素 B群
　補充維生素 B群可以幫助神經修復及穩定，也會讓情緒比較緩和，常抽菸、喝酒的人，更容易缺乏維生素 B群。富含維生素 B群的食物包括：全榖類、奶類、肉類、深綠色蔬菜等，另外也可以從含 B群的營養補充品中補充。
　■ Omega-3 脂肪酸
　越來越常聽到含 Omega-3的食用油在市面上販賣， omega-3脂肪酸可以幫助神經功能維護及抑制發炎，也有研究發現可以幫助改善憂鬱情緒；但要注意的是 omega-3脂肪酸是多元不飽和脂肪酸，高溫油炸易變質，建議用淋或拌炒的方式來烹調。另外，其實從魚油中就可以攝取到 omega-3脂肪酸，例如從秋刀魚、鯖魚、鮭魚等深海魚類就能攝取到這類好的脂肪酸。
　■色胺酸
　色胺酸是胺基酸的一種，可以幫助腦內分泌快樂的荷爾蒙 -血清素 (serotonin)，減少因為壓力造成憂鬱的傾向，富含有色胺酸的香蕉、馬鈴薯、各種堅果如杏仁、南瓜子等，都是不錯的選擇。
　當壓力大時，沒有適當紓壓，易造成心情鬱悶或憂鬱傾向，了解吃什麼食物才是真正可以幫助自己，而不要只是貪圖一時的快感，一味的吃油炸、高熱量食物，反而造成身體不良影響，且不治本。攝取蔬果、不飽和脂肪酸 (omega-3)、 B群、富含色胺酸的食物等，再搭配上運動，更可以幫助你紓解壓力。
　（本文作者為益富營養中心執行長）

本文載自2013/03/13"中華醫藥網"　

艾納香(袪風消腫、溫中活血)

■胡德欽

別名：大艾、大風艾、牛耳艾、再風艾。
形態：菊科多年生木質狀草本，葉互生，葉片橢圓形或矩圓狀披針形，基部狹窄，有不規則鋸齒緣，頭狀花序頂生，管狀花黃色，瘦果 10稜。
性味：味辛、苦、性溫。
功效：袪風消腫、溫中活血、殺蟲、治感冒、濕疹、明目、月內風、跌打損傷、風濕關節炎。
用法：
1.艾納香鮮葉，搗爛外敷、治跌打損傷。
2.艾納香全草適量、水煎服、治感冒。
3.艾納香、石菖蒲、蓖麻葉、水煎洗、治風濕關節炎。
4.艾納香、一枝香、雞屎藤、海芙蓉、萬點金、紅竹頭各 20至 30公分，燉赤肉服、治肺病。
5.艾納香、雞屎藤各 20至 25公分，尖尾風 10至 15公分，水煎服、治咳嗽。

本文載自2013/03/13"中華醫藥網"　

生打熟補 話三七

■王中

　三七的藥用價值很高，素有「北人參，南三七」之說。明代藥學家李時珍首次將其錄入「本草綱目」，稱為「金不換」，清趙學敏在其著作「本草綱目拾遺」中記載：「人參補氣等一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者。」揚名中外的中成藥「雲南白藥」和「片仔黃」，都是以三七為主要原料製成。
　三七為五加科植物三七的根，又名田七，參三七，主產於雲南、廣西、貴洲、四川等省，但以雲南反山州和廣西靖西縣、那坡縣所產的三七質量較好，為地道藥材。
　其味甘微味，性溫、歸肝、胃經。三七具有「生打熟補」功效，即服用生三七，能活血化瘀、消腫止痛、「醫學衷中參西銀」評價其「化瘀血而不傷新血。允為理血妙品」，治療跌打勞傷有奇效；服用熟三七（用雞油或其它的油將生三七炸黃即成熟三七），有補血強身的作用。
　現代藥理研究發現：三七與人參一樣，含有四環三萜等補養成分，而且比人參含量還高，三七所含的酮類化合物，能促進血液循張，擴張冠狀動脈，降低心臟耗氧量，減輕心肌工作負擔，可用於治療冠心病引起的胸悶、心絞痛症狀，降低血脂效果也很好。
　三七除了根莖入藥外，其他部位也有很好的藥用價值。三七花性涼味甘，有清熱解毒、平肝明目、鎮靜降壓的功效，可用於高血壓、偏頭痛、失眠以及急性咽喉炎的治療。臨床發現用三七花治療慢性咽炎效果比較突出。三七葉味辛，性溫，主要功效為散瘀止血，消腫定痛。三七果大家不太熟悉，三七粉就比較常用，其實三七粉是用三七果打磨成的粉，與三七根莖功效相似，可用米湯或黃酒調服。
　降壓降脂：取三七 5克，紫皮蒜 3頭，粳米 100克。大蒜去皮，切片，沸水煮 1分鐘，撈出。粳米放入煮蒜水內熱粥，待粥將熟時，再把蒜片及三七放入粥內，煮至蒜熟，早晚溫熟服。慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍者不宜服用。
　補益氣血：選小公雞 1隻（ 700至 800公克）三七 5克，生黃�克。將雞宰殺去頭爪，入沸水過一下，將三七、生黃苷與雞一起放入鍋中，加調味品，蒸 1小時。適用於脾虛體弱，低血壓、營養不良、貧血患者。
　緩解胸悶：取三七粉 5克，牛肉 500克、木耳 5克、大棗 10枚。將木耳浸發洗淨、牛肉切塊、加入沸水炖煮、調入蔥、薑、椒、鹽各適量，納入木耳、大棗，煮至牛肉熟爛後，調入三七粉，服食。
本文載自2013/03/13"中華醫藥網"　

清利腸胃濕熱治口臭

白花蛇舌草、蒲公英、薄荷、黃連、淡竹葉、石膏等為常用來治療口臭的中藥。 

    口臭真是令人困擾！一張口，異味隨之而來，周圍的人要掩鼻也不是，不掩鼻又很臭，真是為難！有些人口臭較重，自己就可以聞到自己的口氣臭穢，而有些人，通過他人的反應，才知道自己口臭。
　口臭常見的原因如下：
　一、藥物：唾液能沖洗掉造成口氣不好的細菌，但許多藥物如抗抑鬱劑、利尿劑，甚至是阿斯匹靈等都可能造成唾液減少，使嘴巴乾燥而導致口臭。
　二、不吃早餐：吃早餐不僅對身體健康有幫助，還能刺激唾液分泌並清潔舌頭上的細菌，以減輕口臭。
　三、飲食：高蛋白食品或奶製品會產生大量的氨基酸，這種成份不僅會成為細菌的溫床，當他們與某種含硫化物結合後，會製造出難聞的氣味，形成口臭。另外像泡菜、蒜頭、洋蔥、韭菜，或是咖啡等含大量酸性物質的飲料，也是引發口臭的元凶之一。
　四、用口腔呼吸：任何使口腔組織乾燥的舉動，都可能對唾液沖刷細菌的功能產生影響而造成口臭，包括睡眠呼吸暫停、打鼾和氣喘的患者都有可能。
　五、疾病：難聞的呼吸氣味可能是特殊疾病的警示，例如：胃功能衰竭會產生腥臭味，肝硬化會產生阿摩尼亞味道，糖尿病控制不良會產生水果的腐爛氣味。
　六、細菌：發出惡臭的細菌大多附著在舌頭上，而夜間唾液分泌減慢時，細菌會加倍，這也是為什麼早上很容易口臭。
　七、呼吸道感染：牙齒和牙齦的感染是公認口臭的根源，但是支氣管炎、鼻竇炎，甚至感冒也會成為口臭的元凶。
　八、吸菸、酗酒：吸菸會阻止唾液分泌，使口腔黏膜變乾，也使口腔內的氧氣濃度減少，讓產生牙齦發炎的細菌增加，口臭因而變得嚴重，大量飲酒也會造成口腔乾燥。
　中醫治療口臭，首重清利腸胃濕熱，方以甘露消毒飲合竹葉石膏湯，清胃散加減白花蛇舌草、薄荷、蒲公英等。若牙齦腫痛、胃腎陰虛有火，方以知柏地黃丸合玉女煎為主。若口臭外，又有口苦，常為肝胃火表現，方以黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯為主。
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）
本文載自2013/03/11"中華醫藥網"
　

照顧膝關節

■吳重達

　上次提及用踏階運動來增強股四頭肌肌力，便有人問還有什麼提升肌力的方法？提升肌力到底有何好處？
　膝關節痛，包括青少年期的前方膝痛與中、老年人的早、中期退化性關節炎的治療中，提升股四頭肌肌力與腿後肌伸展是個重要的方法，肌力訓練需要耐心與恆心，如何提高病人的興趣便十分重要了。
　肌肉等長運動最簡單。可是，光坐或站在那裏收縮肌肉真的十分乏味，有些人做不久就放棄了。
　水中走路。水有浮力，膝關節的壓力會因此減輕，水有阻力，肌肉必得用心、用力工作才能順利運動，因此也得到訓練的目標。問題是，有些人不喜歡水，有時候要找到適合的場地也不太容易，何況，還有花費的問題。
　腳踏車運動。這對關節活動度與潤滑比較有用，肌力的增加倒在其次。
　重量訓練機。家中不易裝設，通常得去體育館、健身房或較大的復健中心。重量的使用是個大學問，要有人去設計、監督，好好做效果很好，可是，仍有時間、地點、與費用的問題。
　有氧運動中也有登階運動，那是全套運動中的一部分，當然可以抽出來再加強，對年輕人這是個好運動，對年紀大的人同樣有交通、費用、場地的問題。
　因此，上週所說的踏階運動是簡易、可行的方法，在家裏就可以做，體力不夠，扶著柱子幫忙也可以做，對中、老年人而言便是個方便、有效、不花錢的好方法！（作者現任台南奇美醫學中心骨科主任）

本文載自2013/03/10"中華醫藥網"

最貴重的月餅（上）（中）（下）

（上）

　陳大哥是一位 50歲的肺癌患者，初診斷疾病時已經為骨頭轉移第 4期，他住在台南市，夫妻倆經營麵店維生，個性開朗，有個兒子正在讀大學，每次看病都自己騎摩托車來成大醫院就診。
　護理部肺癌個案管理師吳易霖已追蹤陪伴他 4年了，期間看著陳大哥經歷許多種癌症藥物治療，每次見面彼此就像好朋友，深刻體會這一路上陳大哥其實走得並不輕鬆。
　民國 95年，陳先生因為咳痰有血塊而來到胸腔內科掛號，胸腔科張主任發現 X光可以看到一個約 6公分的腫瘤，張主任立刻連絡吳易霖，希望幫他協調儘快入院切片。
　在確認他可以接受入院切片的安排後，住院室告知胸腔內科目前沒有床，排隊約要等 1週，易霖立刻依團隊內部合作共識，連繫相關科協助，很幸運的胸腔外科顏醫師有時間可討論陳大哥的影像，顏醫師在了解急迫性後，改為安排由胸腔外科取得病房住院，並啟動成醫剛發展的胸部電腦斷層定位切片臨床路徑。
　易霖向陳大哥說明，取得其同意後，立刻敲定切片時間，他也順利入住病房，隔天完成切片及相關檢查後就出院了。
　回診那天，易霖先看了報告，如大家所料是惡性的，陳大哥聽了報告後沒有馬上說話，停了一會兒才問接下來怎麼辦，張主任說︰「我們可能要將你轉到血液腫瘤科，那邊會替你安排後續的治療，有問題可以和吳小姐溝通」。
　在診間外等單子的時候氣氛有點僵，易霖知道陳大哥的心情非常沉重，但不知道他會不會崩潰，因為他只是靜靜的看窗外發呆……。
　易霖擔任個案管理師剛滿 1年，說實在，雖然已可以較自信的處理大部分業務，但是不見得對於病人的反應都不再忐忑不安，好比此時此刻……。
　易霖終於鼓起勇氣問他「陳先生，你能了解剛剛張主任解釋的部分嗎？對於接下來的轉診安排有沒有什麼疑問？」陳大哥把目光從窗外拉回來，低著頭說「我早就料到是這樣，我太太也常常唸我菸抽太多，但是沒想到…張主任說的第四期就是末期的意思嗎？我有多久就會死？」，易霖似乎看到這個大男人眼角濕濕的。（上）（成大醫院提供，記者翁順利整理） 

本文載自2013/03/03"中華醫藥網"

（中）
　轉眼間，肺癌末期患者陳大哥勇敢接受成大醫院癌症團隊的建議，已經熬過了化學治療，雖然每次都有療效，但是穩定了一陣子也還是會再度面臨惡化。
　每一次轉換治療，護理部肺癌個案管理師吳易霖會追蹤陳大哥的藥物副作用及提示他如何照顧自己的技巧，因此他很信任易霖，而且易霖總是為他打氣、鼓勵，告訴他有很多病人可以在治療的長期抗戰過程中換取疾病的穩定與生活品質。
　而陳大哥習慣穿著汗衫，外面披一件薄外套就飆機車來醫院打化療，也很習慣用電話告訴易霖，有關他的近況，大部分是想確認他的症狀沒有大礙，也有可能是生意太忙想要調整他的治療或回診安排。
　有一段時間，陳大哥服用標靶藥物狀況很好，他很開心，覺得身體很舒服，但必須持續工作，導致他的甲溝炎與皮膚症狀蠻厲害的，他說：「吳小姐你看，這次是這三指流血流湯的，我先包起來了，另外這一片又紅了起來，唉！」
　陳大哥知道這是受到藥物的關係所致，相當任命，他說︰「那也沒辦法，如果肺部會穩定那最好，也就不覺得難受，可以有效愈久比較重要。」
　有一天他打給易霖：「吳小姐我明天要開刀，你可不可以幫我跟骨科說一下，我那個標靶藥很重要不能停，我說半天都沒有人聽得懂」。
　易霖知道陳大哥預計將骨轉移的病灶以外科手術處理，因為他最近跛得厲害，快走不動了，易霖立刻跑去骨科病房，將肺癌治療的部分與骨科醫師及病房聯繫溝通，請陳大哥不用擔心，保證會追蹤服藥狀況，他才漸漸放心。
　陳大哥的標靶藥物服了 2年，最後還是從骨轉移又惡化爆發開來，陳大哥重新開始做化療，體力明顯差了很多，他說他沒有力氣煮麵賺錢，都交給太太打理了，隨著骨頭的放射線治療次數的增加，他愈來愈痛，時常痛得走不動，所以時常打給易霖求救，易霖必須不斷協助調整止痛藥物。
　這一次在中秋節前夕，陳大哥又打來給易霖
，易霖擔心地微皺著眉︰「陳大哥，你不是昨天才門診又調過藥物，難道還是沒效，又痛到受不了嗎？」。「不是啦！吳小姐，我是想問妳說你下午會在門診嗎？我想找你問問題」。「陳大哥，你可以直接問，我現在有時間喔！ 」「不是啦！我想當面找你問問題，你等我就對了」……。（中）
（成大醫院提供，記者翁順利整理）

本文載自2013/03/10"中華醫藥網"

（下）
　成大醫院護理部肺癌個案管理師吳易霖根據第六感推斷，病人想拿東西來送時，常會有不自然的說詞；當她接完肺癌末期患者陳大哥的電話，走到癌症中心電梯旁等候，果然他拎了一盒月餅，急急忙忙地塞到手上，就跛著腳愁眉苦臉離開了，嘴裡喃喃的說「妳一定要收，不然我不跟妳好了，我痛得走不動，請人家載我來的，要趕快走了，朋友還在門口等我」 
　「陳大哥，你不是很不舒服嗎？自己也需要用錢，為什麼還要花錢買東西，你更需要吃營養一點吧！」陳大哥一邊擺著手，一邊逃跑似地離開醫院，易霖覺得這一次又是她想太多了嗎？因為她似乎又看到他的眼眶濕濕的……。
　易霖提著月餅回到辦公室，細瞧這一盒月餅屬於簡單型，估計約 400元，但她瞭解陳大哥最近的經濟狀況並不好，沒辦法煮麵還要增加許多醫療的開銷，何必再多花這些錢呢？
　過了 30分鐘，易霖心裡還再揣摩著陳大哥送禮的用意，陳大哥就打電話來，他表示很抱歉，東西丟了就跑，因為他不希望在他死掉之前，從來沒有表達過他的謝意。
　他說他不太會說話，但他真的很謝謝有易霖陪伴他 4年，他有狀況時，總是可以找到易霖，耐心聽他說話，用心的幫忙他，所以他很感激能遇到這麼特別的個案管理師。
　易霖覺得自己到底何德何能，獲得他的真情對待？這 4年易霖與他之間又是怎樣的緊密依靠並互相影響？到底是我幫助了病人？還是病人幫助了她？由於病人的真情流露，讓易霖更加確認所做的服務是正確又有價值，進而肯定醫護人員對臨床服務的熱情師非常重要的……。
　不知為何，易霖想到這裡竟一陣鼻酸，如果有一天必須離開這樣的職務，這種可以與病人長期與共的工作，應該會非常非常的難過。因為這不只是月餅，裡面裝的是醫護人員與他的人生有所連結的一份證明，也是裝著他滿滿的情感回饋，這真是一生中收到最貴重的一盒月餅。
　 2個月後，陳大哥又打來電話，說他很喘，可能快要不行了，想再跟易霖說一次謝謝，親自道別，還安慰她不要擔心他，說他已經準備好了；易霖發揮 5年的個管師經驗，強忍著眼淚，鎮定地與他說再見。
　幾天之後，陳大哥在太太孩子的陪伴之下，走得很安詳。（本文完 )

（成大醫院提供，記者翁順利整理 ) 
本文載自2013/03/17"中華醫藥網"

馬利筋(清熱解毒、消腫止痛)

■胡德欽

別名：芳草花、尖尾鳳、蓮生桂子花。
形態：蘿摩科多年生草本，葉對生，葉片披針形，全緣，幼枝被白色柔毛，有乳汁，繖形花序腋生或頂生，有梗，花紫紅色，蓇葖果，種子多數。
性味：味苦、性寒、有毒。
功效：清熱解毒、活血止血、消腫止痛、治濕疹、熱淋、乳腺炎、咽喉腫痛、刀傷、小便淋痛、癰瘡腫毒。
用法：
1.鮮馬利筋搗爛外敷，治刀傷。
2.馬利筋乳汁、塗擦患處、治濕疹。
3.馬利筋 2至 3錢、水煎服、治乳腺炎。
4.馬利筋、半枝蓮、六月雪各 7至 8錢、半邊蓮、大本龍吐珠各 4至 5錢、竹茹、毛鈎藤各 1兩，燉瘦肉服、治癌症腫瘤。
5.馬利筋全株有毒、乳汁毒性尤強，食用過量，引起腫脹、發燒、呼吸困難、瞳孔放大等症狀，請立即送醫治療。

本文載自2013/03/09"中華醫藥網"

清熱解毒、涼血袪淤 治便血

　常見便血主要是痔瘡、肛裂引起，另可能是結腸疾病、潰瘍性結腸炎、痢疾和直腸癌等，都有不同程度的便血，需要詳細檢查才可鑑別。

　痔瘡和肛裂都是便後滴血，嚴重的可能噴血，血色鮮紅，血與糞不混合，肛裂引起的便血、便祕，常伴有排便後肛門疼痛；內痔出血則常無痛；外痔出血，有滴狀或噴射狀鮮血，血量有大小，嚴重者引致貧血。
　便血還可能是結腸疾病，如息肉及癌症；或潰瘍性結腸炎、痢疾等，也會引起。此類大腸炎性疾病的便血，多半混有黏液或是膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。另腸傷寒、腸結核、腸套疊也會有便血症狀發生；直腸癌、結腸癌、息肉、結腸炎、痢疾、下消化道出血、白血病、血友病、尿毒症等都有不同程度的便血。
　中醫對便血的治療原則，如內痔屬於上直腸靜脈曲張，以便血為主，較少疼痛，有痔核；外痔有便血及肛門重墜脹感為主，乃因下直腸靜脈曲張所致，中醫主張「清熱解毒，涼血袪淤」，但臨床上有因風、濕、燥、熱而病者，多有不同，應隨症施治；邱玉柱表示，臨床上常見三種類型，即風傷腸絡：便血、滴血、肛門搔癢、口乾舌燥、脈浮數，應用「涼血地黃湯」加減。如兼見大便秘結，小便短赤者，加枳實，梔子以通瀉三焦之火。
　另屬濕熱下注：便血量多，內痔外脫可觸及，可自行回縮，或粘膜糜爛，肛門灼熱，可用臟蓮丸，合萆蘚滲濕湯，若便血量多，加側柏葉、槐花，痛甚者加延胡索，以活血化瘀止痛。屬陰虛腸燥：便血鮮紅量少，大便乾結難解，體形瘦弱，口乾舌燥，治以「增液承氣湯」及「潤腸湯」加減。
　此外在痔瘡的防治上，就是不便秘，多活動（提肛運動），或是藥膳：玄參、生地、麥門冬各五錢、燉煮豬大腸，食用，增加大腸內水份，含水量，減少大便乾硬。其餘，便血隨證治之。最後，直腸癌的便血，多為暗紅色粘液血便，有大便習慣改變，大便形狀變細等特性。
　（署立新營醫院中醫科醫師邱玉柱口述、記者張淑娟整理）

本文載自2013/03/09"中華醫藥網"

阿膠

藥名	阿膠
科屬	馬科

【品種來源】

本品為馬科動物驢 (Equus asinus L.) 的皮經煎煮、濃縮製成的固體膠。主產山東、浙江、河北、河南、江蘇等地。以山東省東阿縣的產品最著名。

【性味歸經】

甘，平。歸肺、肝、腎經。

【功效】

補血，止血，滋陰潤燥。

【主治】

1. 用於血虛萎黃，眩暈，心悸等。為補血之佳品。常與熟地黃、當歸、黃耆等補益氣血藥同用。
2. 用於多種出血症。止血作用良好。對出血而兼見陰虛、血虛證者，尤為適宜。治血熱吐衄，配伍蒲黃、生地黃，如《千金翼方》治吐衄咳唾失血既多，虛倦神怯，配伍人參、白芨等；如《痰火點雪》治肺破嗽血，配伍人參、天冬、北五味子、白芨等；如《直指方》阿膠散，治便血如下豆汁，配伍當歸、赤芍等，如阿膠芍藥湯；治先便後血，配伍白芍、黃連等，如《醫林集要》阿膠丸；治衝任不固，崩漏及妊娠下血，配伍生地黃、艾葉等，如膠艾湯。
3. 用於陰虛證及燥證。能滋陰潤燥。治溫燥傷肺，乾咳無痰，配伍麥冬、杏仁等，如清燥救肺湯；治熱病傷陰，虛煩不眠，配白芍、雞子黃等，如黃連阿膠湯；治熱病傷陰，液消風動，手足瘛瘲，配龜版、牡蠣、白芍、生地黃等，如大定風珠。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「主心腹內崩，勞極洒洒如瘧狀，腰腹痛，女子下血，安胎。」
2. 《本草綱目》：「療吐血、衄血、血淋、尿血，腸風下痢，女人血痛血枯，經水不調子，崩中帶下，胎前產後諸疾。」「阿膠大要只是補血與液，故能清肺益陰而治諸證。…成無己云：陰血不足者，補之以味，阿膠之甘以補陰血。」

【用法用量】

入湯劑，5～15g，烊化兌服；止血常用阿膠珠，可以同煎。

【注意禁忌】

本品性滋膩，有礙消化，胃弱便溏者慎用。

【炮製儲藏】

搗成碎塊或以蛤粉燙炒成珠用。

【現代藥理】

本品主要由膠原(glutin)及部分水解產生的賴氨酸(lysine)、精氨酸(arginine)、組氨酸(histidine)等多種氨基酸組成，并含鈣、硫等。阿膠能促進血中紅細胞和血紅蛋白的生成，作用優于鐵劑；改善動物體內鈣平衡，促進鈣的吸收和在體內的存留；預防和治療進行性肌營養障礙；可使血壓升高而抗休克。

本文轉載自"醫砭"

真假阿膠應該怎麼辨別？

阿膠可以補血滋陰、潤燥止血，但常有不良商家用馬、騾、豬皮或雜皮加工成偽劣阿膠，不僅沒有保健作用，還對身體有害。因此，在挑選阿膠時要“一看二掰三聞”：

　　
一看外觀：真品阿膠是棕褐色或棕黑色，形狀平整，表面光滑有光澤，對光看時其邊緣是半透明的;假阿膠通常顏色烏黑，沒有光澤，表面不光滑甚至有凹洞。

　　
二用手掰：真品阿膠質地脆硬，掰時不會彎曲，容易斷裂，斷面沒有孔隙;而假阿膠質地不脆、易彎曲、不易折斷，斷面黏膩，有時有小孔。

　　
三聞氣味：真品阿膠有輕微豆油香味，口感微甜;假阿膠則有濃重的腥臭味。

　　此外，還有一個小竅門，把阿膠砸碎後用開水沖泡，正​​品的阿膠液體清澈，假阿膠則渾濁甚至呈乳液狀。

　　專家提醒，一定要去正規藥店購買阿膠並保留購買憑據，在服用前聽從醫師指導，因為阿膠並非人人適宜。患有感冒、咳嗽、腹瀉等病症或正值生理期時，應停服阿膠，脾胃虛弱的人也不適合服用，尤其是消化不良、腸胃不適的人群。

本文轉載自"99健康網"

後宮「真好賺」之阿膠 幕後花絮

　

◎文╱藥師賴少黎

「小主，這是加了東阿阿膠熬的」，東阿阿膠在《甄嬛傳》裏簡直神了！近日，火紅宮鬥劇《甄嬛傳》讓東阿阿膠聲勢也水漲船高。劇中的妃嬪、宮人、太醫都在念叨，甚至連皇帝的賞賜中也出現了有「東阿阿膠」商標的盒子。

自古以來，阿膠一直就被視為女人滋陰補血的聖藥，具有補血、止血、調經、安胎、祛風等功效。與人蔘、鹿茸並列為《本草綱目》的「中藥三寶」。

市面上充斥著形形色色的東阿阿膠，讓一些不法分子生產劣質阿膠，假冒正品，牟取暴利使得消費者常常吃虧受騙。

各位觀眾，現在將阿膠的真偽鑒別秘辛大公開：

一、塊形：目前正品膠片大小、厚薄均一，塊形方正、平整，表面光亮，無油孔、氣孔，膠片上字體方正。偽品膠片，有油孔和氣孔，大小、厚薄不一，表面呈棕黃色或青黃色，膠塊不大規則。
二、硬脆度：正品阿膠質地「硬而脆」，將膠塊用力拍在桌面上，碎裂成數塊。偽品則不易拍碎，甚至可彎曲。
三、氣味：將正品阿膠砸碎後，放入杯中，加沸水適量，隨即蓋上杯蓋，放置1～2分鐘，打開後膠香氣濃；或去除膠片外層包裝，用濕熱毛巾包裹1～2分鐘，打開後，有膠香味。偽品經以上兩法檢驗，有腥臭味或異臭等怪味。
四、溶化性：正品阿膠砸碎後加熱水攪拌，易全部溶化，無肉眼可見顆粒狀異物。偽品不易溶化，有的出現絮狀物，溶化後的膠液中常有肉眼可見的顆粒異物。
五、凝固性：正品阿膠加適量水燉化，再放冷後，成凝固狀，偽品往往不凝固。
六、包裝：正規廠家阿膠包裝大多較精美，圖案清晰，無錯別字現象。偽品包裝往往印刷粗糙，常有錯字、漏字現象，且生產批號編制常有誤。

不管是為皇帝補身子的東阿阿膠桂圓羹，還是娘娘們之間相互贈送，用來安胎或調養身體東阿阿膠燉羊肉，相信藥師們已經徹底征服阿膠了！
本文轉載自 "藥師周刊第1803期"1012/ 01.07~102/01.13

市售木通類藥材來源比較（上）(下)

(上) 

《清‧本草備藥‧通草》載明通草古名為通脫木

《清‧本草備藥‧木通》載明木通古名為通草 

↑關木通飲片圖：可見木部之放射狀紋理(車輪紋)，導管形成之孔洞較小且緻密 

↑川木通飲片圖：皮部多完全去除，可見木部之明顯放射狀紋理，導管形成之孔洞較關木通大

◎文╱藥師吳坤璋
市售木通類藥材從早期至今有三種，即關木通、川木通與木通。關木通因藥材含有馬兜鈴酸（Aristolochic acid），不當使用可能會造成腎衰竭問題，衛生署已於民國92年11月4日起明文禁止使用1。目前，市售品多使用川木通，少見有木通，而關木通因已禁用，僅剩早期庫存品，市場品未見使用。本文茲就三者簡單做一介紹。
二、比較

1. 關木通2，3，4，5
關木通來源為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴Aristolochia manshuriensis Kom. 的乾燥藤莖。主產於吉林、遼寧、黑龍江等省。飲片為橫切圓形非薄片，厚約0.2~0.4 mm，木部佔絕大部分，表面為灰黃色或灰褐色，木部佈滿導管呈細小孔洞，與黃色線條相間而成車輪紋，味極苦；關木通成分含有含馬兜鈴酸A、D（Aristolochic acid A, D）、馬兜鈴?（Aristoloside）、木蘭花鹼（Magnoflorine）、β-穀固醇（β-sitosterol）、齊墩果酸（Oleanolic acid）和常春藤皂?元（Hederagenin）等。目前，關木通為衛生署所禁用，市場品亦未見使用。
2.川木通2，3，6
川木通來源為毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch. 或繡球藤Clematis montana Buch. - Ham. 的乾燥藤莖。春、秋二季採收，除去粗皮，曬乾，或趁鮮切薄片，曬乾。本藥材飲片性狀呈類圓形厚片，約2~4 mm，切面邊緣不整齊，殘存皮部黃棕色，木部淺黃棕色或淺黃色，有黃白色放射狀紋理及裂隙，其間密佈細孔狀導管，髓部較小，類白色或黃棕色，偶有空腔。氣微，味淡。川木通含有成分為齊墩果酸（Oleanolic acid）、麥角固醇（Ergosterol）、豆固醇（Stigmasterol）、β-穀固醇、皂?、內酯類、香豆素類等；川木通在藥典所載功能與主治為利尿通淋，清心除煩，通經下乳。用於淋證，水腫，心煩尿赤，口舌生瘡，經閉乳少，濕熱痹痛。為目前臺灣木通類藥材使用最廣的品種。（待續）
參考資料
1. 行政院衛生署署授藥字第0920002350號公告。
2. 國家藥典委員會：中華人民共和國藥典一部，2010：34，59。
3. 行政院衛生署中華藥典中藥集編修小組：臺灣傳統藥典，行政院衛生署，2004：18，39。
4. 張賢哲：道地藥材圖鑑，中國醫藥大學，2007：931-932。
5. 胡世林：中國道地藥材，黑龍江科學技術出版社，1989：365-366。 6. 顏正華：中藥學，知音出版社，2003：343-344。

本文轉載自 "藥師周刊第1801期"101 / 12.24 ~ 12.30

(下)

↑木通(三葉木通)飲片圖：可見灰棕色外皮及其裂紋，皮層厚，木部亦依稀可見放射狀紋理。

◎文╱藥師吳坤璋

二、比較 

3.木通2，3，6，7
 
木通來源為木通科植物五葉木通Akebia quinata （Thunb.） Decne. 、三葉木通Akebia trifoliata （Thunb.） Koidz. 或白木通Akebia trifoliata （Thunb.） Koidz. var. australis （Diels） Rehd. 的乾燥藤莖。秋季採收，截取莖部，除去細枝，陰乾。本藥材飲片為斜切片，性狀呈橢圓形或不規則形片，偶見有圓柱形，表面灰棕色至灰褐色，外皮粗糙而有許多不規則的裂紋或縱溝紋，具突起的皮孔，切面皮部較厚，黃棕色，可見淡黃色顆粒狀小點，木部黃白色，射線呈放射狀排列，髓小或有時中空髓小或有時中空。氣微，味微苦而澀。三葉木通成分是以齊墩果酸和常春藤皂?元為主的三和三皂?。臨床藥理活性證明，齊墩果酸和常春藤皂?都具有利尿抗水腫、抗菌消炎、抑制腫瘤細胞生長、保肝、降?、提高機體免疫力等活性，此兩種成分為《臺灣傳統藥典》2004年版與《中華人民共和國藥典》2005年版對木通的含量測定項下所規範之指標成分。而苯乙醇?類成分為三種木通來源植物之共同成分，其中含量最高為木通苯乙醇?B（Calceorioside B），此成分為《中華人民共和國藥典》2010年版對木通含量所規範之測定成分。木通在藥典所載功能與主治亦為利尿通淋，清心除煩，通經下乳。用於淋證，水腫，心煩尿赤，口舌生瘡，經閉乳少，濕熱痹痛。本品臺灣早期至今雖都有市售，但使用上一直不普及。
 
4.典籍記載
 
歷代本草所記載的木通是木通科植物，且從《神農本草經》至《本草綱目》皆以通草為正名5，在《本草綱目‧卷十八‧通草》李時珍解釋云：“有細細孔兩頭皆通，故名通草，即今所謂木通也6。”古代使用通草一名易與五加科植物通脫木（藥材名為通草）混淆，這個問題在部分書籍可見到這種現象9，另如東漢張仲景所著的《傷寒雜病論》，其當歸四逆湯中原名通草者，實應使用木通，研讀及用藥時宜小心注意。一般認為，由於四川地區習慣以毛茛科小木通、繡球藤莖藤作木通入藥，故名川木通，而川木通一名最早出自近代《中國藥物標本圖影》，《四川中藥志》1960年版第一冊「木通」別名項下稱川木通，大陸藥典自1963年收錄川木通，沿用此名至2010年版。這說明川木通的名稱屬近代命名，歷代本草是以木通類名稱統稱，並沒有明確區分。大陸藥典1963年版以前收載了木通科木通，自1977年版以後收載的是馬兜鈴科關木通，鑒於關木通缺乏歷史應用考證以及關木通中含有的馬兜鈴酸引起的腎臟毒性，從2000年版增補本開始，《中國藥典》恢復收載了木通科木通10。
 
5.現況
 
在臺灣，處方中含木通之中藥製劑，如基準方11中的八正散、八味帶下方、甘露消毒丹、辛夷散、消風散、當歸四逆湯、橘核丸、導赤散、龍膽瀉肝湯等方劑，早期常會使用關木通，禁用後，一般多使用川木通。近來，因臺灣市場品多可購得木通，且《臺灣傳統藥典》2004年版收載了木通，有了法源依據，故衛生署現行對GMP中藥廠規範為含木通之中藥製劑應使用木通，除非處方中載明使用川木通，才可以川木通入藥，然傳統中藥房常常仍然習慣使用川木通。
 
三、結語
 
由於木通品種的複雜以及古今所用品種的不同6，就臺灣目前市場品川木通與木通而言，其性味與成分相異，功效與效用是否如藥典所載一致，有待臨床使用進一步仔細探討。（全文完）

7. 成曉霞、孫蓉蓉、歐陽浩楠、肖婭萍：三葉木通中常春藤皂?的提取工藝，安徽農業科學，2008，36（16）：6792-6794。
8. 戴欣民：中國藥材學，啟業書局，1981：271-272。
9. 臧俊岐：圖解本草綱目-常見病五行漢方對症調養圖典，華威國際事業有限公司，2012：495-496。
10. 劉桂豔、鄭健、餘振喜、張繼、林瑞超：五葉木通藤莖甾體和三成分研究，中藥材，2005，28（12）：1060-1061。
11. 林宜信：臺灣中藥藥品管理相關法規彙編，行政院衛生署中醫藥委員會，2006。


本文轉載自 "藥師周刊第1802期"101 / 12.24~102~01.06