2013年3月20日 星期三

補血名方── 四物湯加減妙用 治多病

■王中
 四物湯有「天下補血第一名方」美稱。四物湯是滋陰補血、調經養血、袪瘕止漏的經典名方,適用於營血虧虛、血虛兼血滯證。症見面色萎黃,唇甲淡白,頭暈眼花,心悸失眠,怔忡健忘,耳鳴及女子月經不調,量少血淡或閉經,舌質淡,脈細無力或經行腹痛,血瘕腫塊,崩中漏下等。四物湯由熟地黃、白芍、當歸、川芎四味中藥組成。其中熟地入肝腎二經,能補血滋陰,生精益髓。當歸入心肝脾三經,能補血活血。白芍入肝脾二經,能養血斂陰。川芎入肝膽心包三經,能活血袪瘀,行氣止痛。
 四物湯在臨床上可根據疾病的不同加減藥物的分量。如重用熟地黃、當歸、輕用川芎,則廣泛用於補血養血。若重用熟地黃、白芍,輕用或不用當歸、川芎,可保胎養胎。若重用當歸、川芎,輕用白芍,可用於血瘀而致的月經量少,閉經。
 四物湯是用於補血的主方,用於調經的要方,故古人說:「四物地芍與當芎,血家百病此方通。」臨床發現,凡營血虛滯之證,均可加減應用四物湯。如兼少氣懶言、四肢無力、飲食無味、脈虛弱無力、動則氣喘、不耐勞作等氣虛症狀者,可加黨參,黃耆,名叫聖愈湯,以補氣生血;也可加入人參、白朮、茯苓、甘草(四君子湯),名叫八珍湯。
 如兼有瘀血腫塊,可加桃仁、紅花、白芍改赤芍,名叫桃紅四物湯,以活血袪瘀;如兼有血虛有熱、煩燥、失眠多夢、驚悸、不安、精神萎靡,可加牡丹皮、梔子、柴胡、熟地改生地黃,以清熱涼血。
 如兼有宮寒不孕、少腹冷痛、月經不調、胎動不安,可加艾葉、香附、吳茱萸、肉桂,以暖宮安胎;如兼有血虛有寒、形寒肢冷、四肢不溫、脘腹冷痛,可加肉桂、炮姜、生姜,以溫養血脈;如兼有跌打瘀痛、瘀血痺懈,可加乳香、沒藥、紅花、桃仁,以活血化瘀,通絡止痛。
 如兼有胸痛、胸悶,可加丹參、三七、萬根,以活血化瘀,理氣止痛;如兼有肝陰不足之頭痛、眩暈,可加菊花、鉤藤,以益血平肝;如兼有肝腎陰虛的骨蒸潮熱,盜汗、遺精、消渴,可加山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓,以益血滋陰補腎。
 如兼有肝氣不和所致的胸痺疼痛,可加柴胡、香附,以益血歸肝;如兼有肝氣不和所致的脘腹疼痛,可加甘草、柴胡、香附,以益血歸肝,緩攣止痛。

本文載自2013/03/04"中華醫藥網"

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