<健康醫點靈> 惱人的香港腳

■王郭丹鳳
2017-11-06

　香港腳的傳染途徑很多，感染非常容易，香港腳的發病率也較高。由於夏季氣溫較高，腳部容易出汗，因此香港腳常在夏季加重，冬季氣溫下降，出汗量下降，香港腳症狀也隨之減輕。但由於其是頑固性真菌疾病，一旦傳染上，很難治癒。

　發作後，往往腳趾縫開始發癢起屑，甚至裂開化膿，轉為疼痛糜爛，因此一定要做好相關的預防和調理措施。香港腳通常可分為三種：角化型、水皰型和糜爛型等。

　1.角化型：

　角化型香港腳常發於腳跟，症狀表現為皮膚粗厚而乾燥，並有脫屑、發癢、皸裂現象。這種香港腳病程較為緩慢，且難以治癒。

　2.水皰型：

　長發於腳底，起初為飽滿的小水皰，有的能融合成大水皰，皰液透明，周圍無紅暈、發癢。撓破後會繼發感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　3.糜爛型：

　常發作於腳趾之間，起初腳趾間常感覺非常潮濕，浸漬發白並會起小水皰，乾涸脫屑後，剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛面，有奇癢，容易繼發感染。

　保持足部清潔乾燥，為此，要養成常洗腳的習慣，但洗腳時忌用鹼性肥皂等刺激性的化學用品，趾縫緊密的人可用衛生紙夾在中間，以吸水通氣，保持清潔。

　多吃維生素含量豐富的蔬菜水果和五穀雜糧等，少吃辣椒、生薑、生蒜等容易刺激出汗的食物。

　及早接受治療，有些人往往用道聽塗說的土法亂治香港腳，有時雖能起到止癢的效果，但絕對去不了根。因此，出現香港腳症狀應該盡早接受治療。

　注意個人衛生，不要使用別人的拖鞋、浴巾等，也不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。

本文轉載自2017/11/06"中華日報健康生活網"

熊貓眼有4種成因 須對症下藥

記者翁順利／台南報導
2017-09-23

    「熊貓眼」總是遮不住，治不好，怎麼辦？成大醫院皮膚部指出黑眼圈有4種類型，各有不同的成因，必須按照類型對症下藥，才能發揮療效。

　醫師表示，眼霜種類眾多，醫美雷射廣告也令人眼花撩亂，建議民眾須先了解自己的黑眼圈是屬於何種成因，不然擦再多昂貴的保養品，也可能事倍功半。

　黑眼圈可分為4型，色素型皮膚呈現褐色，由色素沈積造成，包含曬斑、肝斑、雀斑；血管型的皮膚偏紅或藍色，有時伴隨眼周水腫，多為用眼過度、睡眠不足造成；結構型為下眼肌肉收縮過度造成；混合型則是前述兩種以上。

　每一型治療方式各有差異，色素型黑眼圈治療首重防曬，平時可選用含美白成分的保養品如維他命C、熊果素，處方藥三合一美白乳膏、施打消除黑色素的雷射。

　血管型則可使用含有維他命K的外用產品，或者以脈衝光、血管雷射治療；結構型黑眼圈則需要注射填充物(如：自體脂肪移植)、進行眼瞼手術才能改善。若是混合型黑眼圈，則需要皮膚科醫師的仔細評估，選擇最適合的治療方法。

　成醫強調，患者須先了解自己是屬於哪一型的黑眼圈，不可心急亂花錢塗化妝品或任意接受侵入性治療，才有可能改善眼周問題，氣色更佳。

本文轉載自2017/09/23"中華日報健康生活網"

痤瘡不當用藥 易留痘疤

記者汪惠松／台南報導

2015-10-25 

痤瘡常被忽略治療的重要性，或不當使用藥物塗抹留下難以抹滅痘疤，奇美提醒民眾注意，應經由醫師做鑑別診斷，對症下藥治療。（記者汪惠松攝）

    痤瘡是常見皮膚疾病之一，12-25歲的國人85%有不同程度痤瘡困擾。奇美皮膚科主治醫師鄭百珊提醒民眾注意，痤瘡常被忽略治療的重要性，或不當使用藥物塗抹留下難以抹滅痘疤，最好經由醫師做鑑別診斷，對症下藥治療。

　鄭百珊表示，痤瘡又稱為青春痘、面皰或毛囊炎，成因主要有4大致病機轉，包括過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌的聚集、發炎反應，治療即是對此做抑制。

　她指出，痤瘡依型態可分粉刺、丘疹膿皰、結節囊腫型，病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度。除一般常見的痤瘡，有極少數人是因內分泌問題、遺傳性疾病、藥物使用、環境暴露或不當使用化妝品等，以痤瘡作為其臨床表現。另外，臨床上也有些皮膚疾病的表現會讓人誤為是痤瘡，例如丘疹膿皰型酒糟、糠秕孢子菌性毛囊炎、結節性硬化症、顏面播散性粟粒性狼瘡等。

　她說，痤瘡治療可單純使用外用藥膏，或合併口服藥物，但女性服用4環黴素衍生物這類的抗生素或口服A酸均須避孕。目前在所有藥物中只有口服A酸可同時抑制所有4個痤瘡的主要致病機轉，達到抑制新病灶產生的作用。

　因口服A酸因有致畸胎性，有生育計畫的女性必須停藥1個月後才能懷孕，又因A酸可有效抑制皮脂腺的活性，故服藥期間最常見副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥。另外，服藥期間也須依照醫師指示，定期追蹤肝功能及血脂肪指數。

本文轉載自2015/10/25"中華日報健康生活網" 

濫用美白品 赭色症上身

記者翁順利／台南報導

2015-08-21

　許多人愛美，常過度使用美白製品，以致出現副作用，成大醫院皮膚部指出，這類患者造成「赭色症」時，後續的治療會相當棘手。

  40歲的張太太幾年前因臉上有肝斑，因此長期擦苯二酚，但沒有規則至皮膚科追蹤，皮膚不但沒變白，反而變得更黑和更花，才到成醫就診，經皮膚病理切片診斷為外因性赭色症。

　內因性赭色症屬於染色體隱性遺傳病，因缺乏尿黑酸氧化酵素，導致尿黑酸長期聚積在軟骨、肌腱、皮膚及纖維組織。外因性赭色症是因為長期擦拭美白產品含有苯二酚、酚類化合物、口服抗瘧疾藥物，導致的色素沉澱。成醫指出，外因性目前病因還未明，但有學者提出可能是因為苯二酚會抑制在真皮層的尿黑酸氧化酵素，因此造成局部的尿黑酸聚積。

　外因性赭色症好發在皮膚顏色較深的族群例如黑色人種、亞洲人、拉丁美洲族裔，常見使用苯二酚濃度6至8%，長達6個月以上，容易導致外因性赭色症。

　臨床上，外因性赭色症好發部位為骨頭突起處像是額頭、顴骨及下頜。病變的皮膚呈現對稱性網狀或斑點狀的的黑、深咖啡色色素沉澱。

　醫師強調，此症狀的治療非常困難，首先要停止使用含有致病成分的藥物或美白產品，實施雷射治療、冷凍治療、維生素A酸等，但效果都沒有很好，所以提醒愛美者，部分美白產品需要在皮膚科醫師指示下使用和追蹤，才能得到安全且有效的美白結果。

本文轉載自2015/08/21"中華日報健康生活網" 

更年期易患的皮膚病

■王中
2015-04-28
　皮膚科專家提醒更年期要注意預防以下幾種皮膚病。

　皮膚搔癢症：更年期容易出現皮膚搔癢，一般在睡覺前，脫衣服時搔癢最厲害。

　分析：皮膚搔癢病症很多，多數是由明顯的疾病引起。也有人沒有內在疾病，只是更年期皮膚油脂逐漸減少，皮膚乾燥導致。所以，皮膚搔癢應先找出原因，再對原發疾病治療。

　老年性血管瘤：有些人前胸後背皮膚上出現小米到大米粒大小的半球形鮮紅色的小瘤，醫學上叫做老年性血管瘤。雖然叫老年性血管瘤，但往往在更年期就已發生。

　分析：這種病是由於毛細血管擴張及血管內皮細胞增生形成，對身體無害，一般不需治療。

　老年性白斑：有些人前胸後背或四肢皮膚出現像小米到綠豆大小的白點，有人擔心是白癜風，其實和白癜風不同，既不擴大也不消退，對身體無影響。

　分析：它雖是老年人的一種皮膚改變，但往往從中年就出現，醫學上叫特發性點狀白斑，主要是隨著年齡增長，皮膚中的多巴性黑色素細胞數目減少所致。

　老年雀斑痣：在臉上、手背等暴露的皮膚上出現褐色點狀色素沉著的斑，醫學上叫老年雀斑痣。

　分析：可能與長期在日光下或露天工作有關係。

　更年期角化病：表現為閉經女性的手掌、足底、足跟部，特別是受壓部位會發生成片的過度角化的斑塊。這些部位的皮膚肥厚、乾裂，有時會繼發細菌感染。

　分析：這種病被認為和閉經有關係。平時注意不要用鹼性肥皂。

　痤瘡：俗稱青春痘，雖常見於青少年，但中年女性也要防痤瘡。青少年痤瘡大多是與皮脂分泌增多有關，中年女性的痤瘡多屬外源性痤瘡。

　分析：主要與頻繁使用各類化妝品和洗面乳等清潔劑有關。強烈紫外線照射也會使皮脂腺角化增生；工作中接觸柴油、瀝青等石油製品及內分泌機制障礙等。　
本文轉載自2015/04/28"中華日報健康生活網" 

濕疹別抓狂

作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師

2015-04-12

蒼朮、苦參根、白朮、地肤子、蛇床子、黃柏為常用治療中藥。

　四月清明剛過，節氣接著進入夏天，滿身大汗下，最容易產生皮膚疾病－－濕疹，全身到處抓，到處癢，嚴重癢時，愈抓愈癢，令人受不了。

　濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，泛指一系列持久和續發的皮疹，以發紅、水腫、搔癢和發乾為表症，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血，是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺膚的炎性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關係，其臨床表現具有對稱性、滲出性、搔癢性、多形性和複發性等特點。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈搔癢反覆發作，易演變成慢性為特徵，可發生於任何年齡、任何部位、任何季節、易反覆發生。

　濕疹按照病情分為：急性濕疹、慢性濕疹。按照主要的症狀分為：脂溢性濕疹、乾性濕疹、陰囊濕疹、小兒濕疹、瘀積性濕疹、肛門濕疹。主要常見病因如下：

　1.遺傳因素：某些類型的濕疹和遺傳有密切關係。

　2.環境因素：包括群體環境和個體環境，前者指室外大範圍的空氣、水、土壤、放射源、花粉、致敏菌源；後者是指個體的生活環境。

　3.感染因素：某些濕疹與微生物的感染有關，這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌等。

　4.飲食因素：很多飲食都有可能引起過敏反應，形成濕疹。

　5.藥物因素：任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能。

　6.其他因素：可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經因素引起，也可由日光、紫外線、寒冷、潮濕、乾燥、摩擦等物理因素引起。

　濕疹的中醫治療主要分急性濕疹和慢性濕疹。中醫認為該病主要和濕邪有關，濕可蘊熱，發為濕熱之證，久濕則傷脾，熱則傷陰血，而到虛實夾雜之證。急性濕疹多見濕熱之證，治宜清熱袪濕，方以龍膽瀉合五味消毒飲加減蒼朮、苦參根、車前草、豬苓、蛇床子、黃柏等。慢性濕疹多為血虛脾弱與濕熱夾雜，治宜健脾養血兼以清利濕熱，方以參苓白朮散合消風散、銀翹散加減當歸、白芍、生地、地肤子、薏米仁等。

本文轉載自2015/04/12"中華日報健康生活網" 

濕疹 紅腫癢乾

荊芥穗、刺莖藜、蟬蛻、薏仁、白朮、黃柏為常用來治療濕疹中藥。

　癢啊癢，抓啊抓，惱人的濕疹困擾著許多人，很多原因皆會造成濕疹。
　濕疹是一種常見的過敏性皮膚病。濕疹一詞泛指一系列持久和續發的皮疹，以發紅、水腫、搔癢和發乾為表徵，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。癒合後的病變區域有時有暫時性的變色，但疤痕卻很罕見。
　濕疹一般可分成三種型態：急性、亞急性、慢性。又可分成內因性及外因性兩種：內因性如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、錢幣狀濕疹、汗皰疹、鬱積性皮膚炎、神經性皮膚炎、缺脂性皮膚炎等；外因性如刺激性皮膚炎、接觸過敏性皮膚炎、光毒性皮膚炎、光過敏性皮膚炎。
　其中引起接觸過敏的五大因素如下：
　１、職業用具，如工業染料、化學物質。
　２、清潔劑。
　３、日常用品。
　４、花草樹木。
　５、藥物藥膏。
　６、動物毛髮和羊毛。
　皮膚和過敏原接觸，較長時間後，產生濕疹。
　每逢季節交替都是濕疹患者的大敵，尤其是乾燥的季節，即秋冬季。濕疹可影響不同年齡的人士，於小孩更是常見，約有 10至 15％的小孩患有濕疹。濕疹可能和遺傳有關，大部分患者個人和家族成員有遺傳過敏的病歷，如鼻過敏、氣喘、花粉症等。食物方面，牛奶、雞蛋、花生和海產類食物常被視為引起濕疹的致敏原。另外，環境濕熱、溫度變化及患者的情緒壓力，都可以令濕疹的症狀變得更嚴重。
　濕疹在中醫的角度，主要是脾虛濕重或陰血虛弱造成，常見證型如下：
　一、脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、大便稀軟，治以健脾利滲，方以參苓白朮散加減薏仁、荊芥穗、刺痊藜、蟬蛻為主。
　二、陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙。乾不多飲、大便乾燥、治以養血潤燥，卻風止癢，方以當歸飲子加減桑白皮、麥門冬等。
　三、肝鬱脾虛：燥煩易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、食慾減退，消化不良及大便稀軟等，治以疏肝健脾，方以加味逍遙散加減金銀花、連翹、黃柏、地膚子等。
　四、濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡，嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安，小便黃赤、便秘，治以清利濕熱，方以龍膽瀉肝湯合銀翹散加減紫花地丁、蒲公英、酢醬草、黃柏、黃芩、黃連、梔子等。
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師 )

本文載自2012/12/10"中華醫藥網"

富貴手 乾裂流血

　門診時常有女性進診間後一坐下，就將雙掌伸到面前，「醫師，我的手皮膚本來還滿光滑的，但最近工作下班後除了煮飯外，還要整理清掃房子，結果手就開始又乾又紅，還裂開流血，拚命擦護手霜還是很不舒服」。
　富貴手，其實是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱。多發於女性，主要症狀是：初起手部皮膚乾燥發紅，繼而皸裂脫皮而疼痛，到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失，甚至呈現蠟樣光澤。病情常在接觸水 (尤其是冷水 )、肥皂或清潔劑後惡化。
　一般醫師在治療本病時，多會掌握以下三大原則：
　 1.儘量避免接觸「刺激原」：大多數的醫師會建議患者要減少接觸水與清潔劑。但是要家庭主婦不碰水、護士不碰酒精，幾乎是不可能的事情。所以只好採取保護性的「隔離措施」戴手套。不過做起事來總是不方便，而且也沒能完全根除疾病。有的人甚至於戴了兩副手套，病情依然沒有緩解的跡象。
　 2.塗抹油脂以保護皮膚：常用的「保護用品」如：不含香料的乳液或油脂類護手膏，其中又以凡士林是最安全的選擇。這些油膏的使用要掌握一個原則─不厭其煩。擦的次數越多越好，如此才能徹底而完全的保護皮膚層。這個方法是保護皮膚層最基本而實用的方法，但是也有兩個缺點：做事不方便，提筆寫字與人握手，手上油油的，常有不便。塗抹油膏次數過多，比較沒耐性的人不容易做到。
　 3.發炎潮紅時使用類固醇藥膏：因為本病的特點是皮膚多會角化增厚，故在發炎時通常使用較強效力的類固醇，等症狀改善後才改用較弱的類固醇製劑或停用。
　本治法暫用以治標當然無妨，但若長期或大量使用類固醇製劑總是不利於人體，這是難以兩全其美之處。
（台南奇美醫學中心中醫部醫師許堯欽提供，記者翁順利整理）
本文轉載自2014/06/06"中華醫藥網 "

氣血虧虛+寒邪燥邪 誘發富貴手

《2014/05/26 20:28》

　富貴手病因，部分患者是因為長期接觸「刺激原」 (包括：肥皂、清潔劑、水、大蒜、洋蔥、塑膠或金屬 )之後，因物理性的刺激所造成的接觸性皮膚炎。多與職業有相關性，例如：家庭主婦、美容師、護士、廚師等經常需要洗手的職業。
　中醫治療富貴手，掌握整體提高療效：
　中醫認為：人體內在的營血津液需倚靠陽氣的推動才得以循行經脈，溫煦四肢，濡養肌膚腠理。四肢肌膚若缺少氣血的濡潤，則容易出現肢端逆冷、肌膚乾糙枯萎、甚至皸裂出血作痛的症狀。
　富貴手的病因有內外兩大類，內因多源自個人「氣血虧虛」的體質稟賦，再加上外因，例如「寒邪」與「燥邪」或所謂「刺激原」的刺激而誘發本病。
　在外來寒邪的刺激之下，人體表皮層血管會反射性收縮以減少熱量的散失，若加上患者原本就有末梢血液循環的障礙，則更加重皮膚層血循的減慢、皮脂腺與汗腺功能的降低。
　因此皮膚表面的水分與脂肪含量大減，「保濕」與「潤澤」的雙重屏障同時減退，皮膚層抵抗力大減。
　此時，若再加上乾燥的氣候 (燥邪 )與外來「刺激原」等因素，則皮膚就宛如雪上加霜一般的傷痕累累了所以患者應耐心接受中醫調理體質後用藥，不宜心急。
　（台南奇美醫學中心中醫部醫師 許堯欽提供，記者翁順利整理）

本文轉載自2014/06/07"中華醫藥網 "

富貴手 乾裂流血

　門診時常有女性進診間後一坐下，就將雙掌伸到面前，「醫師，我的手皮膚本來還滿光滑的，但最近工作下班後除了煮飯外，還要整理清掃房子，結果手就開始又乾又紅，還裂開流血，拚命擦護手霜還是很不舒服」。
　富貴手，其實是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱。多發於女性，主要症狀是：初起手部皮膚乾燥發紅，繼而皸裂脫皮而疼痛，到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失，甚至呈現蠟樣光澤。病情常在接觸水 (尤其是冷水 )、肥皂或清潔劑後惡化。
　一般醫師在治療本病時，多會掌握以下三大原則：
　 1.儘量避免接觸「刺激原」：大多數的醫師會建議患者要減少接觸水與清潔劑。但是要家庭主婦不碰水、護士不碰酒精，幾乎是不可能的事情。所以只好採取保護性的「隔離措施」戴手套。不過做起事來總是不方便，而且也沒能完全根除疾病。有的人甚至於戴了兩副手套，病情依然沒有緩解的跡象。
　 2.塗抹油脂以保護皮膚：常用的「保護用品」如：不含香料的乳液或油脂類護手膏，其中又以凡士林是最安全的選擇。這些油膏的使用要掌握一個原則─不厭其煩。擦的次數越多越好，如此才能徹底而完全的保護皮膚層。這個方法是保護皮膚層最基本而實用的方法，但是也有兩個缺點：做事不方便，提筆寫字與人握手，手上油油的，常有不便。塗抹油膏次數過多，比較沒耐性的人不容易做到。
　 3.發炎潮紅時使用類固醇藥膏：因為本病的特點是皮膚多會角化增厚，故在發炎時通常使用較強效力的類固醇，等症狀改善後才改用較弱的類固醇製劑或停用。
　本治法暫用以治標當然無妨，但若長期或大量使用類固醇製劑總是不利於人體，這是難以兩全其美之處。
（台南奇美醫學中心中醫部醫師許堯欽提供，記者翁順利整理）

本文轉載自2014/06/06"中華醫藥網 "

痣異常變化 恐為基底細胞癌

基底細胞癌的病灶模樣與痣極為相似，但部位較大，形狀也較為複雜。（記者翁順利翻攝）

記者翁順利／台南報導
　風靡全球的電影「金鋼狼」演員休傑克曼最近被診斷出罹患「基底細胞癌」（簡稱 BCC），因而吸引許多民眾探詢，台南市立安南醫院皮膚科指出， BCC與人體常見的痣類似，若痣出現異常變化，即應立即就醫。
　休傑克曼於去年底在個人的社群網站上，公開表示因鼻子上發現不明斑點，到醫院檢查後被診斷出罹患 BCC，並張貼鼻子貼著敷料的手術治療後照片，慶幸及早發現，及時治療。
　但今年 5月，他在網站上宣布 BCC復發，實施第二次切除手術，提醒粉絲群一定要擦防曬乳防癌。
　安南醫院皮膚科主任廖怡貞醫師說， BCC因表皮底層的基底細胞病變形成，好發在常接受日曬的臉部或頸部者，約占 7成，特別是兩眼中間和鼻梁圍繞的區域，
　 BCC初期通常只是一個不起眼的小凸起，表皮周圍光亮凸出，常伴隨有微血管擴張。多半是隨病灶慢慢地增大，在病灶中間會開始潰爛而形成無法癒合的潰瘍，此時才會引起病人的重視而求診。
　安南醫院日前曾有位 40歲女性患者，因唇緣長出一膚色丘疹，誤以為是俗稱「肉痣」，在坊間自行點痣多次無效後，因病灶隨時間明顯增大後才前來就醫，在獲得正確診斷並接受手術治療後，病情已控制。
　他指出， BCC確立診斷須仰賴皮膚切片檢查，局部麻醉的門診手術，約半個小時內完成，病灶不會轉移，治療須採外科根除性切除，但若未能及早手術，還是有可能侵犯局部神經或造成局部深層組織的破壞，患者在術後需定期門診追蹤。
　長期的紫外線傷害是造成 BCC的最大危險因素，因此廖怡貞建議確實落實防曬工作是最切實的預防方法，若在易接受陽光曝曬的部位發現任何皮膚異狀，則不要輕忽，早期就醫才能獲得最佳的治療。
本文轉載自2014/05/28"中華醫藥網

從指甲變化 發現潛伏疾病

童綜合醫院皮膚科醫師李俊諒建議，民眾可透過指甲的形狀或顏色等變化，發現潛伏的疾病，及早治療。（記者陳金龍攝）
記者陳金龍／台中報導
　指甲生長緩慢，約 3個月才長 1公分，指甲變化透露許多疾病的訊息，不容忽視，民眾可透過修剪指甲時多留意指甲的形狀或顏色等變化，發現潛伏的疾病，及早治療。
　童綜合醫院皮膚科醫師李俊諒指出，例如手指甲出現點狀凹陷，可能是手指甲溝出現濕疹或合併乾癬、圓禿；指甲橫狀凹陷則可能是指端濕疹、甲溝炎或發高燒、開刀等後遺症。
　李俊諒表示，指甲出現縱狀凹陷，可能是指端有病毒疣、黏液囊腫等病灶壓迫形成，若所有指甲都有縱狀凹陷，則可能是扁平苔蘚等多發性皮膚病所致。
　他說，指甲變厚可能是黴菌感染，即「灰指甲」，或乾癬、慢性創傷或先天性疾病所引發；指甲剝離可能是乾癬、甲癬或甲狀腺機能亢進、化學有機溶劑等直接傷害引發。
　指甲脫落，除外傷造成，扁平苔蘚直接侵犯也可能造成指甲永久性脫落；指甲異常彎曲，則可能是慢性肺部疾病、氣管惡性腫瘤、先天性心臟病等慢性心肺功能不佳所致。
　李俊諒說，指甲外型像湯匙，出現「匙狀指」多是缺鐵性貧血所引起；指甲變色，紫黑色可能是外傷導致甲床下瘀血或惡性黑色素瘤徵召，棕色或黑色則可能是黑色素瘤或一般色素痣，白色則是低蛋白血症或慢性腎衰竭。

本文轉載自2014/03/17"中華日報醫藥網"

壓力大易誘使單純疱疹復發

口腔型「單純疱疹」復發時，通常於嘴角出現惱人的水泡。（記者翁順利翻攝）

記者翁順利／台南報導
　春節過後，很多民眾恢復努力工作拚經濟，最近頻傳一覺醒來，嘴角不斷冒出民間俗稱「蜘蛛灑尿」的皮膚病變，經常任意尋求偏方，成大醫院提醒這可能是「單純疱疹」復發，須慎防副作用。
　成醫皮膚部指出，「單純疱疹」通常是因工作壓力大，接連幾天熬夜而誘發，最初是嘴角或嘴唇上覺得刺刺痛痛的，然後出現一些小小的水泡，小水泡慢慢越來越多，有的會滲出漿液。大概 3至 5天會慢慢結痂，約 7至 10天癒合。
　「單純疱疹」是由「單純疱疹病毒」（ HSV）感染所致的傳染病。可分為兩型，第一型較為常見，主要侵犯口唇部的黏膜與身體皮膚為主；第二型以侵犯生殖器官為主。但有時也因接觸部位改變導致生殖器官感染到第一型病毒，或第二型病毒造成口腔疱疹的現象。
　單純疱疹可在身體任何部位發病，不論發作的部位，第一次於孩童時期發疹，症狀長達 2至 6星期，水泡破裂後進入潰瘍期，引起糜爛或潰瘍，最後則是結痂期，病毒轉入神經節，伺機再發。
　初期感染後的潛伏期多在 3至 7天，少數可長達 3星期，且可能合併淋巴節腫大及倦怠感，男性生殖器感染則有 45%會有小便困難。
　口唇疱疹主要由唾液、食具、毛巾或親子間咀嚼食物傳遞等接觸而相互傳染。大部分的人在孩童時期可能就已感染過單純疱疹，但以後可能因壓力大、焦慮、疲倦、甚至月經週期時，而誘使它再發。
　成醫強調，「單純疱疹」至今仍無所謂斷根的療法，一般治療以外用 Acyclovir藥膏為主，雖無法完全抑制疱疹發作，但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度。對於反覆發作或免疫力下降的病患可以考慮口服抗病毒藥物。
　「單純疱疹」偶爾產生嚴重併發症，如果感染後有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加應早期於眼科就診。

本文轉載自2014/02/19"中華日報醫藥網"

冬季護膚 去邪扶正

　中醫對於冬季的皮膚保健原則講究「整體觀」，「去邪」與「扶正」必須兼顧，內外雙管齊下，才是確保皮膚健康美麗的方式。
　首先注意「抵禦寒邪、注意保暖」的原則，幼兒、女性、老年人等有「氣血虧虛」傾向，且對氣候變化適應力較差的人，要特別注意多穿衣服以抵禦「寒邪」，防止體熱散失。
　當寒流來襲，可用生薑加紅糖煮成「薑茶」頻頻飲用，既可補充熱量以禦寒、預防感冒，又有健胃的作用。在食物方面，可選擇熱能較高的食物（如：芝麻、雞蛋、牛奶、羊肉、福圓肉…等），藉著能量的及時補充，有利於皮膚細胞的再生與修復。
　在藥物方面，可根據體質辨證來使用，例如：氣虛者可服黃耆、人參；血虛者可加當歸、阿膠、雞血藤；陽虛體質容易出現四肢冰冷發紺者則可酌加桂枝、細辛等溫陽活血通絡的藥物。保持適當而良好的氣血循環，可使肌膚隨時維持在高活力狀態。
　其次，重視「抵禦燥邪、保溼潤燥」的原則，冬天的環境濕度偏低，這是所謂的「外燥」，人體上皮角質層也比較容易因缺水而乾糙皸裂，這是所謂的「內燥」。為了防禦「外燥」，乾性皮膚的人，此時就應該隨時做好「保溼」的工作，適時適量地使用一些具有保溼作用的綿羊油或凡士林軟膏，防止皮膚角質層因過度乾燥而脫水。
　而消除人體「內燥」的方法則包括：多服用一些富含黏液質的食品（如：蜂蜜、海參、木耳、蹄筋、水梨…等）以提高血液中膠質的含量，增加細胞內水份的保存。在藥物方面，則以「滋陰潤燥」的石斛、玉竹、生地、何首烏等為主。若兼有內熱，出現口乾舌燥、皮膚乾紅等症狀，則可酌加石膏、地骨皮、丹皮。（台南市奇美醫學中心中醫部主任許堯欽提供，記者翁順利整理）

本文轉載自2014/02/18"中華日報醫藥網"

毛囊角化症 冬天角質增厚 癥狀更明顯

  

沙參、麥冬、石斛、當歸、黃耆、川芎為常來治療毛囊角化症中藥。

　「陳醫師，我的手臂怎麼這麼多粉刺啊？」患者求診時，露出上臂密布的毛囊，很困擾。毛囊角化症常和粉刺、青春痘混淆，也常被誤認為沒有洗乾淨。
　毛囊角化症是一種角質化異常的疾病。最常發生於手臂和腿部之正面或外側，偶爾可見於臀部、背部及臉頰。又叫毛髮苔蘚，毛周角化病，俗稱「雞皮膚」。這是一種遺傳性皮膚病，主要是由於毛囊口角化所致，與脂肪代謝有很大的關係，一般較胖的人更容易出現這種情況。毛囊角化症除了影響美觀外，對生活沒有任何影響。
　毛囊角化症乃毛囊皮脂腺管之開口有角化現象，形成所謂的「角栓」，而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹，散在性地分布，顏色呈肉色、紅褐色、棕色或灰黑色，大部分的疹子均無痛癢癥狀。毛囊角化症外觀很像「雞皮疙瘩」，但一般的「雞皮疙瘩」乃因氣候或情緒等產生的豎毛肌收縮，為一種暫時性的皮膚變化，而毛囊角化症所形成的丘疹，則是一種持續性的狀態。
　毛囊角化症是由基因控制的一種常染色體遺傳病，有 50%的機會會遺傳給下一代，為常染色體顯性遺傳病，有家族傾向，也可因甲狀腺功能不全或維生素Ａ缺乏所致，好發於過敏性或異位性體質者，或營養不良者，再加上環境的濕度低，空氣乾燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也可能導致本疾病。冬天時的癥狀會更嚴重，因為和毛囊角化與角質變厚有關，所以當氣候較乾燥寒冷時，角質增厚的情形會加重，也就使癥狀變得更加明顯。缺乏維生素Ａ會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛囊角化的癥狀。
　中醫治療毛囊角化症主要以滋陰養血潤燥，袪風止癢，行氣活血化瘀健脾胃為主，血虛生燥，滋陰養血潤燥可改善皮膚乾燥，改善毛囊角化症，方以沙參麥冬湯合四物湯加減荊芥、蒺藜、蟬脫等；行氣活血化瘀可以去角質化，多以血府逐瘀湯合丹七散加減黃耆、黨參、西洋參等。健脾胃可以改善消化吸收，改善營養不良，改善毛囊角化症，方以四君子合四神湯為主。若是異位性皮膚炎體質，皮膚搔癢，則以龍膽瀉汗湯合銀翹散為主，改善異位性皮膚炎和毛囊角化症。

　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所，崑山科技大學教授，西醫內科專科醫師。 )
本文轉載自2014/10/20"中華日報醫藥網"



毛囊角化症
      毛囊角化症是一種角質化異常的疾病。最常發生於手臂和腿部之正面或外側，常被誤以為是粉刺、青春痘或是沒洗乾淨。偶爾可見於臀部、背部及臉頰。又叫毛髮苔蘚，毛周角化病，欲稱「雞皮膚」。這是一種遺傳性皮膚病，主要是由於毛囊口角化所致，與脂肪代謝有很大的關係。一般較胖的人更容易出現這種情況。毛周角化症除了影響美觀外，對生活沒有任何影響。據統計，80%的人患有此病，只不過是一般的人只有很少的幾顆，不易發現而已。

疾病簡介

此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象，形成所謂的「角栓」，而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹，散在性地分佈，顏色呈肉色、紅褐色、棕色或灰黑色，大部分的疹子均無痛癢癥狀。毛囊角化症外觀很像「雞皮疙瘩」，但一般的「雞皮疙瘩」乃因氣候或情緒等所產生的豎毛肌收縮，為一種暫時性的皮膚變化；而毛囊角化症所形成的丘疹，則是一種持續性的狀態的。

相關介紹

毛囊角化病(keratosis follicularis)又稱Darier病，是一種慢性毛囊角化性皮膚病，毛囊口有角質栓。多發性針尖大小的毛囊角化性丘疹主要分佈于上臂，股外側及臀部，有時可見面部損害，尤其在兒童多見。此病有時可引起瘙癢，極少數病人可引起毛囊膿皰。

毛囊角化症是相當常見的皮膚問題，它是由基因控制的一種常染色體遺傳病，有50%的機會遺傳給下一代，為常染色體顯性遺傳病，有家族傾向，也可因甲狀腺功能不全或維生素A缺乏所致。毛周角化病的皮膚損害以正常皮色毛囊性尖頂丘疹為主，丘疹頂部有灰色角質栓塞。有時可見汗毛在中心穿出或蜷曲在內，剝去角質栓，可見微小的杯狀凹陷，不久又有新的角質栓長出。皮損不融合，散在分佈或簇集成群，似「雞皮」外觀。

皮膚美容中心的專家指出，毛囊角化通常癥狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成分的保濕乳液；嚴重的毛囊角化者，會給予含尿素或維他命A酸或水楊酸的霜劑或乳膏來加以治療。不過藥物對於毛囊角化的治療並不是非常理想，也不易根治。^[1]

發病原因

病因:遺傳引起。幼年時發病，與先天的維生素A利用不良、血中維生素A水平較低有關.

毛囊角化的發生和遺傳有很大的關聯，也就是所謂的體質。為什麼有人會得到這種皮膚病呢？多數文獻認為此病有遺傳傾向（常見於魚鱗癬患者），且好發於有過敏性或異位性體質者，或營養不良者（特別是維生素A缺乏的人）。若加上環境的濕度低、空氣乾燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也可能導致本疾病。

主要癥狀

毛囊角化症是相當常見的皮膚問題，它是一種角質化代謝異常的體顯性遺傳，有50%的機會，會遺傳給下一代，癥狀通常是從青春期開始明顯，到30、40歲會愈來愈不明顯，一般來說也不會留下什麼後遺症。

它的發生率高達40%～50%，主要好發於上手臂外側面、大腿伸側面，嚴重時，甚至連手肘外側面、小腿伸側面都會有，看起來會像是有角質堆積在毛囊開口的現象，厲害時還會有周圍發紅或腫脹的現象，而讓人誤會以為自己的手臂或是大腿長了許多粉刺和發炎痘痘，但若勉強去擠它，就會造成紅紅的斑點。

如果毛孔有一點一點的發紅，甚至摸起來會感覺一粒一粒的凸起，這就是毛囊角化症。再嚴重一點，毛孔的顏色會更深，呈現暗紅或褐色，顆粒也會更粗糙，看起來很像是雞皮疙瘩。它最常出現的部位，是在上臂外側、大腿、頸部，有些人甚至整個背部、臉頰，都會出現毛囊角化的癥狀。

冬天時的癥狀會更為嚴重，因為和毛囊角化與角質變厚有關，所以當氣候較乾燥寒冷時，角質增厚的情形會加重，也就使癥狀變得更加明顯。

缺乏維生素A會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛囊角化的癥狀。

一般而言，毛囊角化除了外觀不佳外，並無太大的不便。但最怕患者用手去抓，當患者摳抓時，會使毛孔周圍的組織水腫，如此一來，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，就會產生粉刺、毛囊炎的現象，如果抓傷，也會形成疤痕及色素沉澱，屆時要治療或改善，就更加不容易，更加麻煩。

（1）常染色體顯性魚鱗病：出生后即可發生。皮膚乾燥伴細糠狀及淡褐色至深褐色菱形成多角形鱗屑，多見於四肢伸側，冬季加重。

（2）性-聯魚鱗病：男性發病，鱗屑大而顯著，全身皮膚受累。

脂溢性角化病

脂溢性角化病臨床上也稱老年疣，因多發於老年人而得名，但也可發生於中年人，是一種良性表皮腫瘤，最常見於面部、頭皮、軀幹、上肢，但也可發生於體表任何部位，表現為淡黃褐或茶褐色斑片、斑塊，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，扁平或隆起，部分皮損表面角化乾燥。採用液氮冷凍治療脂溢性角化病20例，效果較好。

疾病治療

通常癥狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成分的保濕乳液；嚴重者，會給予含尿素或維他命A酸或水楊酸的霜劑或乳膏來加以治療。不過藥物對於毛囊角化的治療並不是非常理想，也不易根治。近幾年隨著冷光量子運用於皮膚美容，臨床上治愈了大量「多毛」患者和雀斑、老年斑、斑痣患者，同時在治療中發現，那些伴有毛囊角化病的患者患部的「小疙瘩」也神奇地消失了。這引起了醫學美容界極大的震撼。研究表現，冷光量子通過作用於毛囊黑色素而使整個毛囊受熱壞死，達到祛毛的效果。毛囊角化病雖然發病機制還不完全清楚，但從病理上看其基礎是毛囊的病變，如毛囊口擴大、充以角栓、毛囊口周圍表皮角化過度。因此，冷光量子祛除毛囊黑色素也就祛除了毛囊角化病的發病基礎。經過國際醫學美容界多年臨床結果發現，毛囊角化病患者一般經過冷光量子兩三次即可治愈，無痛苦、不留疤痕，治愈的患者還沒有複發的情況。冷光量子不但可以治愈毛囊角化，同時可將患部色素分解排出，恢復正常膚色。如果毛囊角化患者已罹患多年病癥，冷光量子無法治愈者，可先以冷凍療法治療后再配以冷光量子，可有良好的治愈效果。

西醫治療

缺乏維生素A會引起全身性的乾燥，而乾燥就加劇了毛囊角化的癥狀。

一般而言，毛囊角化除了外觀不佳外，並無太大的不便。但最怕患者用手去抓，當患者摳抓時，會使毛孔周圍的組織水腫，如此一來，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，就會產生粉刺、毛囊炎的現象，如果抓傷，也會形成疤痕及色素沉澱，屆時要治療或改善，就更加不容易，更加麻煩。

由於毛囊角化是與角質有關的疾病，所以一般的治療都是以去角質藥膏為首選，像是A酸、果酸、水楊酸及尿素等。

A酸的作用較為深入，可直接影響到細胞核，去除不正常的角化，長期使用將可達到一定的治療效果。另外像尿素，則具有保水的功能，對於去除角質，也有一定的功效，是在臨床上常被使用的外用藥。

3.5%的水楊酸，有相當好的療效。水楊酸本身為脂溶性，剛好可以沿著毛囊開口，順著皮膚油脂到達角化部位，進而溶解角質，改善癥狀 。

不過，角質的生成有一定的周期，通常是一個月。但這都是「治標不治本」，因為先天的基因無法改變，所以再次新生的角質，仍會有毛囊角化的現象。通常一個月后，又逐漸恢復到原來的樣貌。這是患者在治療前一定要知道的建議，洗完澡時皮膚含水度高，角質也變得軟化，這時塗抹藥膏，會有較好的效果。但若皮膚感到太過刺激，則建議30分鐘后再擦藥。除了擦藥外，自己也可以做一些保濕的動作。例如塗抹一些保濕功能的保養品，減少皮膚乾燥的情形，皆有一定的幫助。

患者可以使用去角質沐浴用品，像 磨砂膏、去角質刷、絲瓜布等等。適度的去角質對本病有一定的幫助，但過頭就會造成皮膚的傷害。過度的摩擦不只會使皮膚受傷，還會使角質層變得更厚。因此，去角質的行為一個月一至兩次就已足夠。

①外用油脂性藥物。如20%尿素膏、0.1%維甲酸軟膏，以減輕皮膚乾燥。 ②皮疹泛發嚴重者可口服維甲酸及維生素A。

中醫治療

毛囊角化症臨床表現為皮膚乾燥、丘疹、粗糙、汗毛在毛囊內蜷縮，非常影響形象。摸起來也是疙疙瘩瘩的，讓人覺得很不舒服，尤其是女生更是對這些東西欲除之而後快。但是總是一次次的去又一次次的長讓患者很是苦惱，所以現在很多的患者都會採取中醫治療毛囊角化症。

毛囊炎原菌為葡萄球菌，主要發生於免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔、皮膚受損等而使病原菌乘機入侵毛囊，引發炎症。或與職業，或與某些治療因素有關。經常接觸焦油類物質，或長期應用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物，以及皮膚經常接受磨擦等刺激，均為毛囊炎的誘發因素。

祖國醫學理論認為，毛囊角化症多由濕熱內蘊，外受熱邪，進而熏蒸肺系，蘊結肌膚而發。邪毒郁久化熱，熱盛肉腐則成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為毛囊炎。或因素體虛弱，衛外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復遭風毒侵襲，風外搏結而致。

中藥毛囊清瘡貼由金銀花、蒲公英、連翹、党參、當歸、紫花地丁、野菊花、黃芩、梔子、黃連、茯苓、天花粉、白花蛇舌草、赤芍、白芷、黃芪、麥門冬、牡丹皮、皂角刺、生地黃、生甘草、生薑、老蒜、蔥白等二十餘味中藥材組成。地道藥材、合理組方，又循正宗之法熬制之特點，可保障其傳統黑膏藥治療毛囊炎之神效。

中醫中藥治療：根據毛囊角化症的病理先天不足，後天失養，肝腎陰虛，血虛風燥，以至肌膚營衛失和而發，採用有滋潤肌膚、活絡散瘀、驅風止癢功效的中藥內服與外擦治療該病，療效十分顯著。

一般都採用生地、麥冬、女貞子、旱蓮草、山芋肉、白芍、西洋參、炒白朮、天子片、玄參、紅花、制首烏、枸杞、黑芝麻、靈仙、山藥、荊芥、防風等中藥的組方具有改善體內酶活性，使活性酶滲透至皮膚毛囊中，從而平穩表皮及遊離膽固醇的含量。對細胞膜的穩定起重要作用。能有效降低表皮中的膽固醇硫酸鹽同時能有效調整膽固醇的代謝，形成更多的膽固醇霜消除毛囊丘疹。

中藥組方是根據個人體質差異和具體的病情來開具的，能夠起到標本兼治的作用。為了能夠加速治療的效果還會採用中藥外洗一般採用當歸、白芍、紅花、防風、紫草、板油、冷霜等藥材。

家庭療法

① 溫和去角質

因為「雞皮膚」與角質變厚有關，所以溫和的去角質是必要的，但一定不可過度。

去角質有很多方法，我們洗澡時用含磨砂顆粒的沐浴乳、洗澡海綿、浴球等猛搓身體，都能達到去角質的效果。只是，每天這麼洗，皮膚流失水分增多，會令本來就很乾燥的「雞皮膚」變得更薄更干，反過來又會刺激「雞皮膚」變得更厲害。我們皮膚的角質更新周期為28—45天，所以這麼猛的去角質，1—1個半月做一次就夠了。

去角質比較溫和的方法，是用浴鹽（食鹽也有去角質功效，但其中的鈉會令皮膚乾燥，「雞皮膚」的人還是用具保濕功效的死海浴鹽比較好）洗澡，也可先將浴鹽用熱水溶解了，然後混合在植物型的沐浴乳中(化學製劑多的沐淋乳會與浴鹽起化學反應)，在淋浴時用。用浴鹽泡澡時，還可加入玫瑰和檀香精油，去角質的同時還能滋潤皮膚。

很多人認為每天洗澡是好習慣，但對於「雞皮膚」來說並不好。沐浴乳也能一定程度上去除老廢角質，但是洗澡也能洗掉皮膚上面的保護油脂，讓皮膚變的更加乾燥。所以，「雞皮膚」的人在冬天2、3天洗一次澡就夠了，或者每天只用清水洗澡，而不用沐浴乳。

②滋潤最重要

比去角質更重要的，是滋潤皮膚。「雞皮膚」是很缺水又很缺油的皮膚，用一般的護體乳會不夠滋潤，而應使用藥房裡賣的專為極乾性皮膚配方的護體乳，比如依泉極潤護體乳、理膚泉營潤身體乳霜、薇姿營養護體霜等。洗澡時也應該用滋潤型的清潔產品。

另一個重點是，洗澡的水溫一定要保持在40℃左右。冬日里，很多人喜歡用比較燙的水，覺得這樣才夠舒服。但燙的水很容易「去油」，也會過多洗去皮膚的油脂；而當身體一離開熱水，皮膚表面的水分會立刻蒸發，同時也帶走了皮膚的水分。這對於「雞皮膚」來說都是「雪上加霜」的事。

③欲速則不達

「雞皮膚」會讓人很想「除之而後快」，但是用手擠、抓、摳，會使毛孔周圍的組織水腫，這樣毛孔開口變得更小，更容易堵塞，會產生粉刺、毛囊炎；如果抓傷，更會造成發炎和色素沉澱。所以千萬不要去抓、去撓。

緊急應對

如果有重要場合需要展示光潔漂亮的肌膚，可向皮膚科醫生求助。塗用維甲酸、或在專業醫師指導下進行果酸換膚，都能讓皮膚在幾天內呈現晶瑩剔透。但這隻是「應急之法」，治標不治本，若經常這樣處理，還會使皮膚的屏障功能變得更弱，令皮膚更乾燥、更敏感。改善「雞皮膚」「貴在堅持」，無論春夏秋冬，洗澡后都用護體乳滋養皮膚，不做「懶女人」，皮膚才會變得更美麗

日常注意

1.推薦用絲瓜布、浴鹽或磨砂膏洗澡，不過不要太經常，用太多傷皮膚，建議一月一次。

2.推薦沐浴時要搓皮，去掉多餘角質，沐浴后再塗BB油或橄欖油，塗潤膚乳，一年四季如此。

3.推薦用迪維膏等含A酸產品，可以改善角質。

4.還有這種皮膚是因缺乏維生素A，可以吃維生素A多的食物或藥品

總之,大家不要灰心,因為老人都說有這樣皮膚的人是富貴的命. 而且等年齡大一點以後就沒有了...

當然年輕的人都是不希望身上有這些東西的,畢竟穿衣穿裙子的實在是不好看，我以前有過比較嚴重的，後面用了一種朋友介紹的藥物之後能減輕很多，不怎麼看基本上都是看不清的.

①輕型魚鱗病一般無需治療。 ②本病為遺傳性疾病，治療困難，僅為緩解癥狀，除嚴重病例外，無需積極治療。 ③冬季皮膚乾燥伴癢，可應用單純止癢及潤滑劑，避免應用皮質類固醇藥物。 ④禁用熱水燙洗，洗澡不宜過勤。 ⑤禁用濃度較高的角質松解劑。

本文載自"有健康網"