慢性骨盆腔發炎 小腹反覆悶痛

中醫常用土茯苓、川萆薢、樁根白皮、敗醬草、菌柏、蛇床子，改善下腹痛。

　門診常有因反覆性小腹悶痛的婦女患者求診，其中慢性骨盆腔發炎的比例不少。
　骨盆腔發炎是女生內生殖器官（子宮卵巢）及周圍結締組織，骨盆腔膜發生炎症時的統稱。正常狀況下子宮內部以及輸卵管是無菌的，子宮頸內會有黏稠的黏液防止細菌入侵，造成它們發炎最主要的原因是陰道的病菌先感染子宮頸，破壞了子宮頸的保護作用，進而往上跑到子宮。常見致病菌如：披衣菌、淋病、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌，其中披衣菌和淋病占一半以上。而這二種菌多半和性行為有關。
　那些人是骨盆腔發炎的高危險群呢？
　 1.性生活很頻繁的年輕女性。
　 2.性伴侶較多（一個月內有兩個以上的性伴侶）。
　 3.先前曾有過骨盆腔感染，常有陰道感染，常沖洗陰道。
　 4.最近四個月內有裝子宮避孕器。
　 5.最近有做過流產手術或子宮手術。
　常見症狀如下：
　 1.下腹痛 2.陰道分泌物增加 3.畏寒或發燒 4.不正常的陰道出血 5.小便疼痛 6.拉肚子等腸胃症狀。
　常見後遺症如下：
　 1.反覆發作 2.骨盆腔沾黏 3.慢性下腹痛 4.不孕 5.子宮外孕 6.性交疼痛。
　中醫治療慢性骨盆腔發炎以清利下焦濕熱為主，肝經循行骨盆腔絡陰器，肝經濕熱加重骨盆腔發炎，臨床經驗以八味帶下方，龍膽瀉肝湯為主方，加減土茯芩、川萆薢、樁根白皮、白雞冠花、敗醬草、菌柏、蛇床子、苦參根等，可有效改善下焦濕熱帶來之下腹痛，陰道分泌物增加。小便疼痛可酌加番麥鬚、車前草、海金砂、金錢草。不正常陰道出血可酌加白茅根、藕節、仙鶴草、黃芩、黃連等。拉肚子可酌加山藥、防風、石榴皮、白朮、砂仁等，大黃牡丹皮湯對反覆骨盆腔發炎也有很好的改善作用。骨盆腔沾黏常反射在小腹腹壁層的疼痛，若按壓有很明顯的條索狀，筋結點壓疼點，可以小針刀破除小腹避疼痛反射點，可有效緩解因骨盆腔沾黏帶來的小腹不適。
　平常保養，中醫強調扶正袪邪，可以黃耆、西洋參、東洋參泡茶喝，提高抵抗力。睡眠充足，多休息，生活規律多運動，避免不乾淨的性生活，減少性生活次數，注意個人衛生。飲食避免油炸的、太辣的、太油膩、太刺激性的、生冷冰涼的。

(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。 )

本文轉載自2011/06/06"中華醫藥網"