■李俊茂 剛升上大學的陳同學，面對一連串的迎新活動，還有不熟悉的環境與課業，心情難免緊張。在一次系上的夜遊活動後，竟開始牙痛而前來求診，經過詳細檢查並照 X光片，原來是智齒長不出來，導致牙齦發炎。
隨著人類的進化與飲食習慣的改變，口腔已無足夠空間容納 32顆牙齒，常會造成齒列不整與智齒長歪的情形，形成阻生牙，因智齒位置太後面，常與前一顆大臼齒間形成 V型凹槽，形成口腔清潔的死角。許多人在沒有症狀出現前並不在意，更多人在怕拔牙的前提下，一直拖延沒有處理，但長歪的智齒如果不拔除，將造成其他問題。
常常不僅是智齒蛀牙，就連前面的第二顆大臼齒也蛀掉，或是第二顆大臼齒因無法清潔而造成嚴重的牙周破壞。此時，恐怕連第二大臼齒都必須拔掉。
除了上述的蛀牙情形外，最常見的是細菌滋長又無法清潔，導致急性牙髓炎或牙冠周圍發炎，影響咀嚼肌肉，導致張口困難與疼痛。
在有限的口腔空間內，智齒常被埋在牙周組織中；如果牙根又是彎曲帶鉤，就必須以手術方式將牙齒拔除，拔牙後疼痛與腫脹將無法避免，程度將因人而異，但因為術後給藥，不必太擔心。
接受拔除智齒手術後，至少必須咬緊紗布 4060分鐘，儘量少講話，以達到真正止血效果；如果口中有血水產生，應將口水往肚裡吞下，避免讓已凝結的血塊脫落，讓傷口再度流血。若要減少傷口腫脹發生，可利用 48小時內冰敷或喝冰開水方式，減少流血。
大部分的智齒幾乎都應予以拔除；拔除的時機據研究顯示，以 25歲之前最適宜，此時骨頭與傷口的狀況最佳，建議有這方面的問題儘早找牙醫師諮詢處理。
（作者為台南市文心牙醫聯合診所醫師）
本文轉載自2011/11/21"中華日報醫藥網"
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