成醫閃電頭痛可能併發中風

　成大醫院神經科主治醫師林志勝，秀出「可逆性腦血管收縮症候群」（RCVS）的磁振造影影象，顯示係因大腦動脈血管收縮不正常所致。（記者翁順利攝）

記者翁順利／台南報導
　許多民眾常為來去匆匆的閃電式劇烈頭痛所苦，但往往復發多次後不藥而癒，所以疏忽就醫，成大醫院最近有 1名病患因血管收縮得太厲害，血液流不過去而導致中風。
　成大醫院神經科主治醫師林志勝說，頭痛分成很多種，且與偏頭痛迥異，可分成暫時性腦缺血、缺血性中風、顱內出血、腦瘤及「可逆性腦血管收縮症候群」（簡稱 RCVS）等病因，其中以 RCVS最詭異，連一般醫師也會混淆或不易辨識。
　最常見的偏頭痛多持續多年，疼痛症狀緩和漸進，且頭痛部位以眼後、太陽穴居多，一般頭痛和腦瘤的痛處則為大腦邊緣或深處，約 10分鐘後達到最痛程度， RCVS則從後腦深處痛起，僅 1分鐘達到極端。
　 RCVS疼痛時間很短，平均大約 1至 3小時內就會緩解，有些人甚至幾分鐘內就開始緩解，彷彿是閃電擊中的劇烈疼痛，痛過似乎沒事，然後數日後或幾星期內反覆發病，有人甚至 2、 3個月後就完全自行痊癒，所以有時會被忽略而沒有求醫，或只服用成藥止痛。
　林志勝表示，醫學文獻中提過 9種 RCVS發病情況，除了產後、打噴嚏、咳嗽、解尿，其餘現象患者他都接觸過，例如解便，有病人 1天就發病數次，洗澡、洗頭的案例很常見，最有趣的是性交時發病，當時尷尬程度可想而知。
　如果以磁振攝影，對疑似 RCVS患者進行腦部血管攝影檢查，可發現腦內基底動脈分岔處的分枝動脈，血管壁不正常的收縮而形成節狀；成醫每年約 10個病例，都安然度過，然而最近 1例因血管收縮得太厲害，血液流不過去而導致中風。
　林志勝強調， RCVS患者可嘗試在發病頻率期間暫停洗頭、性交等作息，或由醫師開立鈣離子阻斷劑，使血管壁的肌肉放鬆，即可化解併發中風的危險。

本文轉載自2011/11/17"中華日報醫藥網"