痛風 病程4階段

　「痛風」在中醫上是很古老的疾病，民間俗稱「富貴病」或「帝王病」，緣由為以前常見於飲食過於豐富的富豪人家或王公貴族，甚至是帝王才會出現的疾病，有些患者甚至受到虛榮心的作祟，初期症狀並不積極就醫。

　其實，痛風的正式名稱為「高尿酸血症」，人體普林代謝產物尿酸過多時，會造成局部紅腫、疼痛、發熱等急性發炎反應。

　痛風的病程分成 4個階段，第 1階段只是單純的血液中的尿酸值偏高，並沒有發炎症狀，無須服藥；第 2個階段為急性期，出現前述症狀，起因於堆積在關節或軟組織的尿酸多到結晶，牽動周邊的神經和組織而致病。

　第 3個階段為緩解期，急性期過後長達 1、 2年的期間都不會再疼痛，患者常以為病好了，殊不知期滿後再度發作第 2次急性痛風，然後處於反覆的發作。

　第 4階段即屬於慢性痛風石時期，此時由於尿酸結晶沈積而形成痛風石，導致關節被破壞變形，或是造成腎結石，影響腎臟的功能。

　痛風在中醫屬於「痺證」的範圍，治療重心針對第 2、第 3階段，急性期內在病情以溼熱、痰淤阻塞經脈為主，治療採祛除病邪法，重點為清熱解毒、利溼泄濁化淤；在緩解期，病情以脾腎虧虛為主，溼熱、痰淤阻塞經脈則為標，治療宜採標本兼顧，主要以健脾補腎、利溼泄濁為法則。

　第 1至第 3期預防痛風復發的原則，是防止血中尿酸值升高，盡量避免高普林含量食物，例如紅肉、動物內臟、豆類、菇類、海鮮，更要避免暴飲暴食、少喝酒，須多喝水、多食用新鮮水果。最後要提醒的是目前中西醫治療雖都頗有成效，但改變自我生活飲食習慣，不再當富貴人、帝王人，才可能有效治療。
（衛生署台南醫院中醫科醫師邱啟榮、記者翁順利整理）

本文轉載自2011/06/19"中華醫藥網"

風濕性關節炎與骨質疏鬆症(上)(下)

(上) ◎文╱金秦瑩
王媽媽患有風濕性關節炎，平常有服用一些類固醇藥物控制症狀，有一天來到健康藥局，詢問幸福藥師有關骨質疏鬆症之相關問題？

一、什麼是骨質疏鬆症？世界衛生組織（WHO）於1994公佈成年人骨質疏鬆症定義為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，其惡化結果將導致骨骼脆弱，並使發生骨折危險性增高』。美國國家衛生院（NIH）最新定義則強調骨質疏鬆症為『一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病』。民眾凡超過六十五歲，婦女未達六十五歲但已停經者，或合併有體重輕、骨鬆症家族病史，亦或有酗酒、抽菸史及使用類固醇者，應建議接受標準骨密度檢查儀器:雙光子能量（DXA）檢測骨密度。

二、骨質疏鬆症診斷原則？骨質疏鬆症診斷可依據骨質密度T值判定。骨質密度（bone mineral density, BMD）之測定，以中軸型雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）為準，且應測量腰椎或髖骨之一。 定量超音波儀器或其它部位之雙光子或單光子吸光檢查（周邊骨質密度測定儀），在目前只適合作為初步篩檢工具；若發現異常，則應加以施行DXA髖骨或腰椎檢查來確認。骨質密度檢測結果T值<-1 -1.0="" -2.5="" 0.83-0.95="" 0.87="" 0.88="" 0.94="" 95="" ci="" href="http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1635/1635-5-2.htm" iu="" meta-analysis="" n="46,658人；RR" p="" ratio="" risk="" target="_blank" vs="">藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23

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本文轉載自 "藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23