痔瘡和肛裂都是便後滴血，嚴重的可能噴血，血色鮮紅，血與糞不混合，肛裂引起的便血、便祕，常伴有排便後肛門疼痛；內痔出血則常無痛；外痔出血，有滴狀或噴射狀鮮血，血量有大小，嚴重者引致貧血。
便血還可能是結腸疾病，如息肉及癌症；或潰瘍性結腸炎、痢疾等，也會引起。此類大腸炎性疾病的便血，多半混有黏液或是膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。另腸傷寒、腸結核、腸套疊也會有便血症狀發生；直腸癌、結腸癌、息肉、結腸炎、痢疾、下消化道出血、白血病、血友病、尿毒症等都有不同程度的便血。
中醫對便血的治療原則，如內痔屬於上直腸靜脈曲張，以便血為主，較少疼痛，有痔核；外痔有便血及肛門重墜脹感為主，乃因下直腸靜脈曲張所致，中醫主張「清熱解毒，涼血袪淤」，但臨床上有因風、濕、燥、熱而病者，多有不同，應隨症施治；邱玉柱表示，臨床上常見三種類型，即風傷腸絡：便血、滴血、肛門搔癢、口乾舌燥、脈浮數，應用「涼血地黃湯」加減。如兼見大便秘結，小便短赤者，加枳實，梔子以通瀉三焦之火。
另屬濕熱下注：便血量多，內痔外脫可觸及，可自行回縮，或粘膜糜爛，肛門灼熱，可用臟蓮丸，合萆蘚滲濕湯，若便血量多，加側柏葉、槐花，痛甚者加延胡索，以活血化瘀止痛。屬陰虛腸燥：便血鮮紅量少，大便乾結難解，體形瘦弱，口乾舌燥，治以「增液承氣湯」及「潤腸湯」加減。
此外在痔瘡的防治上，就是不便秘，多活動（提肛運動），或是藥膳：玄參、生地、麥門冬各五錢、燉煮豬大腸，食用，增加大腸內水份，含水量，減少大便乾硬。其餘，便血隨證治之。最後，直腸癌的便血，多為暗紅色粘液血便，有大便習慣改變，大便形狀變細等特性。
（署立新營醫院中醫科醫師邱玉柱口述、記者張淑娟整理）
便血還可能是結腸疾病，如息肉及癌症；或潰瘍性結腸炎、痢疾等，也會引起。此類大腸炎性疾病的便血，多半混有黏液或是膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。另腸傷寒、腸結核、腸套疊也會有便血症狀發生；直腸癌、結腸癌、息肉、結腸炎、痢疾、下消化道出血、白血病、血友病、尿毒症等都有不同程度的便血。
中醫對便血的治療原則，如內痔屬於上直腸靜脈曲張，以便血為主，較少疼痛，有痔核；外痔有便血及肛門重墜脹感為主，乃因下直腸靜脈曲張所致，中醫主張「清熱解毒，涼血袪淤」，但臨床上有因風、濕、燥、熱而病者，多有不同，應隨症施治；邱玉柱表示，臨床上常見三種類型，即風傷腸絡：便血、滴血、肛門搔癢、口乾舌燥、脈浮數，應用「涼血地黃湯」加減。如兼見大便秘結，小便短赤者，加枳實，梔子以通瀉三焦之火。
另屬濕熱下注：便血量多，內痔外脫可觸及，可自行回縮，或粘膜糜爛，肛門灼熱，可用臟蓮丸，合萆蘚滲濕湯，若便血量多，加側柏葉、槐花，痛甚者加延胡索，以活血化瘀止痛。屬陰虛腸燥：便血鮮紅量少，大便乾結難解，體形瘦弱，口乾舌燥，治以「增液承氣湯」及「潤腸湯」加減。
此外在痔瘡的防治上，就是不便秘，多活動（提肛運動），或是藥膳：玄參、生地、麥門冬各五錢、燉煮豬大腸，食用，增加大腸內水份，含水量，減少大便乾硬。其餘，便血隨證治之。最後，直腸癌的便血，多為暗紅色粘液血便，有大便習慣改變，大便形狀變細等特性。
（署立新營醫院中醫科醫師邱玉柱口述、記者張淑娟整理）
本文載自2013/03/09"中華醫藥網"
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